Hematologia - hemostasia e trombose

Question 1

Quais as três fases da hemostasia primária?

Answer 1

Adesão, ativação e agregação plaquetária

Question 2

Quais as principais glicoproteínas responsáveis pela adesão, ativação e agregação plaquetária?

Answer 2

Adesão: FvWB + GP-Ib
Ativação: TxA2 e ADP
Agregação: GP IIb - IIIa

Question 3

Quais os principais exames complementares para avaliar hemostasia primária?

Answer 3

Plaquetas e tempo de sangramento

Question 3

Quais as fases de ação do AAS, do clopidogrel e do tirofiban?

Answer 3

• AAS: TxA2
• Clopidogrel: inibição do ADP
• Tirofiban: inibidor GP IIb - IIIa

Question 4

Quando suspeitar de disfunção qualitativa de plaquetas?

Answer 4

Plaquetas normais e tempo de sangramento alargado

Question 5

Quais os fatores de coagulação dependentes da vitamina K?

Answer 5

II, VII, IX e X

Question 5

Quais os exames utilizados para avliar via extrínseca e via intrínseca da coagulação?

Answer 5

• Via extrínseca: usa o TP/INR
• Via intrínseca: usa o TTPA

Question 6

Como é o sangramento nas disfuções de hemostasia primária?

Answer 6

Sangramento de pele e mucosas

Question 7

Principal hipótese para criança após quadro de IVAS evolui com sangramento gengival, petéquias e plaquetopenia?

Answer 7

pti

Question 8

Quais medidas podem ser utilizadas na PTI que não respondeu ao tratamento inicial com corticoide?

Answer 8

Rituximab e esplenectomia

Question 8

Qual a droga mais utilizada e quando devemos tratar pacientes com PTI na infância?

Answer 8

• Corticoide
• Indicado se: assintomático < 20 mil ou < 30 mil com sangramento de mucosa

Question 9

Qual o distúrbio da hemostasia mais comum?

Answer 9

Doença de Von Willebrand

Question 10

Qual tratamento inicial de escolha para pacientes com Doença de Von Willebrand?

Answer 10

Desmopressina (DDAVP)

Question 11

Paciente com doença de Von Willebrand evoluindo com HDA maciça necessita de qual conduta terapêutica?

Answer 11

Reposição do fator VIII, crioprecipitado ou plasma fresco congelado

Question 12

Como é o sangramento nas disfunções da hemostasia secundária?

Answer 12

Sangramento visceral e hemartrose

Question 13

Quais são os fatores deficientes na hemofilia A e B?

Answer 13

• A: VIII
• B: IX

Question 14

Como se dá a herança genética de pacientes hemofílicos?

Answer 14

Recessiva ligada ao X (herdada da mãe)

Question 15

Como se encontra o coagulograma de pacientes com hemofilia?

Answer 15

Plaquetas, TAP e TS normais. TTPA alargado

Question 16

Qual a manifestação clínica clássica de pacientes com hemofilia grave?

Answer 16

Hemartrose

Question 17

Qual mecanismo de ação da heparina não fracionada?

Answer 17

Interage com antitrombina III inibindo fatores coagulantes, principalmente a trombina

Question 18

Que medicação pode ser usada em paciente em uso de HNF em bomba de infusão evoluindo com sangramento digestivo?

Answer 18

Protamina

Question 19

Qual mecanismo de ação dos cumarínicos?

Answer 19

Inibição dos fatores dependentes de vitamina K

Question 20

Qual complicação clássica pode ocorrer em pacientes com deficiência de proteína C em uso de cumarínicos?

Answer 20

Necrose hemorrágica induzida pelo varfarin

Question 21

Qual exame utilizado para acompanhar o uso de varfarina?

Answer 21

Tempo de protrombina (TP/INR)

Question 22

Qual a principal causa de trombofilia adquirida?

Answer 22

Síndrome do antifosfolípide (SAF)

Question 22

Qual a trombofilia hereditária mais comum?

Answer 22

Mutação do fator V de Leiden

Question 23

Quais as principais causas de tromboses arteriais e venosas?

Answer 23

SAF e hiperhomocisteinemia

Question 24

Qual tempo mínimo recomendado de anticoagulação em pacientes com TVP?

Answer 24

3 meses

Question 25

Qual tratamento de escolha para pacientes com neoplasias e evoluindo com TVP?

Answer 25

Heparina de baixo peso molecular