Neurologia - demências Flashcards
Paciente idoso com história de perda de memória e dificuldade na linguagem, progressiva há anos, sugere?
Demência
Quais os principais achados neurológicos nas demências?
Perda das funções mentais superiores (cognição, praxia, gnosia, memória, linguagem)
Como deve ser feito o rastreamento das demências?
Através do mini-mental (MEEM), resultado positivo varia conforme a idade
Na avaliação inicial das demências, quais exames podem ser solicitados?
Eletrólitos, VDRL, HIV, TC/RNM de crânio, função renal, função hepática, vitamina B12
Quais as principais causas de demência não reversíveis?
Doença de Alzheimer (mais comum), demência vascular, corpúsculos de Lewy
Quais os principais fatores de risco para doença de Alzheimer?
Idade > 60 anos, histórico familiar positivo, sedentário, dieta inadequada
Qual a principal alteração genética associada a DA?
ApoeE4
Quais achados característicos de DA na RNM de crânio?
Atrofia cortical (mais hipocampal) com hidrocefalia compensatória
Quais medicamentos podem ser utilizados nos casos leves e graves de DA?
- Leves: anticolinesterásicos (rivastigmina, fisostigmina, donepezila)
- Graves: memantina
Qual a segunda causa mais comum de demência?
Demência vascular (associada a fatores de risco cardiovasculares)
Quais as características da demência vascular?
Pode ser progressiva e lenta ou em degraus (paciente com múltiplos AVCs em momentos distintos)
Paciente com demência e alteração precoce no comportamento é sugestivo de…?
Demência frontotemporal (Pick)
Idoso inicia com síndrome parkinsoniana e alucinações visuais progredindo para demência, sugere?
Doença de corpúsculos de Lewy
Quais medicamentos devem ser evitados na DCL?
Antipsicóticos
Paciente com demência rapidamente progressiva associada a parkinsonismo e mioclonias, sugere?
Doença de Creudtzfeld-Jacob (príons)
Idoso com demência, instabilidade da marcha e incontinência urinária, sugere?
Hidrocefalia de pressão normal (normobárica)
Idoso com tremor assimétrico em repouso, instabilidade postural, bradicinesia e hipomimia facial, sugere?
Síndrome parkinsoniana
Qual a causa mais comum de parkinsonismo?
Doença de parkinson
Quais medicações podem estar associadas a parkinsonismo induzido por drogas?
Flunarizina e antipsicóticos
Qual mecanismo fisiopatológico da doença de Parkinson?
Redução da dopamina na substância nigra
Qual a principal característica da rigidez parkinsoniana?
Roda denteada
Quais os principais medicamentos utilizados no tratamento da doença de parkinson?
Anticolinérgicos (biperideno), agonistas dopaminérgicos (pramipexol), levodopa, sele/rasagilina, tolca/entacapone
