Hematologia - síndrome anêmica Flashcards
Cite 3 hipóteses diagnósticas para anemia microcítica?
- Anemia ferropriva
- Talassemia
- Anemia sideroblástica
Cite 3 hipóteses diagnósticas para anemia macrocítica?
- Anemia megaloblástica
- Etilismo crônico
- Anemia hemolítica
Quais os principais achados clínicos específicos da anemia ferropriva?
Perversão do apetite, coiloníquia e síndrome de Plummer-Vinson
Quais os achados laboratoriais do perfil de ferro na anemia ferropriva?
Ferritina reduzida
Transferrina elevada
TBIC elevado
Ferro sérico baixo
Proporfirina elevada
Qual a principal causa de anemia ferropriva na infância?
Desmame precoce
Qual a principal causa de anemia ferropriva no idoso?
Sangramento do TGI
Como fazer a reposição de ferro em crianças?
4mg/kg/dia de ferro elementar
Como fazer a reposição de ferro em adultos?
200mg/dia de ferro elementar
Como avaliar a resposta da reposição de ferro?
Pico reticulocitário após tratamento
Até quanto tempo de início da reposição de ferro ocorre o aumento de reticulócitos?
Em até 7 dias do início da reposição
Qual tempo de tratamento para anemia ferropriva?
Ideal de 6 a 12 meses ou até ferritina maior que 50
Quais os principais alimentos que aumentam a absorção de ferro?
Alimentos ácidos (vitamina C)
Quais os principais alimentos que reduzem a absorção de ferro?
Filatos
Qual o padrão clássico da anemia da doença crônica?
Normocítico e normocrômica
Qual a principal proteína envolvida na fisiopatologia da anemia da doença crônica?
Hepcidina
Como se encontra o perfil do ferro nos pacientes com anemia da doença crônica?
- Ferro sérico, TBIC e índice de saturação de transferrina baixos
- Ferritina elevada
Como realizar o tratamento da anemia da doença crônica?
Tratamento da causa base
Qual a doença genética mais comum no mundo?
Talassemia
Criança com anemia hipo/micro com reticulócitos elevados e RDW normal, sugere?
Talassemia
Qual exame complementar solicitado para diagnóstico das talassemias?
Eletroforese de hemoglobina
Quais os achados na eletroforese de hemoglobina corroboram com talassemia?
Redução da HbA, aumento da HbA2 e HbF
Principal hipótese para criança de 1 ano com hepatoesplenomegalia, baixa estatura e fácies de esquilo?
Beta talassemia major (anemia de Cooley)
Quais opções de tratamento para beta-talassemia major?
Reposição de ácido fólico, quelante de ferro, esplenectomia e transplante de MO
Adolescente de 16 anos com anemia normo/normo, reticulocitose e HCM elevado, sugere?
Esferocitose hereditária
Qual exame deve ser solicitado para diagnóstico de esferocitose hereditária?
Teste da fragilidade osmótica
Qual complicação esperada nos pacientes com esferocitose hereditária?
Litíase biliar
Qual tratamento de escolha da esferocitose hereditária?
Esplenectomia
Adolescente foi tratada com sulfa para ITU e evoluiu com icterícia, reticulocitose e anemia normo/normo, sugere?
Deficiência de G6PD
Quais os principais fármacos associados à crise hemolítica na deficiência de G6PD?
Sulfas, dapsona, primaquina e naftaleno
Qual mecanismo fisiopatológico da deficiência de G6PD?
Estresse oxidativo da hemácia
Qual a característica do exame de urina de pacientes com deficiência de G6PD e o que isso significa?
Hemoglobinúria decorrente da hemólise intravascular
Mulher de 25 anos evoluindo com dispneia aos esforços, palidez, icterícia e esplenomegalia, sugere?
Anemia hemolítica
Qual principal exame para diagnóstico da anemia hemolítica autoimune?
Coombs direto
Qual a principal causa de AHAI?
Idiopática
Quais as principais causas secundárias de AHAI?
LES, SAF, LLC e linfoma
Qual anticorpo é mais comumente associado a AHAI?
Anticorpos quentes (IgG)
Qual tratamento de escolha para pacientes com AHAI do tipo IgG?
Corticoides
Quais as principais doenças associadas a AHAI por IgM/Ac frios?
Infecção por Mycoplasma e mieloma múltiplo
Quais as principais opções terapêuticas na AHAI por IgM?
Evitar exposição ao frio e rituximab
Principal hipótese para mulher de 30 anos com síndrome de Budd-Chiari, pancitopenia, palidez e icterícia?
