Nefrologia - síndrome nefrítica

Question 1

Diagnóstico sindrômico para paciente com edema periférico, HAS, hematúria dismórfica e proteinúria?

Answer 1

Síndrome nefrítica

Question 2

Qual a principal causa de sídnrome nefrítica?

Answer 2

GN pós-estreptocócica

Question 2

Qual agente etiológico associado à GN pós-estreptocócica?

Answer 2

Estreptococo B hemolítico do grupo A

Question 3

Qual período de incubação para GNPE em pacientes com infecção cutânea e faríngea?

Answer 3

• Cutânea: 2 - 6 semanas
• Faríngea: 1 - 3 semanas

Question 4

Quais os exames podem ser solicitados para comprovar infecção estreptocócica?

Answer 4

ASLO, anti-DNAse B, anti-hialuronidase

Question 5

Qual via do complemento é mais estimulada na GNPE?

Answer 5

Via alternativa, com consequente queda do C3 e CH50

Question 6

Qual período para resolução da oligúria na GNPE?

Answer 6

7 dias

Question 7

Qual período para resolução da hipocomplementeinemia na GNPE?

Answer 7

8 semanas

Question 8

Qual período para resolução da hematúria microscópica na GNPE?

Answer 8

2 anos

Question 9

Qual período para resolução da proteinúria na GNPE?

Answer 9

5 anos

Question 10

Quais as indicações de biópsia renal na GNPE?

Answer 10

IRA/anúria, oligúria maior que 1 semana (ou 72 horas pela SBP), C3 baixo por mais de 8 semanas, hematúria macroscópica maior de 6 semanas e evidência de doença sistêmica

Question 11

Qual achado característico na microscopia eletrônica da GNPE?

Answer 11

Presença de ‘humps’

Question 12

Quais as medidas terapêuticas para paciente com síndrome nefrítica?

Answer 12

Restrição hidrossalina e diuréticos (furosemida)
- Se necessário, vasodilatadores

Question 13

Há indicação de ATB no tratamento da GNPE?

Answer 13

• Sim, para redução da transmissão da cepa nefritogênica
• Não há necessidade de uso profilático para recorrências

Question 14

Paciente com infecção estreptocócica evolui com síndrome nefrítica e C3 sérico reduzido por mais de 8 semanas. Qual principal diagnóstico?

Answer 14

GN membranoproliferativa

Question 14

Quais as causas de síndrome nefrítica que cursam com consumo de complemento sérico?

Answer 14

• GNPE
• Endocardite infecciosa
• Membranoproliferativa
• LES
• Crioglobulinemia

Question 15

Paciente jovem com síndrome nefrítica evoluindo com azotemia grave de rápida instalação, sugere?

Answer 15

Glomerulonefrite rapidamente progressiva

Question 16

Qual característica da biópsia renal de pacientes com GNRP?

Answer 16

Presença de crescentes

Question 17

Como diferenciar as diversas etiologias de GNRP?

Answer 17

Padrão de imunofluorescência

Question 18

Paciente idoso, evoluindo com hemorragia alveolar e GNRP com imunofluorescência com padrão linear, sugere?

Answer 18

Síndrome de Goodpasture

Question 19

Qual anticorpo mais associado à síndrome de Goodpasture?

Answer 19

Anti-membrana basal

Question 20

Qual tratamento de escolha para síndrome de Goodpasture? Quais as principais DDx de pacientes com GNRP com padrão pauci-imune?

Answer 20

• Plasmaférese
• Vasculites de vasos de pequeno calibre

Question 21

Adulto jovem com GNRP e IF com padrão granular, sugere?

Answer 21

GNRP por deposição de imunocomplexos (baixam complemento sérico)

Question 22

Adulto com GNRP e IF sem padrão típico, com poucos depósitos imunes, sugere?

Answer 22

GNRP com acometimento pauci-imune