Nefrologia - doenças tubulares renais

Question 1

Paciente utilizou penicilina por 2 dias e evoluiu com febre, rash cutâneo, IRA e eosinofilúria?

Answer 1

Nefrite intersticial aguda

Question 2

Quais as principais medicações associadas com NIA?

Answer 2

AINES, betalactâmicos, anti-convulsivantes (fenitoína), diuréticos tiazídicos e rifampicina

Question 2

Qual característica fisiológica da nefrite intersticial crônica?

Answer 2

Perda de função renal desproporcional ao clearance de creatinina

Question 2

Quais achados clínico-laboratoriais podem sugerir NIC?

Answer 2

Anemia, acidose, noctúria e poliúria

Question 3

Paciente com DM2 evoluindo com dor em flancos, febre e hematúria pode ser decorrente de …?

Answer 3

Necrose de papila

Question 4

Quais as principais causas de necrose de papila?

Answer 4

Pielonefrite, hemoglobinopatias, obstrução urinária, diabetes, abuso de analgésicos (fenacetina)

Question 5

Qual o achado característico da necrose de papila na urografia excretora?

Answer 5

‘Ring shadows’ ou sombras em anel

Question 6

A presença de cilíndros marrons no sedimento urinário pode sugerir?

Answer 6

Necrose tubular aguda

Question 7

Como diferenciar IRA pré renal de NTA?

Answer 7

Fração excretória de sódio urinário, NTA alto, IRA pré renal reduzida

Question 8

Se paciente em uso de diuréticos, como diferenciar IRA pré renal de NTA?

Answer 8

Fração excretora de ureia

Question 8

Quais as principais causas de necrose tubular aguda?

Answer 8

Hipoperfusão renal, sepse (principal), rabdomiólise, síndrome de lise tumoral, uso de medicamentos

Question 9

Paciente alcoolista após exercício extenuante evoluindo com mialgias importantes e redução do volume urinário, sugere?

Answer 9

Rabdomiólise

Question 10

Quais achados laboratoriais presentes na rabdomiólise?

Answer 10

Hipercalemia, hipocalcemia e hiperfosfatemia

Question 11

Qual tratamento para rabdomiólise?

Answer 11

Hidratação vigorosa associada a alcalinização urinária e correção dos distúrbios eletrolíticos

Question 12

Paciente com neoplasia iniciou tratamento quimioterápico e evoluiu com convulsões, hiperuricemia, hipocalcemia e hipercalemia…

Answer 12

Síndrome da lise tumoral

Question 12

Qual achado urinário pode corroborar com a hipótese de síndrome de lise tumoral?

Answer 12

Aumento da relação ácido úrico/creatinina urina

Question 13

Quais as principais medicações associadas à doenças tubulares renais?

Answer 13

Aminoglicosídeos, anfotericina B, contraste iodado, anti-virais (aciclovir), anti-retrovirais (indinavir)

Question 14

Quais as causas de NTA hipocalêmica?

Answer 14

Leptospirose, uso de aminoglicosídeos, anfotericina B e hipertensão acelerada-maligna

Question 15

Quais os principais fatores de risco para nefropatia por contraste iodado?

Answer 15

Doença renal prévia, uso de grande volume de contraste, uso de contraste hiperosmolar

Question 16

Qual a medida de maior evidência para prevenção de nefropatia por contraste?

Answer 16

Hidratação venosa

Question 17

Quais outras medidas podem ser utilizadas para tentar prevenir lesão renal por contraste?

Answer 17

Uso de N-acetilcisteína, uso de corticoide, alcalinização urinária

Question 18

Paciente com mieloma múltiplo evoluindo com fosfatúria, uricosúria e bicarbonatúria, sugere?

Answer 18

Acidose tubular renal tipo 2 (síndrome de Fanconi)

Question 19

Qual local de acometimento da acidose tubular renal tipo 2?

Answer 19

Túbulo proximal

Question 20

Quais achados laboratoriais corroboram com ATR tipo2?

Answer 20

Bicarbonatúria, pH urinário ácido e hipocalemia

Question 21

Qual principal doença associada a ATR tipo 1?

Answer 21

Síndrome de Sjogren

Question 22

Qual local de acometimento da ATR tipo 1?

Answer 22

Distal

Question 23

Quais características laboratoriais da ATR tipo 1?

Answer 23

pH urinário alcalino, hipocalemia

Question 24

Qual a principal doença associada ATR tipo 4?

Answer 24

DM2 (hipoaldosteronismo hiporreninemico)

Question 24

Qual característica laboratorial clássica da ATR tipo 4?

Answer 24

Hipercalemia