Hemoglobinúria paroxística noturna
Qual exame diagnóstico de escolha para HPN?
Citometria de fluxo
Pai com traço falciforme e mãe com traço falciforme darão origem a um filho com …?
Anemia falciforme
Qual característica bioquímica facilita a ‘falcização’ das hemácias na anemia falciforme?
Troca de ácido glutâmico por valina
Quais os principais desencadeadores da ‘falcização’ na anemia falciforme?
Acidose e hipóxia
Qual o principal achado na eletroforese de hemoglobinas em pacientes com AF?
HbS > 85 a 90%
Como se encontra a eletroforese de hemoglobina em pacientes com traço falcêmico?
HbA 60% HbS 40%
Paciente com traço falcêmico + cadeia beta talassêmica com necrose de papila renal e osteonecrose asséptica da cabeça do fêmur, sugere?
Hemoglobinopatia SC
Qual a complicação aguda mais comum da anemia falciforme?
Crise vaso-oclusiva
Quais as principais medidas terapêuticas na crise álgica da AF?
Hidratação venosa e analgesia adequada
Principais hipóteses para paciente de 15 anos, portador de AF, evoluindo com febre, leucocitose, dispneia e infiltrado pulmonar no Rx de tórax?
Infecção pulmonar e síndrome torácica aguda
Além da hidratação e correção da hipoxemia, que medida não pode ser esquecida na síndrome torácica aguda (STA)?
Antibioticoterapia para cobrir germes encapsulados (ceftriaxona)
Quais as principais indicações de transfusão em pacientes com AF?
Crises anêmicas refratárias, crises álgicas refratárias, STA, AVC
Qual a conduta terapêutica no priapismo com < 4h duração?
Hidratação e analgesia
Qual a conduta terapêutica no priapismo com > 4h de duração?
Drenagem de corpo cavernoso
Principal hipótese para criança com AF após doença exantemática evoluir com pancitopenia e reticulocitopenia?
Crise aplástica
Qual agente etiológico clássico da crise aplástica na AF?
Parvovírus B19
Criança de 3 anos com AF evoluindo com exacerbação da palidez e baço palpável a 8cm do rebordo costal, sugere?
Sequestro esplênico
Qual tratamento de escolha para pacientes com sequestro esplênico?
Transfusão sanguínea e esplenectomia após estabilização clínica
Para evitar crise megaloblástica, que medicação deve ser utilizada cronicamente em pacientes com AF?
Ácido fólico
A presença de corpúsculos de Howell-Jolly em crianças com AF é decorrente da …?
Auto-esplenectomia
Pacientes com AF tem maior risco de infecção por qual agente bacteriano?
Pneumococo
Qual medicação e quando devemos iniciar profilaxia para pneumococo na AF?
Penicilina V oral dos 3 meses aos 5 anos de idade, além de atualizar cartão vacinal
Na suspeita de osteomielite em paciente com AF, deve-se lembrar de qual bactéria?
Salmonella spp
Qual medicação pode ser utilizada para aumento da HbF?
Hidroxiureia
Quais as indicações de hidroxiureia no paciente com AF?
Mais que 3 crises álgicas por ano, STA, AVC, priapismo grave ou recorrente
Qual a característica do AVC em crianças e em adultos com AF?
AVCi é mais comum na infância
AVCh é mais comum em adultos
Qual a maior causa de morte em crianças menores de 5 anos com AF?
Sepse por pneumococo
Qual a maior causa de morte em adultos com AF?
Síndrome torácica aguda
Quais as principais causas de anemia megaloblástica?
Deficiência de ácido fólico e vitamina B12
Qual local de absorção do ácido fólico e da vitamina B12?
- Ácido fólico: duodeno e jejuno
- Vitamina B12: íleo
Quais as principais causas de deficiência de ácido fólico?
- Alcoolismo (principal)
- Desnutrição
- Hemólise crônica
- Gestação
Quais as principais casuas de deficiência de vitamina B12?
- Anemia perniciosa (mais comum)
- Vegetarianismo
- Gastrectomia
- Pancreatite crônica
- Tenia do peixe
Paciente com panticopenia, neutrófilos hipersegmentados e redução da força em MMII, sugere?
Deficiência de vitamina B12 devido a presença de sintomas neurológicos
Quais os exames laboratoriais podem diferenciar deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico?
Aumento da homocisteína em ambos, porém aumento do ácido metilmalônico apenas na B12
Qual via de administração de escolha para a reposição de vitamina B12?
Via parenteral