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Clínica médica > Hematologia - síndrome anêmica > Flashcards

Hematologia - síndrome anêmica Flashcards

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1
Q

Cite 3 hipóteses diagnósticas para anemia microcítica?

A
  • Anemia ferropriva
  • Talassemia
  • Anemia sideroblástica
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Q

Cite 3 hipóteses diagnósticas para anemia macrocítica?

A
  • Anemia megaloblástica
  • Etilismo crônico
  • Anemia hemolítica
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Q

Quais os principais achados clínicos específicos da anemia ferropriva?

A

Perversão do apetite, coiloníquia e síndrome de Plummer-Vinson

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Q

Quais os achados laboratoriais do perfil de ferro na anemia ferropriva?

A

Ferritina reduzida
Transferrina elevada
TBIC elevado
Ferro sérico baixo
Proporfirina elevada

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Q

Qual a principal causa de anemia ferropriva na infância?

A

Desmame precoce

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6
Q

Qual a principal causa de anemia ferropriva no idoso?

A

Sangramento do TGI

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7
Q

Como fazer a reposição de ferro em crianças?

A

4mg/kg/dia de ferro elementar

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8
Q

Como fazer a reposição de ferro em adultos?

A

200mg/dia de ferro elementar

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9
Q

Como avaliar a resposta da reposição de ferro?

A

Pico reticulocitário após tratamento

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10
Q

Até quanto tempo de início da reposição de ferro ocorre o aumento de reticulócitos?

A

Em até 7 dias do início da reposição

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11
Q

Qual tempo de tratamento para anemia ferropriva?

A

Ideal de 6 a 12 meses ou até ferritina maior que 50

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12
Q

Quais os principais alimentos que aumentam a absorção de ferro?

A

Alimentos ácidos (vitamina C)

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13
Q

Quais os principais alimentos que reduzem a absorção de ferro?

A

Filatos

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14
Q

Qual o padrão clássico da anemia da doença crônica?

A

Normocítico e normocrômica

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15
Q

Qual a principal proteína envolvida na fisiopatologia da anemia da doença crônica?

A

Hepcidina

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16
Q

Como se encontra o perfil do ferro nos pacientes com anemia da doença crônica?

A
  • Ferro sérico, TBIC e índice de saturação de transferrina baixos
  • Ferritina elevada
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17
Q

Como realizar o tratamento da anemia da doença crônica?

A

Tratamento da causa base

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18
Q

Qual a doença genética mais comum no mundo?

A

Talassemia

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19
Q

Criança com anemia hipo/micro com reticulócitos elevados e RDW normal, sugere?

A

Talassemia

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20
Q

Qual exame complementar solicitado para diagnóstico das talassemias?

A

Eletroforese de hemoglobina

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21
Q

Quais os achados na eletroforese de hemoglobina corroboram com talassemia?

A

Redução da HbA, aumento da HbA2 e HbF

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22
Q

Principal hipótese para criança de 1 ano com hepatoesplenomegalia, baixa estatura e fácies de esquilo?

A

Beta talassemia major (anemia de Cooley)

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23
Q

Quais opções de tratamento para beta-talassemia major?

A

Reposição de ácido fólico, quelante de ferro, esplenectomia e transplante de MO

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24
Q

Adolescente de 16 anos com anemia normo/normo, reticulocitose e HCM elevado, sugere?

A

Esferocitose hereditária

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25
Q

Qual exame deve ser solicitado para diagnóstico de esferocitose hereditária?

A

Teste da fragilidade osmótica

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26
Q

Qual complicação esperada nos pacientes com esferocitose hereditária?

A

Litíase biliar

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27
Q

Qual tratamento de escolha da esferocitose hereditária?

A

Esplenectomia

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28
Q

Adolescente foi tratada com sulfa para ITU e evoluiu com icterícia, reticulocitose e anemia normo/normo, sugere?

A

Deficiência de G6PD

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29
Q

Quais os principais fármacos associados à crise hemolítica na deficiência de G6PD?

A

Sulfas, dapsona, primaquina e naftaleno

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30
Q

Qual mecanismo fisiopatológico da deficiência de G6PD?

A

Estresse oxidativo da hemácia

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31
Q

Qual a característica do exame de urina de pacientes com deficiência de G6PD e o que isso significa?

A

Hemoglobinúria decorrente da hemólise intravascular

32
Q

Mulher de 25 anos evoluindo com dispneia aos esforços, palidez, icterícia e esplenomegalia, sugere?

A

Anemia hemolítica

33
Q

Qual principal exame para diagnóstico da anemia hemolítica autoimune?

A

Coombs direto

34
Q

Qual a principal causa de AHAI?

A

Idiopática

35
Q

Quais as principais causas secundárias de AHAI?

A

LES, SAF, LLC e linfoma

36
Q

Qual anticorpo é mais comumente associado a AHAI?

A

Anticorpos quentes (IgG)

37
Q

Qual tratamento de escolha para pacientes com AHAI do tipo IgG?

A

Corticoides

38
Q

Quais as principais doenças associadas a AHAI por IgM/Ac frios?

A

Infecção por Mycoplasma e mieloma múltiplo

39
Q

Quais as principais opções terapêuticas na AHAI por IgM?

