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Clínica médica > Hematologia - síndrome anêmica > Flashcards

Hematologia - síndrome anêmica Flashcards

1
Q

Cite 3 hipóteses diagnósticas para anemia microcítica?

A
  • Anemia ferropriva
  • Talassemia
  • Anemia sideroblástica
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Q

Cite 3 hipóteses diagnósticas para anemia macrocítica?

A
  • Anemia megaloblástica
  • Etilismo crônico
  • Anemia hemolítica
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3
Q

Quais os principais achados clínicos específicos da anemia ferropriva?

A

Perversão do apetite, coiloníquia e síndrome de Plummer-Vinson

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4
Q

Quais os achados laboratoriais do perfil de ferro na anemia ferropriva?

A

Ferritina reduzida
Transferrina elevada
TBIC elevado
Ferro sérico baixo
Proporfirina elevada

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5
Q

Qual a principal causa de anemia ferropriva na infância?

A

Desmame precoce

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6
Q

Qual a principal causa de anemia ferropriva no idoso?

A

Sangramento do TGI

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7
Q

Como fazer a reposição de ferro em crianças?

A

4mg/kg/dia de ferro elementar

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8
Q

Como fazer a reposição de ferro em adultos?

A

200mg/dia de ferro elementar

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9
Q

Como avaliar a resposta da reposição de ferro?

A

Pico reticulocitário após tratamento

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10
Q

Até quanto tempo de início da reposição de ferro ocorre o aumento de reticulócitos?

A

Em até 7 dias do início da reposição

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11
Q

Qual tempo de tratamento para anemia ferropriva?

A

Ideal de 6 a 12 meses ou até ferritina maior que 50

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12
Q

Quais os principais alimentos que aumentam a absorção de ferro?

A

Alimentos ácidos (vitamina C)

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13
Q

Quais os principais alimentos que reduzem a absorção de ferro?

A

Filatos

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14
Q

Qual o padrão clássico da anemia da doença crônica?

A

Normocítico e normocrômica

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15
Q

Qual a principal proteína envolvida na fisiopatologia da anemia da doença crônica?

A

Hepcidina

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16
Q

Como se encontra o perfil do ferro nos pacientes com anemia da doença crônica?

A
  • Ferro sérico, TBIC e índice de saturação de transferrina baixos
  • Ferritina elevada
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17
Q

Como realizar o tratamento da anemia da doença crônica?

A

Tratamento da causa base

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18
Q

Qual a doença genética mais comum no mundo?

A

Talassemia

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19
Q

Criança com anemia hipo/micro com reticulócitos elevados e RDW normal, sugere?

A

Talassemia

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20
Q

Qual exame complementar solicitado para diagnóstico das talassemias?

A

Eletroforese de hemoglobina

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21
Q

Quais os achados na eletroforese de hemoglobina corroboram com talassemia?

A

Redução da HbA, aumento da HbA2 e HbF

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22
Q

Principal hipótese para criança de 1 ano com hepatoesplenomegalia, baixa estatura e fácies de esquilo?

A

Beta talassemia major (anemia de Cooley)

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23
Q

Quais opções de tratamento para beta-talassemia major?

A

Reposição de ácido fólico, quelante de ferro, esplenectomia e transplante de MO

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24
Q

Adolescente de 16 anos com anemia normo/normo, reticulocitose e HCM elevado, sugere?

