Nefrologia - distúrbios do sódio / água corporal

Question 1

Quais as principais causas de hiponatremia não verdadeira?

Answer 1

Hiperglicemia importante, dislipidemias graves e paraproteinemias

Question 2

Como se encontra a osmolaridade sérica em pacientes com hiponatremia verdadeiro?

Answer 2

Reduzida (hipotônica)

Question 3

Quais as causas de hiponatremia, hipotônica e hipervolêmica?

Answer 3

IC, DRC, cirrose hepática

Question 3

Quais as causas de hiponatremia, hipotônica e hipovolêmica?

Answer 3

Desidratação, diarreia, sangramentos

Question 4

Quais as causas de hiponatremia, hipotônica e euvolêmica?

Answer 4

SIADH, tireoidopatias e insuficiência adrenal

Question 5

Paciente com hiponatremia associada à neoplasia pulmonar sugere diagnóstico de …?

Answer 5

SIADH

Question 6

Em pacientes hipovolêmicos, qual a primeira conduta para manejo da hiponatremia?

Answer 6

Hidratação com cristaloides (SF 0,9%)

Question 7

Em pacientes hipervolêmicos, qual a primeira conduta para manejo da hiponatremia?

Answer 7

Restrição hídrica

Question 8

Quais as medicações podem ser utilizadas para manejo dos hipervolêmicos?

Answer 8

Furosemida e, se necessário, vaptanos

Question 9

Quando devemos indicar reposição de sódio?

Answer 9

Sintomáticos, < 48h de instalação

Question 10

Qual a meta da reposição de sódio diária?

Answer 10

8 - 12 mEq/L por dia

Question 11

Homem de 50 anos, 60kg, com rebaixamento do nível de consciência há 1 dia, hidratado. Sódio de 124. Como se calcula a reposição nesse caso?

Answer 11

0,6 (0,5 em mulheres) x peso x 8 - 12 (alvo diário) ou via fórmula de Androgue

Question 11

No caso acima (H, 50a, 60kg, RNC, hidratado, sódio 124), após reposição, apresentava sódio 140, porém apresentando tetraparesia flácida e paralisia pseudobulbar. Qual complicação ocorreu?

Answer 11

Mielinólise pontina

Question 12

Como calcular o déficit de água livre em pacientes hipernatrêmicos?

Answer 12

0,6 x peso x ([Na atual / 140] - 1)

Question 13

Paciente apresentando poliúria, polidipsia e hipernatremia, com osmolaridade urinária < 300, sugere?

Answer 13

Diabetes insipidus

Question 14

Quais os tipos de diabetes insipidus?

Answer 14

Central e nefrogênico

Question 15

Como diferenciar DI central x nefrogênico?

Answer 15

Resposta ao uso de desmopressina - nefrogênico não tem resposta

Question 16

Qual a principal medida terapêutica no DI central?

Answer 16

DDAVP

Question 17

Quais as principais medidas terapêuticas no DI nefrogênico?

Answer 17

Restrição de solutos associado à tiazídicos ou indometacina