Nefrologia - distúrbios ácidos-básicos

Question 1

Qual principal íon intra-celular?

Answer 1

Potássio

Question 2

Qual principal íon extra-celular?

Answer 2

Sódio

Question 2

Qual a fórmula para cálculo do ânion-gap e seu valor de referência?

Answer 2

Sódio - (cloreto + bicarbonato) > Na - (Cl + bicarbonato)

Question 2

Qual a fórmula para estimar PaCO2 na acidose metabólica?

Answer 2

PaCO2 = 1,5x (bicarbonato + 8) +/- 2

Question 3

Cite causas de acidose metabólica com ânion-gap elevado?

Answer 3

Cetoacidose (DM, jejum, alcoólica), acidoses láticas e intoxicações (salicilatos, metanol, etilenoglicol)

Question 3

Qual a fórmula da osmolaridade sérica estimada?

Answer 3

Osmolaridade sérica estimada: valor próximo a 290. 2x Na + ureia / 6 + glicose / 18

Question 4

Paciente jovem com dor abdominal, glicemia capilar elevada e corpos cetônicos na urina, sugere?

Answer 4

Cetoacidose diabética

Question 5

Paciente com acidose metabólica com AG elevado associado a dor abdominal e aumento da osmolaridade sérica estimada, pode sugerir?

Answer 5

Intoxicação por metanol ou por polietilenoglicol

Question 6

Paciente com acidose metabólica com AG elevado, aumento da osmolaridade sérica, dor abdominal e sintomas oculares/visuais, sugere?

Answer 6

Intoxicação por metanol

Question 6

Qual distúrbio ácido-básico primário nas intoxicações por salicilatos?

Answer 6

Alcalose respiratória + acidose metabólica com AG elevado

Question 7

Paciente com acidose metabólica com AG elevado, aumento da osmolaridade sérica e presença de cristais de oxalato de cálcio, sugere?

Answer 7

Intoxicação por etilenoglicol

Question 8

Classicamente nas acidoses metabólicas, como se encontra o potássio sérico?

Answer 8

Hipercalemia

Question 8

Qual distúrbio associado ao uso de inibidores de anidrase carbônica (acetazolamida)?

Answer 8

Acidose metabólica com hipocalemia

Question 9

Cite causas de acidose metabólica com ânion-gap normal (hiperclorêmicas)?

Answer 9

Diarreia, acidoses tubulares renais, ureterossigmoidostomia

Question 10

Como diferenciar ATR de perdas via TGI na acidose metabólica hiperclorêmica?

Answer 10

Ânion-gap urinário: < - 12 sugere TGI, > - 12 sugere via doença tubular renal

Question 11

Quais as principais causas de alcalose metabólica?

Answer 11

• Hipovolemia (vômitos)
• Diuréticos (tiazídicos e de alça)
• Hiperaldosteronismo (ou pseudo-hiperaldo)
• Transfusões maciças

Question 12

Como se encontra o potássio em pacientes com alcalose metabólica?

Answer 12

Hipocalemia

Question 12

Qual a fórmula do PaCO2 esperado nas alcaloses metabólicas?

Answer 12

PaCO2 = bicarbonato + 15

Question 13

Paciente com aumento da frequência respiratória apresenta …?

Answer 13

Alcalose respiratória

Question 13

Cite causas de alcalose respiratória?

Answer 13

Causas de taquipneia/ aumento do volume minuto: EAP, pneumonia, crise de pânico

Question 14

Paciente com redução da frequência respiratória apresenta?

Answer 14

Acidose respiratória

Question 15

Cite causas de acidose respiratória?

Answer 15

Rebaixamento do nível de consciência, AVC/tumor em reigão do bulbo respiratório, uso de opioides