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Clínica médica > Hematologia - leucemias e pancitopenias > Flashcards

Hematologia - leucemias e pancitopenias Flashcards

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1
Q

Idoso com pancitopenia associado a hepatoesplenomegalia e linfonodomegalias, além de hemácias em lágrima e leucoeritroblastos em sangue periférico, sugere?

A

Fibrose de medula óssea com hematopoiese extramedular

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Q

Qual denominação dada a mielofibrose primária e secundária?

A

Metaplasia mieloide agnogênica (primária) e mieloftise (secundária)

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Q

Qual achado no aspirado de medula óssea é chamativo para fibrose ou aplasia medular?

A

Aspirado seco/vazio

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Q

Quais os achados da biópsia de medula óssea de pacientes com mielofibrose?

A

Hipocelularidade associado a fibrose de medula óssea importante

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4
Q

Quais os achados da biópsia de medula óssea de pacientes com aplasia de MO?

A

Hipocelularidade associada a infiltração gordurosa importante

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5
Q

Além da mielofibrose primárias, quais as outras principais síndromes mieloproliferativas?

A

Policitemia vera, leucemia mieloide crônica e trombocitemia essencial

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6
Q

Qual a síndrome mieloproliferativa mais comum?

A

Policitemia vera (PV)

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7
Q

Qual a principal mutação associada a PV?

A

V617F (JAK2)

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8
Q

Quando suspeitar de policitemia vera?

A

Paciente com eritrocitose e massa eritrocitária elevada na ausência de hipoxemia

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9
Q

Paciente com PV evoluindo com dor abdominal associada a ascite de rápida progressão, sugere?

A

Síndrome de Budd-Chiari

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10
Q

Qual a principal hipótese para paciente com PV evoluindo com dor, edema, vermelhidão e parestesias em extremidades?

A

Eritromelalgia

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10
Q

Paciente com esplenomegalia de grande monta com hemograma evidenciando desvio até metamielócitos e basofilia, sugere?

A

Leucemia mieloide crônica

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11
Q

Qual a principal mutação associada a LMC?

A

Cromossomo Philadelphia (Ph) t (9,22)

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12
Q

Principal complicação da LMC não tratada?

A

Crise blástica

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13
Q

Qual exame laboratorial para diferenciar reação leucemoide e LMC?

A

Fosfatase alcalina leucocitária

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14
Q

Qual a principal classe de medicamentos utilizados no tratamento da LMC?

A

Inibidores da tirosina-quinase. Ex.: Imatinib

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14
Q

Idoso com anemia refratária ao tratamento com aspirado de MO evidenciando sideroblastos em anel e neutrófilos hipossegmentados (em halteres), sugere?

A

Síndrome mielodisplásica

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15
Q

Paciente com SMD encontram-se em risco para qual neoplasia hematológica?

A

Leucemia mieloide aguda

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16
Q

Qual principal achado sugere LMA?

A

Presença > 20% de blastos no aspirado de MO

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16
Q

Qual a população mais comumente acometida pela LMA?

A

Adultos e idosos

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17
Q

Qual subtipo, pela classificação de FAB, de LMA é o mais frequente?

A

M2

17
Q

Qual a tríade clássica das leucemias agudas?

A

Astenia, sangramento e infecção (reflexo da pancitopenia)

18
Q

Qual subtipo de LMA é classicamente associado a sarcoma granulocítico?

A

M2

19
Q

Qual subtipo de LMA é classicamente associado a hiperplasia gengival e células semelhantes a eosinófilos?

A

M4

20
Q

Paciente com LMA evoluindo com CIVD, devemos pensar em qual subtipo?

A

M3

20
Q

Qual a principal hipótese para paciente com LMA evoluindo com zumbido, cefaleia, confusão mental e priapismo?

A

Síndrome de leucostase

21
Q

Quais terapias podem ser utilizadas diante da síndrome de leucostase?

A

Leucoaferese e/ou hidroxiureia, além da prevenção da sindrome de lise tumoral

22
Q

Como se dá o diagnóstico e qual achado morfológico sugere LMA?

A

Aspirado de medula óssea e o achado clássicosão os bastonetes de Auer

23
Q

Qual padrão da imunofenotipagem dos blastos mieloides?

A

CD34, 33, 13, 14

24
Q

Qual terapia de escolha para LMA não-M3?

A

AraC + daunorrubicina

25
Q

Qual terapia de escolha para LMA M3 (promielocítica)?

A

Ácido transretinóico (ATRA)

26
Q

Principal hipótese para idoso com LMA em tratamento específico, apresentou hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e arritmia cardíaca?

A

Síndrome de lise tumoral

27
Q

Como realizar a prevenção da síndrome de lise tumoral?

A

Hidratação venosa adequada e uso de alopurinol ou rasburicase

28
Q

Principal hipótese para homem na 2ª semana de tratamento para LMA evoluindo com febre sem foco no exame físico?

A

Neutropenia febril

29
Q

Qual a definição de neutropenia febril?

A

Febre em paciente com neutrófilos < 500 ou < 1000 com expectativa de queda nos próximos dias

29
Q

Qual o escore utilizado para avaliar o tratamento ambulatorial da neutropenia febril?

A

MASSC

30
Q

Qual ATB utilizar em neutropênico febril com MASSC maior ou igual a 21?

A

Tratamento ambulatorial com ciprofloxacino + amoxicilina - clavulanato

31
Q

Qual ATB utilizar em neutropênico febril com MASSC < 21?

A

Internação hospitalar e tratamento com cefepime ou piperacilina-tazobactam

32
Q

Quando associar vancomicina ao tratamento da neutropenia febril?

A

Suspeita de infecção por gram-positivos, instabilidade hemodinâmica e sem melhora com 48h

33
Q

Quando pensar em associar anfotericina B ao tratamento do neutropênico febril?

A

Pacientes acima de 5 - 7 dias com febre na vigência de antibioticoterapia

34
Q

Quando deve ser suspenso a antibioticoterapia?

A

Pacientes com neutrófilos > 500 e afebris

34
Q

Qual alvo plaquetário para neurocirurgias e cirurgias oftalmológicas?

A

Acima de 100 mil

34
Q

Qual a principal hipótese para criança de 6 anos evoluindo com linfonodomegalia generalizada, convulsão e dor testicular?

A

Leucemia linfoide aguda

35
Q

Qual indicação de transfusão de plaquetas?

A

< 10 mil para todos e < 20 mil se febre

36
Q

Qual a mutação mais associada a LLA?

A

t (12, 21)

36
Q

Qual padrão de imunofenotipagem da LLA?

A

Células pré-B: CD10, 19 e 20
Células pré-T: 3 e 7

37
Q

Qual a principal hipótese para idoso, assintomático, em consulta de rotina, com linfocitose no hemograma?

A

Leucemia linfoide crônica

38
Q

Qual a característica do aspirado de MO em pacientes com LLC?

A

> 30% linfócitos na MO

38
Q

Quais achados no exame físico corroboram para LLC?L

A

Linfonodomegalias e hepatoesplenomegalia

39
Q

Qual padrão de imunofenotipagem associada a LLC?

A

Presença de CD5 e CD23

39
Q

Qual a forma de estadiamento para LLC?

A

Estadiamento de Rai

40
Q

Paciente com pancitopenia, esplenomegalia de grande monta e monocitopenia, sugere?

A

Tricoleucemia

Clínica médica (28 decks)

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