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Clínica médica > Pneumologia - pneumonias > Flashcards

Pneumologia - pneumonias Flashcards

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1
Q

Qual a principal hipótese para adulto jovem com febre há 2 dias, tosse com expectoração e RX com consolidação em base direita?

A

Pneumonia adquirida na comunidade

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Q

Qual o principal agente etiológico da pneumonia adquirida na comunidade?

A

Pneumococo

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3
Q

Paciente com história de tosse subaguda, febre baixa e infiltrado intersticial ao RX, sugere?

A

PAC atípica

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4
Q

Quais os principais agentes das pneumonias ‘atípicas’?

A

Mycoplasma e Chlamydophila pneumoniae

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5
Q

O RX de tórax pode ser utilizado para determinar agente etiológico ou acompanhamento do tratamento?

A

Não

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6
Q

Qual o principal agente etiológico associado a pneumonia lobar?

A

Pneumococo

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6
Q

Qual o microorganismo classicamente associado a pneumonia do lobo pesado?

A

Klebsiella pneumoniae

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7
Q

Qual o microorganismo classicamente associado a pneumatocele?

A

Staphylococcus aureus

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8
Q

Qual microorganismo classicamente associado a pneumonia redonda?

A

Pneumococo

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9
Q

Qual o principal agente para febre, tosse com expectoração, dor abdominal, aumento de transaminases e hiponatremia?

A

Legionella

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10
Q

Qual exame complementar pode ser solicitado na investigação de PNM por Legionella?

A

Antígeno urinário

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11
Q

Quais os principais achados no exame físico da síndrome de consolidação pulmonar?

A

Aumento do FTV, submacicez à percussão, broncofonia e pectorilóquia

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12
Q

Quais os principais achados no exame físico da síndrome do derrame pleural?

A

Redução do FTV, sub/macicez a percussão, egofonia

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13
Q

Quais os escores podem ser utilizados para avaliação de internação hospitalar por PAC?

A

CURB-65 e PORT

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14
Q

Quais as variáveis do CURB-65?

A

Confusão mental, ureia > 50, FR > 30, PAS < 90 ou PAD < 60, 65+ anos de idade

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15
Q

Paciente com pneumonia CURB 0 ou 1 pode ser tratado via…

A

Ambulatorial

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16
Q

Paciente com pneumonia CURB 2+ pode ser tratado via…

A

Internação hospitalar

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17
Q

Paciente com CURB 3+ deve ser considerado internação em…

A

UTI

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18
Q

Quais os principais antibióticos a serem utilizados no tratamento ambulatorial da PAC?

A

Amoxicilina, doxicilina e macrolídeos

18
Q

Quais os principais antibióticos a serem utilizados no tratamento hospitalar da PAC?

A

Ceftriaxona + macrolídeo
Ceftriaxona + quinolonas respiratórias ou quinolonas respiratórias isoladamente

19
Q

Quais os principais fatores de risco para pneumococo resistente?

A

Uso de ATB recente, internação hospitalar recente ou morador de casa de saúde

20
Q

Qual terapia pode ser implementada para pacientes na suspeita de pneumococo resistente?

A

Amoxicilina em doses mais altas que usual, levofloxacino

21
Q

Principal hipótese para idoso, acamado pós AVC, após episódio de vômitos, evolui com febre baixa, dispneia e falta de ar há 12h?

A

Pneumonite química - síndrome de Mendelson

21
Q

Qual a conduta no momento inicial da pneumonite química?

A

Estabilização clínica

22
Q

Após alguns dias, o mesmo paciente (pneumonite química) passa a evoluir com necrose pulmonar e surgimento de abscesso. Quais ATBs de escolha?

A

Clindamicina, metronidazol ou amoxicilina + clavulanato

22
Q

Qual a localização mais comum dos abscessos pulmonares?

A

Segmento inferior do lobo superior e segmento superior do lobo inferior (ambos à direita)

23
Q

Paciente idoso evoluindo com febre aguda, tosse, odinofagia e mialgias, sugere?

A

Síndrome gripal

23
Q

Quais os principais critérios para SRAG?

A

Desconforto respiratório, SpO2 < 95%, hipotensão e descompensação da doença de base

24
Q

Qual a população de alto risco para SRAG?

A

< 5 anos, > 60 anos, imunossuprimidos, indígenas, professores, obesidade mórbida, gestantes, puerpéras

25
Q

Quando devemos indicar tratamento na suspeita de influenza H1N1?

A

Pacientes com SRAG ou de alto risco para SRAG + nas primeiras 48 horas

26
Q

Qual tratamento de escolha para H1N1?

A

Oseltamivir

27
Q

Paciente com PAC evoluindo com macicez à percussão em base direita e obliteração do seio costofrênico ipsilateral, sugere?

A

Derrame pleural

28
Q

Qual incidência clássica do RX para avaliação de derrame pleural?

A

Laurell

29
Q

Quais os parâmetros dos critérios de Light?

A

Proteína LP/ proteína sérica > 0,5
LDH LP/ LDH sérico > 0,6
LDH LP > 2/3 LSN do sérico

30
Q

Quais os principais critérios para diferenciar transudato e exsudato no derrame pleural?

A

Light

31
Q

Quais as principais doenças associadas aos transudatos?

A

Insuficiência cardíaca, hepatopatia crônica, síndrome nefrótica

32
Q

Quais as principais doenças associadas aos exsudatos?

A

PAC, TB, CA

32
Q

Qual doença pode evoluir tanto com transudato ou exsudato?

A

TEP

32
Q

Quais as indicações de drenagem torácica do derrame parapneumônico/empiema?

A

pH < 7,20
Glicose < 60
LDH > 1000
Presença de gram, culturas positivas e presença de pus

33
Q

Quando devemos considerar uma pneumonia de origem nosocomial?

A

Após 48h de internação hospitalar

34
Q

Qual agente etiológico deve ser coberto na suspeita de pneumonia nosocomial?

A

Pseudomonas aeruginosa

35
Q

Quais os principais fatores de risco para bactérias MDR?

A

Choque séptico, uso de ATB nos últimos 3 meses, SDRA, hemodiálise e mais que 5 dias internado

36
Q

Qual o principal fator de risco para MRSA?

A

Uso de ATB nos últimos 90 dias

37
Q

Quais ATB podem ser utilizados na suspeita de MDR?

A

Ceftazidima/ cefepime/ tazocin/ meropenem + amica/gentamicina

38
Q

Quais ATB podem ser utilizados na suspeita de MRSA?

A

Vancomicina, linezolida

Clínica médica (28 decks)

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