Pneumologia - pneumonias Flashcards
Qual a principal hipótese para adulto jovem com febre há 2 dias, tosse com expectoração e RX com consolidação em base direita?
Pneumonia adquirida na comunidade
Qual o principal agente etiológico da pneumonia adquirida na comunidade?
Pneumococo
Paciente com história de tosse subaguda, febre baixa e infiltrado intersticial ao RX, sugere?
PAC atípica
Quais os principais agentes das pneumonias ‘atípicas’?
Mycoplasma e Chlamydophila pneumoniae
O RX de tórax pode ser utilizado para determinar agente etiológico ou acompanhamento do tratamento?
Não
Qual o principal agente etiológico associado a pneumonia lobar?
Pneumococo
Qual o microorganismo classicamente associado a pneumonia do lobo pesado?
Klebsiella pneumoniae
Qual o microorganismo classicamente associado a pneumatocele?
Staphylococcus aureus
Qual microorganismo classicamente associado a pneumonia redonda?
Pneumococo
Qual o principal agente para febre, tosse com expectoração, dor abdominal, aumento de transaminases e hiponatremia?
Legionella
Qual exame complementar pode ser solicitado na investigação de PNM por Legionella?
Antígeno urinário
Quais os principais achados no exame físico da síndrome de consolidação pulmonar?
Aumento do FTV, submacicez à percussão, broncofonia e pectorilóquia
Quais os principais achados no exame físico da síndrome do derrame pleural?
Redução do FTV, sub/macicez a percussão, egofonia
Quais os escores podem ser utilizados para avaliação de internação hospitalar por PAC?
CURB-65 e PORT
Quais as variáveis do CURB-65?
Confusão mental, ureia > 50, FR > 30, PAS < 90 ou PAD < 60, 65+ anos de idade
Paciente com pneumonia CURB 0 ou 1 pode ser tratado via…
Ambulatorial
Paciente com pneumonia CURB 2+ pode ser tratado via…
Internação hospitalar
Paciente com CURB 3+ deve ser considerado internação em…
UTI
Quais os principais antibióticos a serem utilizados no tratamento ambulatorial da PAC?
Amoxicilina, doxicilina e macrolídeos
Quais os principais antibióticos a serem utilizados no tratamento hospitalar da PAC?
Ceftriaxona + macrolídeo
Ceftriaxona + quinolonas respiratórias ou quinolonas respiratórias isoladamente
Quais os principais fatores de risco para pneumococo resistente?
Uso de ATB recente, internação hospitalar recente ou morador de casa de saúde
Qual terapia pode ser implementada para pacientes na suspeita de pneumococo resistente?
Amoxicilina em doses mais altas que usual, levofloxacino
Principal hipótese para idoso, acamado pós AVC, após episódio de vômitos, evolui com febre baixa, dispneia e falta de ar há 12h?
Pneumonite química - síndrome de Mendelson
Qual a conduta no momento inicial da pneumonite química?
Estabilização clínica
Após alguns dias, o mesmo paciente (pneumonite química) passa a evoluir com necrose pulmonar e surgimento de abscesso. Quais ATBs de escolha?
Clindamicina, metronidazol ou amoxicilina + clavulanato
Qual a localização mais comum dos abscessos pulmonares?
Segmento inferior do lobo superior e segmento superior do lobo inferior (ambos à direita)
Paciente idoso evoluindo com febre aguda, tosse, odinofagia e mialgias, sugere?
Síndrome gripal
Quais os principais critérios para SRAG?
Desconforto respiratório, SpO2 < 95%, hipotensão e descompensação da doença de base
Qual a população de alto risco para SRAG?
< 5 anos, > 60 anos, imunossuprimidos, indígenas, professores, obesidade mórbida, gestantes, puerpéras
Quando devemos indicar tratamento na suspeita de influenza H1N1?
Pacientes com SRAG ou de alto risco para SRAG + nas primeiras 48 horas
Qual tratamento de escolha para H1N1?
Oseltamivir
Paciente com PAC evoluindo com macicez à percussão em base direita e obliteração do seio costofrênico ipsilateral, sugere?
Derrame pleural
Qual incidência clássica do RX para avaliação de derrame pleural?
Laurell
Quais os parâmetros dos critérios de Light?
Proteína LP/ proteína sérica > 0,5
LDH LP/ LDH sérico > 0,6
LDH LP > 2/3 LSN do sérico
Quais os principais critérios para diferenciar transudato e exsudato no derrame pleural?
Light
Quais as principais doenças associadas aos transudatos?
Insuficiência cardíaca, hepatopatia crônica, síndrome nefrótica
Quais as principais doenças associadas aos exsudatos?
PAC, TB, CA
Qual doença pode evoluir tanto com transudato ou exsudato?
TEP
Quais as indicações de drenagem torácica do derrame parapneumônico/empiema?
pH < 7,20
Glicose < 60
LDH > 1000
Presença de gram, culturas positivas e presença de pus
Quando devemos considerar uma pneumonia de origem nosocomial?
Após 48h de internação hospitalar
Qual agente etiológico deve ser coberto na suspeita de pneumonia nosocomial?
Pseudomonas aeruginosa
Quais os principais fatores de risco para bactérias MDR?
Choque séptico, uso de ATB nos últimos 3 meses, SDRA, hemodiálise e mais que 5 dias internado
Qual o principal fator de risco para MRSA?
Uso de ATB nos últimos 90 dias
Quais ATB podem ser utilizados na suspeita de MDR?
Ceftazidima/ cefepime/ tazocin/ meropenem + amica/gentamicina
Quais ATB podem ser utilizados na suspeita de MRSA?
Vancomicina, linezolida
