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Clínica médica > Miscelânea clínica - psiquiatria > Flashcards

Miscelânea clínica - psiquiatria Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Paciente jovem, hígido, chega à emergência com agitação psicomotora + agressividade + pupilar midriáticas e sinais de hiperadrenergismo. Diagnóstico?

A

Intoxicação exógena, em especial por cocaína

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Q

Medicamento de escolha para manejo da abstinência alcoólica?

A

Diazepam

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3
Q

Medicamento de primeira escolha para tratamento de depressão maior?

A

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina

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4
Q

Quando a síndrome de abstinência alcoólica será considerada grave?

A

Na presença de delirium tremens ou disfunção orgânica

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5
Q

Tratamento frente suspeita de anorexia?

A

Psicoterapia + considerar uso de ISRS

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6
Q

Relação entre anorexia e desenvolvimento sexual?

A

Paciente tem medo de desenvolver caracteres sexuais secundários

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7
Q

Tríade do paciente com encefalopatia de Wernecke?

A

Ofaltmoplegia + ataxia + confusão mental

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8
Q

Como diferenciar síndrome de Wernicke da síndrome de Korsakoff?

A

Na síndrome de Korsakoff o paciente apresentará confabulação

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9
Q

Tratamento de escolha frente paciente com síndrome de Wernicke-Korsakoff?

A

Glicose + tiamina (B1)

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9
Q

Tratamento de escolha do paciente com transtorno do pânico?

A

ISRS

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10
Q

Paciente com ansiedade intensa em crises de minutos + sensação de morte iminente sem transtornos orgânicos associados. Diagnóstico?

A

Transtorno do pânico

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11
Q

Paciente com episódios de mania intercalados com episódios de depressão. Diagnóstico?

A

Transtorno afetivo bipolar do tipo 1

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12
Q

Como diferenciar episódio de mania da hipomania?

A

Na mania há prejuízo social

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13
Q

Paciente com episódios de hipomania intercalados com episódios de depressão?

A

Transtorno afetivo bipolar do tipo 2

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14
Q

Descreve os sintomas observados no estado de mania?

A

Irritação, ansiedade, taquipsiquismo, construções mentais grandiosas

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15
Q

Tratamento de primeira escolha no paciente com transtorno afetivo bipolar?

A

Estabilizador de humor - o principal é o lítio

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16
Q

Durante o processo de abandono do tabagismo, quais os estágios comportamentais esperados?

A
  • Pré-contemplação
  • Contemplação
  • Preparação
  • Ação
  • Manutenção
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17
Q

O que se espera no estágio I de pré-contemplação?

A

Paciente ainda não vê os malefícios do ato

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18
Q

O que se espera do estágio de contemplação?

A

Paciente começa a pesar o custo-benefício do ato de fumar

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19
Q

O que se espera do estágio de preparação?

A

Paciente traça estratégias para abandonar o hábito

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20
Q

O que se espera no estágio de ação?

A

Realiza mudanças objetivas no comportamento

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21
Q

O que se espera no estágio de manutenção?

A

Mudanças profundas no comportamento de forma persistente

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22
Q

Idoso, internado por infecção urinária, evolui com flutuação do sensório + confusão mental. Diagnóstico?

A

Delirium

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23
Q

Paciente, com medo de lugares públicos, pois teme que algo de ruim lhe ocorrerá. Diagnóstico?

A

Agorafobia

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24
Q

Paciente apresenta preocupação excessiva com diversos eventos e atividades da vida cotidiana sem motivos evidentes. Diagnóstico?

A

Transtorno de ansiedade generalizada - TAG

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25
Q

Medicamento de primeira linha no tratamento do transtorno de ansiedade generalizada?

A

ISRS

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26
Q

Paciente queixa-se de intenso medo de se expor em público, pois teme julgamentos, fazendo de tudo para evitar tais situações. Diagnóstico?

A

Fobia social

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27
Q

Cite 3 exemplos de inibidores seletivos de recaptação de serotonina?

A

Paroxetina, sertralina e fluoxetina

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27
Q

Cite 3 exemplos de inibidores de recaptação de serotonina e noradrenalina?

A

Venlafaxina, desvenlafaxina, milnaciprano

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28
Q

Cite 3 exemplos de antidepressivos tricíclicos?

A

Imipiramida, amitriptilina e nortriptilina

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28
Q

Cite 3 exemplos de antidepressivos tetracíclicos?

A

Mirtazapina, trazodona, maprotilina

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28
Q

Síndrome associada especialmente ao uso associado de inibidores de monoaminaoxidase + ISRS?

A

Síndrome serotoninérgica

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29
Q

Antidepressivos tricíclicos mais associados a cardiotoxicidade?

A

Imipramina e amitriptilina

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29
Q

Principal efeito cardíaco deletério dos antidepressivos tricíclicos?

A

Aumento do intervalo QT

29
Q

Principal efeito adverso da bupropiona?

A

Redução do limiar convulsivo

30
Q

Principal efeito adverso da venlafaxina?

A

Elevação da pressão arterial

31
Q

Cite 2 exemplos de antipsicóticos típicos?

A

Haldol e clorpromazina

32
Q

Cite 3 exemplos de antipsicóticos atípicos?

A

Olanzapina, quetiapina e clozapina

33
Q

Qual a diferença dos efeitos colaterais entre antipsicóticos típicos e atípicos?

A

Os atípicos geram menos efeitos extrapiramidais

34
Q

Efeitos adversos classicamente associados ao uso da olanzapina?

A

Dislipidemia e aumento do peso

35
Q

Indicações de internação do paciente com anorexia nervosa?

