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Clínica médica > Pneumologia - tosse crônica > Flashcards

Pneumologia - tosse crônica Flashcards

1
Q

Qual a definição de tempo para tosse crônica?

A

> 2 meses

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2
Q

Quais as 3 principais causas de tosse crônica?

A

Gotejamento nasal posterior, DRGE e asma

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3
Q

Criança sem histórico vacinal, evoluindo com tosse paroxística (em guinchos) e hemograma com linfocitose, sugere?

A

Coqueluche

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4
Q

Qual tratamento de escolha para coqueluche?

A

Azitromicina

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5
Q

Diante de um caso de coqueluche, é mandatório qual ação?

A

Notificação compulsória

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6
Q

Quando devemos iniciar quimioprofilaxia na vigência de coqueluche?

A

Azitromicina em < 1 ano e nos < 7 anos cartão vacinal incompleto/incerto

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6
Q

Paciente sintomático respiratório com febre, perda de peso e sudorese, sugere?

A

Tuberculose

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7
Q

Qual definição pelo MS de sintomático respiratório na comunidade?

A

Tosse com 3 ou mais semanas de duração

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8
Q

Qual agente etiológico da tuberculose?

A

Mycobacterium tuberculosis (bacilo de Koch)

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9
Q

Qual achado histopatológico típico da tuberculose?

A

Granuloma caseoso

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9
Q

Quais os principais lobos pulmonares acometidos na TB pós-primária?

A

Lobo superior, mais em ápices e posterior, e segmento superior do lobo inferior

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9
Q

Quais as principais características da TB primária?

A

Crianças, paucibacilíferas, clínica de ‘pneumonia arrastada’ e presença de adenomegalia hilar unilateral

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10
Q

Qual complicação clássica da TB cavitária?

A

Fungus ball/ aspergiloma

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11
Q

Quais exames complementares podem ser utilizados no diagnóstico de TB?

A

Teste rápido/molecular, baciloscopia do escarro e cultura do escarro

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12
Q

Pelo MS, quantas baciloscopias são necessárias para o diagnóstico de TB?

A

2

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12
Q

Qual meio de cultura mais utilizado para crescimento do BK?

A

Lowenstein-Jensen

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13
Q

Qual exame complementar pode ser utilizado em crianças para diagnóstico de TB?

A

Lavado gástrico

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13
Q

Qual a forma mais comum de TB extrapulmonar nos pacientes com HIV?

A

TB ganglionar

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14
Q

Qual a forma mais comum de TB extrapulmonar nos pacientes sem HIV?

A

TB pleural

15
Q

Quais as características do líquido pleural da TB?

A

Exsudato, glicose baixa, infiltrado linfomonocitário, ADA > 40 e sem/poucas células mesoteliais

16
Q

Qual padrão-ouro para diagnóstico de TB pleural?

A

Biópsia pleural

17
Q

Quais as populações mais acometidas pela TB meníngea?

A

Mais em crianças não vacinadas e imunossuprimidos

18
Q

Quais as principais características da TB meníngea?

A

Subaguda, com acometimento de nervos cranianos, pouca rigidez nucal e TC com hidrocefalia

19
Q

Quais os principais achados do LCR na TB meníngea?

A

Aumento de proteínas, glicose baixa e aumento de celularidade às custas de linfócitos e monócitos

20
Q

Qual tratamento básico para TB pulmonar?

A

RIPE por 2 meses + RI por 4 meses

21
Q

Qual tratamento básico para TB meníngea?

A

RIPE por 2 meses + RI por 10 meses + corticoide por 1 - 3 meses (se necessário)

22
Q

A partir de quanto tempo de tratamento o paciente deixa de ser bacilífero?

23
Q

Qual método de tratamento pode melhorar a adesão medicamentosa dos pacientes?

A

Tratamento diretamente observado

24
Q

Quais os critérios de falência terapêutica na TB pulmonar?

A
  • BAAR positivo no fim do tratamento
  • BAAR 2/3+ no 4º mês de tratamento
  • Paciente que negativou e voltou a ser positivo em 2 meses consecutivos
25
Q

Quais drogas utilizadas no tratamento da TB promovem hepatotoxicidade?

A

Rifampicina, isoniazida, pirazinamida

26
Q

Quais os principais efeitos colaterais da rifampicina?

A

Suor laranja, urina laranja, hepatotoxicidade e hipersensibilidade

27
Q

Qual o principal efeito colateral da isoniazida?

A

Neuropatia periférica (tratada com reposição de pirodoxina - vitamina B6)

28
Q

Quais os principais efeitos colaterais da pirazinamida?

A

Hepatotoxicidade, hiperuricemia e artralgias

29
Q

Qual o principal efeito colateral do etambutol?

A

Neurite óptica

30
Q

Qual principal contraindicação ao uso do etambutol?

A

Crianças < 10 anos

31
Q

Quando devemos suspender o esquema terapêutico por hepatotoxicidade?

A

Transaminases > 3x LSN com sintomas ou 5x LSN assintomático

32
Q

Quando devemos iniciar TARV em pacientes com TB + HIV?

A

CDA < 200 - 2 semanas após início do RIPE
CDA > 200 - 8 semanas após início do RIPE

33
Q

Quando devemos indicar tratamento de infecção latente por TB?

A
  • PPD maior ou igual a 5mm em contactantes ou imunossuprimidos
  • PPD maior ou igual a 10mm nos pacientes com comorbidades ou com viragem tuberculínica recente (3 > 13mm)
34
Q

Qual tratamento de escolha para infecção latente por TB?

A

Isoniazida 5 - 10mg/kg = 270 doses em 9 - 12 meses

34
Q

Qual a conduta diante de RNs contactantes de bacilíferos?

A
  • Isoniazida por 3 meses, realização de PPD
  • Se reatar, faz mais 3 - 6 meses de tratamento
  • Se não reatar, pode vacinar
35
Q

Paciente de 35 anos, morador de zona rural, com tosse crônica + febre e úlcera cutânea, sugere?

A

Paracoccidioidomicose

36
Q

Qual achado típico do RX e do anatomopatológico do paracoco?

A

Infiltrado pulmonar peri-hilar (asa de morcego) e aspecto em roda de leme

37
Q

Qual tratamento de escolha para parococcidioidomicose?

A
  • Leves: itraconazol
  • Graves: anfotericina B
37
Q

Paciente de 30 anos, explorador de cavernas, evoluindo com febre, tosse arrastada, hepatoesplenomegalia e pancitopenia, sugere?

A

Histoplasmose

38
Q

Qual exame complementar é classicamente associado ao diagnóstico de Histoplasmose?

A

Pesquisa de histoplasma no creme leucocitário

39
Q

Qual o tratamento da histoplasmose?

A
  • Leves: itraconazol
  • Graves: anfotericina B

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