FSSL e ITU Flashcards
Corte para TAx definição de febre SBP
> 37,3
Febre de origem indeterminada?
Por definição, febre prolongada (> 3 semanas), após 7 dias de investigação sem encontrar o foco
Até quanto tempo dura a FSSL
Até 7 dias
Por que ceftriaxone é CI em RN?
Aumenta risco de kernicterus
FSSL com sinais de toxemia: qual ATB empírico?
Cefalosporina de 3ª geração, com exceção de ceftriaxone em RN
FSSL: quando considera-se a vacinação como completa?
Pelo menos 2 doses de Pneumo e Hib (logo, só após 4 meses de idade)
FSSL: quando internar?
< 30 dias de vida Lactentes jovens (1-3m) de alto risco pelos critérios de Rochester Qualquer idade toxemiado
Antiviral para RN com FSSL?
Se história de exposição (ex. periparto) ou sintomas neurológicos (como convulsão)
Exames básicos para investigação de FSSL?
HMG, EAS, UROC, HMC, Rx torax.
LCR (se indicado), coprocultura (se diarreia), Painel viral respiratório (se disponível)
FSSL: ATB empírico para RN
Aminoglicosídeo + ampicilina
Cefotaxima + ampicilina
Critérios de Rochester na FSSL: objetivo e quais são?
Definir o lactente jovem (1-3m) de baixo risco para infecção. Preenche todos: exame físico normal, previamente hígido, sem uso recente de ATB, RNT, leuco entre 5.000 e 15.000 com < 1.500 bastões, EAS sem bactérias ao gram, exames normais.
FSSL: CD lactente jovem (1-3m) de baixo risco por Rochester?
Avaliação diária, sem ATB. Não precisa coletar exames
FSSL: CD lactente jovem de alto risco
Internar. Iniciar ATB (empírico ceftriaxone). Coletar exames básicos
Principal causa de FSSL em crianças (3-36m)?
Viral
CD FSSL em crianças (3-36m)?
Se febre baixa (até 39°): EAS e UROC. Se normal, observação clínica e reavaliação diária até resolução. Se alterado, tratar ITU.
Se febre alta (>39°): EAS e UROC. Se normais, HMG e Rx torax (se alterado -> PNM). Se Rx normal e HMG alterado -> bacteremia oculta. Solicitar HMC e avaliar vacinação. Se vacina “completa”, só acompanhar diariamente (risco de infecção bacteriana 1%). Se incompleta -> ceftriaxone
Métodos físicos para abaixar a febre: quando são recomendados?
Febre > 40°
Quais antitérmicos usar em RN?
Paracetamol.
Não usar dipirona e ibuprofeno
Antitérmicos previnem convulsão febril?
NÃO.
Só usar se desconforto.
Faixa etária convulsão febril
6-60 meses
Convulsão febril forma simples: características e conduta?
Tônico-clônica generalizada, duração < 15 minutos, pós-ictal breve, não recorre em 24h.
Fazer exame físico detalhado e descartar fatores de risco. ALTA (sem exames e sem encaminhar para neuro)
Convulsão febril forma complexa: características e conduta?
Início focal, duração > 15 min, pós-ictal com sintomas neurológicos, recorre em menos de 24h.
Anticonvulsivantes se chegar em crise. Após, considerar investigar LCR (principalmente se vacinação incompleta, uso recente de ATB, sonolência excessiva), EEG/TC/RM (se sintomas neurológicos)
Anticonvulsivantes na convulsão febril: protocolo das drogas
Diazepam EV ou VR ou Midazolam intranasal a cada 5 minutos. Tentar até 3 vezes.
Após, fenitoína em SF0,9% em ataque.
Após, fenobarbital e UTI
Fatores de risco para recorrência da convulsão febril
Idade < 6m, 🚹, HF positiva, pouco tempo de febre até a crise, crise em ⬇️Tax
Convulsão febril causa epilepsia?
A crise complexa aumenta o risco
Valores de UFC para Dx de ITU conforme método de coleta?
Jato médio > 50.000-100.000 (50.000 com piúria)
Sonda > 1.000
Punção: qualquer (exceto o Staphylo coagulase negativo: > 2.000)
1ª opção de ATB empírico em ITU pediatria
Cefuroxima VO 7 dias
E. Coli: características que é FR para pielonefrite
Fímbrias P (do tipo II)
DMSA: objetivos
Na fase aguda, Dx de pielonefrite.
Ma fase crônica, Dx cicatriz renal
ITU: investigação complementar de acordo com AAP
USG em < 2 anos após 1º ITU febril (URC +), ou em > 2 anos se ITU grave/recorrente.
UCM se USG alterado ou recorrência
DMSA individualizado
ITU: investigação complementar de acordo com NICE (UK)
USG sempre em < 6 meses e em > 6meses com ITU recorrente ou não E. Coli
ITU: investigação complementar de acordo com SBP
USG sempre se ITU confirmada
UCM se idade < 2 anos
UCM ou DMSA se USG alterado