A

Peso abaixo de 75% do mínimo aceitável, IMC < 14, alterações hemodinâmicas, disfunção orgânica

36
Q

Paciente saudável que produz sintomas para forjar a doença. Diagnóstico?

A

Transtorno factício

37
Q

Paciente saudável, apresenta sintomas orgânicos não neurológicos com origem psiquiátrica. Diagnóstico?

A

Transtorno somatoforme

38
Q

Paciente saudável, apresenta sintomas neurológicos com origem psiquiátrica. Diagnóstico?

A

Transtorno conversivo

39
Q

Drogas de primeira linha para tratamento do tabagismo?

A

Nicotina, bupropiona e vareniclina

40
Q

Critérios para diagnóstico de delirium?

A

CAM-ICU: alteração flutuante do estado mental + déficit de atenção + queda do nível de consciência/desorganização

40
Q

Tratamento de escolha para delirium?

A

Antipsicótico, mais comumente o haloperidol

41
Q

Fármaco de primeiro escolha para tratamento da abstinência de opioide?

A

Metadona

42
Q

Paciente em uso atual/prévio de haloperidol evolui com intensa rigidez, rabdomiólise, hipertermia, aumento da FC e sudorese. Diagnóstico?

A

Síndrome neuroléptica maligna

43
Q

Exemplo de imidazopiridina (composto z)?

A

Zolpidem

44
Q

Características farmacológicas do zolpidem?

A

Forte hipnótico com baixa ação ansiolítica/anticonvulsivante

45
Q

Medicamento de primeira escolha para síndrome das pernas inquietas?

A

Pramipexol

45
Q

Escala usada para avaliar grau de dependência à nicotina?

A

Escala de Fagerström

45
Q

Critérios, na escala de Fagerström com maior pontuação?

A

Consumo de mais de 31 cigarros/dia e uso de cigarro nos primeiros 5 minutos após acordar

46
Q

Paciente com desconfiança + delírio persecutório + ecolalia + neologismo. Diagnóstico?

A

Esquizofrenia paranoide

47
Q

Tratamento de escolha para esquizofrenia paranoide?

A

Antipsicótico

48
Q

Tempo mínomo de sintomas para caracterizar depressão maior?

A

14 dias

49
Q

Tratamento de escolha da síndrome neuroléptica maligna?

A

Agonista dopaminérgico: bromocripitina
Considerar uso de dantrolene

50
Q

Duas manifestações clássicas da intoxicação por lítio?

A

Tremor de extremidades e poliúria

50
Q

Transtornos mentais mais graves da infância?

A

Depressão e autismo

51
Q

Antidepressivos com menos efeitos sobre libido?

A

Mirtazapina e bupropiona

52
Q

Como encontra-se o apetite do paciente com anorexia nervosa?

A

Preservado, mas paciente não come por distorção de imagem corporal

53
Q

Sinal clínico sugestivo de bulimia?

A

Sinal de Russel: lesão de pele no dorso da mão

54
Q

Classificação de gravidade da depressão maior?

A

Leve: 2 - 3 sintomas
Moderado: 4 ou mais sintomas
Grave: transtorno psicótico/ ideação suicida

55
Q

Conduta frente transtorno depressivo grave?

A

Internação e avaliação por médico especialista

56
Q

Melhores preditores de comportamento suicida?

A

Tentativa prévia e presença de ideação atual

57
Q

Tratamento de primeira escolha para fobia social?

A

Beta-bloqueador

58
Q

Características da abordagem intensiva ao tabagismo?

A

PAAPA (perguntar, avaliar, aconselhar, preparar, acompanhar)

59
Q

Personalidade mais associada à anorexia nervosa?

A

Perfeccionista

59
Q

Descreva os cinco estágios do luta ou da perspectiva de morte?

A
  • Negação e isolamento
  • Raiva
  • Barganha
  • Depressão
  • Aceitação
60
Q

Tríade da síndrome de Burnout (esgotamento profissional)?

A

Despersonalização, exaustão emocional, perda da motivação profissional

61
Q

Repercussão da mirtazapina no peso do paciente?

A

Aumento do peso

62
Q

Quando iniciar bupropiona no tratamento do tabagismo?

A

1 semana antes da cessação do tabagismo

63
Q

Quando iniciar nicotina no tratamento do tabagismo?

A

No dia que cessar o tabagismo

64
Q

Sinais clínicos sugestivos de autismo?

A

Atraso da linguagem, baixa reciprocidade, movimentos estereotipados

65
Q

Diferencie transtorno psicótico leve breve e esquizofrenia?

A

No trantorno psicótico breve a duração é inferior a 1 mês

66
Q

Anti-hipertensivo mais associado com depressão secundária?

A

Beta-bloqueadores

67
Q

Contraindicação ao uso de nicotina?

A

IAM nos últimos 15 dias

68
Q

Parâmetros avaliados pelo protocolo CAGE?

A

Cut down, annoyed, guilty, eyes opener

69
Q

Neurotransmissor associado à esquizofrenia?

A

Dopamina (encontra-se elevado)

70
Q

Diferencie os sintomas positivos dos negativos na esquizofrenia?

A
  • Positivo: produção - alucinação, delírio, agitação
  • Negativo: embotamento afetivo, anedonia, isolamento social
71
Q

Subtipo de esquizofrenia associado a comportamento pueril e inapropriado?

A

Esquizofrenia hebefrênica

72
Q

Subtipo de esquizofrenia em que há predomínio de alterações da psicomotricidade (esturpor, posturas bizarras)?

A

Esquizofrenia catatônica

73
Q

Paciente, após ser assaltado, evolui com pensamentos recorrentes do ocorrido, associado a intensa evitação das situações que lhe remetem ao assalto. Diagnóstico?

A

Transtorno de estresse pós traumático

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