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Miscelânea clínica - hepatologia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Droga mais hepatotóxica do esquema RIPE?

A

Isoniazida, com efeito idiossincrático

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Q

Principal anticorpo da hepatite autoimune tipo 1?

A

Antimúsculo liso, com FAN de padrão homogêneo

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3
Q

Principal anticorpo da hepatite autoimune tipo 2?

A

Anti-LKM1

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4
Q

Principal anticorpo da hepatite autoimune tipo 3?

A

Anti-SLA

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5
Q

Faixa etária mais prevalente da hepatite autoimune tipo 1 e 2, respectivamente?

A

Tipo 1 - mulher jovem
Tipo 2 - crianças

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6
Q

Dado laboratorial clássico da hepatite autoimune tipo 1?

A

Hipergamaglobulinemia, com inversão da relação albumina/globulina

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7
Q

Biópsia hepática clássica da hepatite congestiva?

A

Fígado em noz moscada

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8
Q

Definição de doença hepática fulminante?

A

Surgimento de encefalopatia em até 8 semanas do início do quadro

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9
Q

Principal causa de morte da hepatite fulminante?

A

Edema cerebral

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10
Q

Principal fonte de bilirrubina?

A

Protoporfiria secundária à degradação das hemácias

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11
Q

Enzima responsável pela conjugação da bilirrubina?

A

Glicuroniltransferase

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12
Q

Causas de hiperbilirrubinemia indireta (insolúvel)?

A

Hemólise, defeito na conjugação, defeito de captação

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13
Q

Etapa limitante do processo do metabolismo de bilirrubina?

A

Excreção, pois é dependente de ATP

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14
Q

Causas de hiperbilirrubinemia direta (solúvel)?

A

Hepatocelular e colestática

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15
Q

Sinal clínico mais específico da icterícia de padrão colestático?

A

Prurido

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16
Q

Valor de referência da FA indicativa de padrão colestático?

A

Superior 4x limite superior de normalidade

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17
Q

Causas de TGO/TGP acima de 1.000?

A

Viral, isquêmica, medicamentosa, coledocolitíase inicial

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17
Q

Achados na biópsia hepática das hepatites virais?

A

Lesão periportal com predomínio mononuclear

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18
Q

Achados da biópsia hepática das hepatites alcoólicas, medicamentosas e isquêmicas?

A

Lesão centrolobular com predomínio polimorfonuclear

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18
Q

Grupo de pacientes em que a hepatite E é especialmente grave?

A

Gestantes

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19
Q

Qual anticorpo pode estar presente na hepatite C?

A

Anti-LKM1

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19
Q

Indicação de tratamento específico nas hepatites virais agudas?

A

Hepatite B e hepatite C aguda

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20
Q

Qual a chance de cronificação da hepatite C?

A

90%

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21
Q

Principal diagnóstico diferencial da hepatite alcoólica?

A

Colangite

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22
Q

Drogas que podem ser utilizadas no tratamento da hepatite alcoólica?

A

Prednisona e pentoxifilina

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23
Q

Relação esperada das aminotransferases na hepatite alcoólica?

A

AST/ALT > 2

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23
Q

Contraindicações de glicocorticoides na hepatite alcoólica?

A

Sangramento gastrointestinal, sepse, IRA, pancreatite

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24
Q

Indicação de glicocorticoide na hepatite alcoólica?

A

Índice discriminante de Maddrey maior ou igual a 32 ou MELD maior ou igual a 21

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25
Q

Primeiro marcador a se positivar na hepatite B?

A

Antígeno de superfícia (HbSAg)

26
Q

Vírus da hepatite B é de DNA ou RNA?

A

DNA

27
Q

Marcador inconstestável de infecção aguda por hepatite B?

A

Anti-HbC IgM

28
Q

Marcador de cura da hepatite B?

A

Anti-HbS

29
Q

Marcador de fase não replicativa na hepatite B?

A

Anti-HbE

29
Q

Definição de tempo para hepatite B crônica?

A

6 meses de HbSAg positivo

30
Q

Marcador de replicação viral da hepatite B?

A

HbEAg

31
Q

Sorologia do mutante pré-core?

A

HbSAg positivo
HbEAg negativo
Anti-HbE positivo
Transaminases elevadas

32
Q

Sorologia do mutante por escape?

A

HbSAg + anti-HbS positivo

33
Q

Percentual de paciente com hepatite B aguda que desenvolve icterícia?