A

Esferocitose hereditária

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25
Qual exame deve ser solicitado para diagnóstico de esferocitose hereditária?
Teste da fragilidade osmótica
26
Qual complicação esperada nos pacientes com esferocitose hereditária?
Litíase biliar
27
Qual tratamento de escolha da esferocitose hereditária?
Esplenectomia
28
Adolescente foi tratada com sulfa para ITU e evoluiu com icterícia, reticulocitose e anemia normo/normo, sugere?
Deficiência de G6PD
29
Quais os principais fármacos associados à crise hemolítica na deficiência de G6PD?
Sulfas, dapsona, primaquina e naftaleno
30
Qual mecanismo fisiopatológico da deficiência de G6PD?
Estresse oxidativo da hemácia
31
Qual a característica do exame de urina de pacientes com deficiência de G6PD e o que isso significa?
Hemoglobinúria decorrente da hemólise intravascular
32
Mulher de 25 anos evoluindo com dispneia aos esforços, palidez, icterícia e esplenomegalia, sugere?
Anemia hemolítica
33
Qual principal exame para diagnóstico da anemia hemolítica autoimune?
Coombs direto
34
Qual a principal causa de AHAI?
Idiopática
35
Quais as principais causas secundárias de AHAI?
LES, SAF, LLC e linfoma
36
Qual anticorpo é mais comumente associado a AHAI?
Anticorpos quentes (IgG)
37
Qual tratamento de escolha para pacientes com AHAI do tipo IgG?
Corticoides
38
Quais as principais doenças associadas a AHAI por IgM/Ac frios?
Infecção por Mycoplasma e mieloma múltiplo
39
Quais as principais opções terapêuticas na AHAI por IgM?
Evitar exposição ao frio e rituximab
40
Principal hipótese para mulher de 30 anos com síndrome de Budd-Chiari, pancitopenia, palidez e icterícia?
Hemoglobinúria paroxística noturna
41
Qual exame diagnóstico de escolha para HPN?
Citometria de fluxo
42
Pai com traço falciforme e mãe com traço falciforme darão origem a um filho com ...?
Anemia falciforme
43
Qual característica bioquímica facilita a 'falcização' das hemácias na anemia falciforme?
Troca de ácido glutâmico por valina
44
Quais os principais desencadeadores da 'falcização' na anemia falciforme?
Acidose e hipóxia
45
Qual o principal achado na eletroforese de hemoglobinas em pacientes com AF?
HbS > 85 a 90%
46
Como se encontra a eletroforese de hemoglobina em pacientes com traço falcêmico?
HbA 60% HbS 40%
47
Paciente com traço falcêmico + cadeia beta talassêmica com necrose de papila renal e osteonecrose asséptica da cabeça do fêmur, sugere?
Hemoglobinopatia SC
48
Qual a complicação aguda mais comum da anemia falciforme?
Crise vaso-oclusiva
49
Quais as principais medidas terapêuticas na crise álgica da AF?
Hidratação venosa e analgesia adequada
50
Principais hipóteses para paciente de 15 anos, portador de AF, evoluindo com febre, leucocitose, dispneia e infiltrado pulmonar no Rx de tórax?
Infecção pulmonar e síndrome torácica aguda
51
Além da hidratação e correção da hipoxemia, que medida não pode ser esquecida na síndrome torácica aguda (STA)?
Antibioticoterapia para cobrir germes encapsulados (ceftriaxona)
52
Quais as principais indicações de transfusão em pacientes com AF?
Crises anêmicas refratárias, crises álgicas refratárias, STA, AVC
52
Qual a conduta terapêutica no priapismo com < 4h duração?
Hidratação e analgesia
53
Qual a conduta terapêutica no priapismo com > 4h de duração?
Drenagem de corpo cavernoso
54
Principal hipótese para criança com AF após doença exantemática evoluir com pancitopenia e reticulocitopenia?
Crise aplástica
54
Qual agente etiológico clássico da crise aplástica na AF?
Parvovírus B19
55
Criança de 3 anos com AF evoluindo com exacerbação da palidez e baço palpável a 8cm do rebordo costal, sugere?
Sequestro esplênico
56
Qual tratamento de escolha para pacientes com sequestro esplênico?
Transfusão sanguínea e esplenectomia após estabilização clínica
57
Para evitar crise megaloblástica, que medicação deve ser utilizada cronicamente em pacientes com AF?
Ácido fólico
57
A presença de corpúsculos de Howell-Jolly em crianças com AF é decorrente da ...?
Auto-esplenectomia
57
Pacientes com AF tem maior risco de infecção por qual agente bacteriano?
Pneumococo
58
Qual medicação e quando devemos iniciar profilaxia para pneumococo na AF?
Penicilina V oral dos 3 meses aos 5 anos de idade, além de atualizar cartão vacinal
59
Na suspeita de osteomielite em paciente com AF, deve-se lembrar de qual bactéria?
Salmonella spp
60
Qual medicação pode ser utilizada para aumento da HbF?
Hidroxiureia
61
Quais as indicações de hidroxiureia no paciente com AF?
Mais que 3 crises álgicas por ano, STA, AVC, priapismo grave ou recorrente
61
Qual a característica do AVC em crianças e em adultos com AF?
AVCi é mais comum na infância AVCh é mais comum em adultos
62
Qual a maior causa de morte em crianças menores de 5 anos com AF?
Sepse por pneumococo
63
Qual a maior causa de morte em adultos com AF?
Síndrome torácica aguda
64
Quais as principais causas de anemia megaloblástica?
Deficiência de ácido fólico e vitamina B12
65
Qual local de absorção do ácido fólico e da vitamina B12?
- Ácido fólico: duodeno e jejuno - Vitamina B12: íleo
65
Quais as principais causas de deficiência de ácido fólico?
- Alcoolismo (principal) - Desnutrição - Hemólise crônica - Gestação
66
Quais as principais casuas de deficiência de vitamina B12?
- Anemia perniciosa (mais comum) - Vegetarianismo - Gastrectomia - Pancreatite crônica - Tenia do peixe
67
Paciente com panticopenia, neutrófilos hipersegmentados e redução da força em MMII, sugere?
Deficiência de vitamina B12 devido a presença de sintomas neurológicos
67
Quais os exames laboratoriais podem diferenciar deficiência de vitamina B12 e de ácido fólico?
Aumento da homocisteína em ambos, porém aumento do ácido metilmalônico apenas na B12
68
Qual via de administração de escolha para a reposição de vitamina B12?
Via parenteral

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