Nefrologia - distúrbios ácidos-básicos Flashcards
Qual principal íon intra-celular?
Potássio
Qual principal íon extra-celular?
Sódio
Qual a fórmula para cálculo do ânion-gap e seu valor de referência?
Sódio - (cloreto + bicarbonato) > Na - (Cl + bicarbonato)
Qual a fórmula para estimar PaCO2 na acidose metabólica?
PaCO2 = 1,5x (bicarbonato + 8) +/- 2
Cite causas de acidose metabólica com ânion-gap elevado?
Cetoacidose (DM, jejum, alcoólica), acidoses láticas e intoxicações (salicilatos, metanol, etilenoglicol)
Qual a fórmula da osmolaridade sérica estimada?
Osmolaridade sérica estimada: valor próximo a 290. 2x Na + ureia / 6 + glicose / 18
Paciente jovem com dor abdominal, glicemia capilar elevada e corpos cetônicos na urina, sugere?
Cetoacidose diabética
Paciente com acidose metabólica com AG elevado associado a dor abdominal e aumento da osmolaridade sérica estimada, pode sugerir?
Intoxicação por metanol ou por polietilenoglicol
Paciente com acidose metabólica com AG elevado, aumento da osmolaridade sérica, dor abdominal e sintomas oculares/visuais, sugere?
Intoxicação por metanol
Qual distúrbio ácido-básico primário nas intoxicações por salicilatos?
Alcalose respiratória + acidose metabólica com AG elevado
Paciente com acidose metabólica com AG elevado, aumento da osmolaridade sérica e presença de cristais de oxalato de cálcio, sugere?
Intoxicação por etilenoglicol
Classicamente nas acidoses metabólicas, como se encontra o potássio sérico?
Hipercalemia
Qual distúrbio associado ao uso de inibidores de anidrase carbônica (acetazolamida)?
Acidose metabólica com hipocalemia
Cite causas de acidose metabólica com ânion-gap normal (hiperclorêmicas)?
Diarreia, acidoses tubulares renais, ureterossigmoidostomia
Como diferenciar ATR de perdas via TGI na acidose metabólica hiperclorêmica?
Ânion-gap urinário: < - 12 sugere TGI, > - 12 sugere via doença tubular renal
Quais as principais causas de alcalose metabólica?
- Hipovolemia (vômitos)
- Diuréticos (tiazídicos e de alça)
- Hiperaldosteronismo (ou pseudo-hiperaldo)
- Transfusões maciças
Como se encontra o potássio em pacientes com alcalose metabólica?
Hipocalemia
Qual a fórmula do PaCO2 esperado nas alcaloses metabólicas?
PaCO2 = bicarbonato + 15
Paciente com aumento da frequência respiratória apresenta …?
Alcalose respiratória
Cite causas de alcalose respiratória?
Causas de taquipneia/ aumento do volume minuto: EAP, pneumonia, crise de pânico
Paciente com redução da frequência respiratória apresenta?
Acidose respiratória
Cite causas de acidose respiratória?
Rebaixamento do nível de consciência, AVC/tumor em reigão do bulbo respiratório, uso de opioides