A

30%

34
Q

Percentual de pacientes adultos que cronificam pela hepatite B?

A

5%

35
Q

Forma mais comum de transmissão da hepatite B?

A

Sexual

36
Q

Momento em que transmissão vertical da hepatite B é mais provável?

A

Durante passagem pelo canal de parto

37
Q

Como é feita prevenção vertical para hepatite B e por quanto tempo?

A

Imunoglobulina e vacina em até 24 horas.
Na mãe: considerar tenofovir se HbEAg positivo terceiro trimestre

38
Q

Indicação de vacina para hepatite B?

A

Toda a população, sendo feitas 3 doses (0, 1 e 6 meses)

39
Q

Esquema vacinal para hepatite B no imunodeprimido?

A

4 doses dobradas (0, 1, 2 e 6 meses)

40
Q

Diferencie coinfecção de superinfecção pelo vírus hepatite D?

A

CO - adquire conjunto B + D
Super - antiga, adquirindo D

41
Q

Entre coinfecção e superinfecção, qual desencadeia mais riscos ao paciente?

A

Superinfecção

42
Q

Quem pode ter hepatite D (delta)?

A

Portadores de hepatite B

43
Q

Qual hepatite viral mais se associa ao quadro de colestase intrahepática?

A

Hepatite A

44
Q

Há necessidade de isolamento do paciente com hepatite A?

A

Deve ser isolado na fase ictérica durante 15 dias

45
Q

Qual hepatite viral mais se associa à crioglobulinemia tipo 2?

A

Hepatite C

46
Q

Qual hepatite viral mais se associa à poliarterite nodosa?

A

Hepatite B

47
Q

Qual hepatite viral que mais evolui para a forma fulminante?

A

Hepatite B

48
Q

Qual hepatite viral mais associada à manifestações extra-hepáticas?

A

Hepatite B

48
Q

Hepatites virais associadas à transmissão fecal-oral?

A

Hepatite A e hepatite E

49
Q

Qual hepatite viral representa a principal causa de transplante hepático?

A

Hepatite C

50
Q

Glomerulopatia mais associada à hepatite B?

A

Nefropatia membranosa

51
Q

Glomerulopatia mais associada à hepatite C?

A

Glomerulonefrite membranoproliferativa

52
Q

Cite 2 manifestações cutâneas associadas à hepatite C?

A

Líquen plano, porfiria cutânea tardia

53
Q

Primeiro exame a se solicitar frente suspeita de hepatite C?

A

Anti-HCV

53
Q

Conduta frente paciente com Anti-HCV positivo?

A

HCV-RNA

54
Q

Principal mecanismo de lesão hepática associado à estrogenioterapia?

A

Colestase

55
Q

Enzima deficiente na síndrome de Gilbert/Crigler-Najjar?

A

Glicuroniltransferase

56
Q

Jovem, 22 anos, queixa-se de amarelidão após exercício físico ou jejum prolongado. Diagnóstico?

A

Síndrome de Gilbert

56
Q

Diferencie Síndrome de Crigler-Najjar tipo 1 e 2 ?

A

1 - Grave por déficit enzimático total
2 - deficiência parcial

57
Q

Medicamento usado nas deficiências de glicuroniltransferase para aumentar sua ação?

A

Fenobarbital

57
Q

Cite 2 exemplos de distúrbios congênitos que aumentam bilirrubina direta?

A

Síndrome de Dubin-Johnson e síndrome de Rotor

58
Q

Descreva os critérios avaliados pelo CHILD-PUG?

A

Bilirrubina, encefalopatia, albumina, TAP (INR), ascite

59
Q

Descreva os critérios avaliados pelo MELD?

A

Bilirrubina, INR, creatinina

60
Q

Cite os critérios de Milão para transplante hepático no hepatocarcinoma?

A

Lesão única com menos de 5cm ou até 3 lesões com menos 3cm

61
Q

Principais drogas usadas no tratamento da hepatite C crônica?

A

Sofosbuvir, daclastavir e ribavirina

62
Q

Principal condição associada aos desenvolvimento da doença hepática gordurosa não alcoólica?

A

Síndrome metabólica

63
Q

Paciente jovem, não etilista, sorologias negativas com cirrose + anemia hemolítica + parkinsonismo + alterações psiquiátricas. Diagnóstico? Tratamento?

A
  • Doença de Wilson
  • Quelantes de cobre (D-penicilamina e trietina) + piridoxina

Clínica médica (28 decks)

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