A

Evitar exposição ao frio e rituximab

40
Q

Principal hipótese para mulher de 30 anos com síndrome de Budd-Chiari, pancitopenia, palidez e icterícia?

A

Hemoglobinúria paroxística noturna

41
Q

Qual exame diagnóstico de escolha para HPN?

A

Citometria de fluxo

42
Q

Pai com traço falciforme e mãe com traço falciforme darão origem a um filho com …?

A

Anemia falciforme

43
Q

Qual característica bioquímica facilita a ‘falcização’ das hemácias na anemia falciforme?

A

Troca de ácido glutâmico por valina

44
Q

Quais os principais desencadeadores da ‘falcização’ na anemia falciforme?

A

Acidose e hipóxia

45
Q

Qual o principal achado na eletroforese de hemoglobinas em pacientes com AF?

A

HbS > 85 a 90%

46
Q

Como se encontra a eletroforese de hemoglobina em pacientes com traço falcêmico?

A

HbA 60% HbS 40%

47
Q

Paciente com traço falcêmico + cadeia beta talassêmica com necrose de papila renal e osteonecrose asséptica da cabeça do fêmur, sugere?

A

Hemoglobinopatia SC

48
Q

Qual a complicação aguda mais comum da anemia falciforme?

A

Crise vaso-oclusiva

49
Q

Quais as principais medidas terapêuticas na crise álgica da AF?

A

Hidratação venosa e analgesia adequada

50
Q

Principais hipóteses para paciente de 15 anos, portador de AF, evoluindo com febre, leucocitose, dispneia e infiltrado pulmonar no Rx de tórax?

A

Infecção pulmonar e síndrome torácica aguda

51
Q

Além da hidratação e correção da hipoxemia, que medida não pode ser esquecida na síndrome torácica aguda (STA)?

A

Antibioticoterapia para cobrir germes encapsulados (ceftriaxona)

52
Q

Quais as principais indicações de transfusão em pacientes com AF?

A

Crises anêmicas refratárias, crises álgicas refratárias, STA, AVC

52
Q

Qual a conduta terapêutica no priapismo com < 4h duração?

A

Hidratação e analgesia

53
Q

Qual a conduta terapêutica no priapismo com > 4h de duração?

A

Drenagem de corpo cavernoso

54
Q

Principal hipótese para criança com AF após doença exantemática evoluir com pancitopenia e reticulocitopenia?

A

Crise aplástica

54
Q

Qual agente etiológico clássico da crise aplástica na AF?

A

Parvovírus B19

55
Q

Criança de 3 anos com AF evoluindo com exacerbação da palidez e baço palpável a 8cm do rebordo costal, sugere?

A

Sequestro esplênico

56
Q

Qual tratamento de escolha para pacientes com sequestro esplênico?

A

Transfusão sanguínea e esplenectomia após estabilização clínica

57
Q

Para evitar crise megaloblástica, que medicação deve ser utilizada cronicamente em pacientes com AF?

A

Ácido fólico

57
Q

A presença de corpúsculos de Howell-Jolly em crianças com AF é decorrente da …?

A

Auto-esplenectomia

57
Q

Pacientes com AF tem maior risco de infecção por qual agente bacteriano?

A

Pneumococo

58
Q

Qual medicação e quando devemos iniciar profilaxia para pneumococo na AF?

A

Penicilina V oral dos 3 meses aos 5 anos de idade, além de atualizar cartão vacinal

59
Q

Na suspeita de osteomielite em paciente com AF, deve-se lembrar de qual bactéria?

A

Salmonella spp

60
Q

Qual medicação pode ser utilizada para aumento da HbF?

A

Hidroxiureia

61
Q

Quais as indicações de hidroxiureia no paciente com AF?

A

Mais que 3 crises álgicas por ano, STA, AVC, priapismo grave ou recorrente

61
Q

Qual a característica do AVC em crianças e em adultos com AF?

A

AVCi é mais comum na infância
AVCh é mais comum em adultos

62
Q

Qual a maior causa de morte em crianças menores de 5 anos com AF?

A

Sepse por pneumococo

63
Q

Qual a maior causa de morte em adultos com AF?

A

Síndrome torácica aguda

64
Q

Quais as principais causas de anemia megaloblástica?

A

Deficiência de ácido fólico e vitamina B12

65
Q

Qual local de absorção do ácido fólico e da vitamina B12?

A
  • Ácido fólico: duodeno e jejuno
  • Vitamina B12: íleo
65
Q

Quais as principais causas de deficiência de ácido fólico?

A
  • Alcoolismo (principal)
  • Desnutrição
  • Hemólise crônica
  • Gestação
66
Q

Quais as principais casuas de deficiência de vitamina B12?

A
  • Anemia perniciosa (mais comum)
  • Vegetarianismo
  • Gastrectomia
  • Pancreatite crônica
  • Tenia do peixe
67
Q

Paciente com panticopenia, neutrófilos hipersegmentados e redução da força em MMII, sugere?

A

Deficiência de vitamina B12 devido a presença de sintomas neurológicos

67
Q

Quais os exames laboratoriais podem diferenciar deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico?

A

Aumento da homocisteína em ambos, porém aumento do ácido metilmalônico apenas na B12

68
Q

Qual via de administração de escolha para a reposição de vitamina B12?

A

Via parenteral

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