Nefrologia - doenças tubulares renais Flashcards
Paciente utilizou penicilina por 2 dias e evoluiu com febre, rash cutâneo, IRA e eosinofilúria?
Nefrite intersticial aguda
Quais as principais medicações associadas com NIA?
AINES, betalactâmicos, anti-convulsivantes (fenitoína), diuréticos tiazídicos e rifampicina
Qual característica fisiológica da nefrite intersticial crônica?
Perda de função renal desproporcional ao clearance de creatinina
Quais achados clínico-laboratoriais podem sugerir NIC?
Anemia, acidose, noctúria e poliúria
Paciente com DM2 evoluindo com dor em flancos, febre e hematúria pode ser decorrente de …?
Necrose de papila
Quais as principais causas de necrose de papila?
Pielonefrite, hemoglobinopatias, obstrução urinária, diabetes, abuso de analgésicos (fenacetina)
Qual o achado característico da necrose de papila na urografia excretora?
‘Ring shadows’ ou sombras em anel
A presença de cilíndros marrons no sedimento urinário pode sugerir?
Necrose tubular aguda
Como diferenciar IRA pré renal de NTA?
Fração excretória de sódio urinário, NTA alto, IRA pré renal reduzida
Se paciente em uso de diuréticos, como diferenciar IRA pré renal de NTA?
Fração excretora de ureia
Quais as principais causas de necrose tubular aguda?
Hipoperfusão renal, sepse (principal), rabdomiólise, síndrome de lise tumoral, uso de medicamentos
Paciente alcoolista após exercício extenuante evoluindo com mialgias importantes e redução do volume urinário, sugere?
Rabdomiólise
Quais achados laboratoriais presentes na rabdomiólise?
Hipercalemia, hipocalcemia e hiperfosfatemia
Qual tratamento para rabdomiólise?
Hidratação vigorosa associada a alcalinização urinária e correção dos distúrbios eletrolíticos
Paciente com neoplasia iniciou tratamento quimioterápico e evoluiu com convulsões, hiperuricemia, hipocalcemia e hipercalemia…
Síndrome da lise tumoral
Qual achado urinário pode corroborar com a hipótese de síndrome de lise tumoral?
Aumento da relação ácido úrico/creatinina urina
Quais as principais medicações associadas à doenças tubulares renais?
Aminoglicosídeos, anfotericina B, contraste iodado, anti-virais (aciclovir), anti-retrovirais (indinavir)
Quais as causas de NTA hipocalêmica?
Leptospirose, uso de aminoglicosídeos, anfotericina B e hipertensão acelerada-maligna
Quais os principais fatores de risco para nefropatia por contraste iodado?
Doença renal prévia, uso de grande volume de contraste, uso de contraste hiperosmolar
Qual a medida de maior evidência para prevenção de nefropatia por contraste?
Hidratação venosa
Quais outras medidas podem ser utilizadas para tentar prevenir lesão renal por contraste?
Uso de N-acetilcisteína, uso de corticoide, alcalinização urinária
Paciente com mieloma múltiplo evoluindo com fosfatúria, uricosúria e bicarbonatúria, sugere?
Acidose tubular renal tipo 2 (síndrome de Fanconi)
Qual local de acometimento da acidose tubular renal tipo 2?
Túbulo proximal
Quais achados laboratoriais corroboram com ATR tipo2?
Bicarbonatúria, pH urinário ácido e hipocalemia
Qual principal doença associada a ATR tipo 1?
Síndrome de Sjogren
Qual local de acometimento da ATR tipo 1?
Distal
Quais características laboratoriais da ATR tipo 1?
pH urinário alcalino, hipocalemia
Qual a principal doença associada ATR tipo 4?
DM2 (hipoaldosteronismo hiporreninemico)
Qual característica laboratorial clássica da ATR tipo 4?
Hipercalemia
