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Clínica médica > Miscelânea clínica - dermatologia > Flashcards

Miscelânea clínica - dermatologia Flashcards

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Medcards Residência Médica flashcards
1
Q

Como é feita a classificação operacional do paciente com hanseníase?

A
  • Até 5 lesões: paucibacilar
  • Mais que 5 lesões: multibacilar
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Q

Drogas usadas no tratamento para hanseníase paucibacilar?

A

Rifampicina, dapsona e clafazimina
Atualizado em setembro de 2020

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Q

Drogas usadas no tratamento para hanseníase multibacilar?

A

Rifampicina + dapsona + clafazimina

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Q

Qual o principal mecanismo fisiopatológico das deformidades secundárias à hanseníase?

A

Dano aos nervos periféricos (neuropatia periférica)

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Q

Tipos de hanseníase mais associadas com deformidades?

A

Formas tuberculoide e dimorfa

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3
Q

Período de incubação médio da hanseníase?

A

Em média, até 5 anos

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4
Q

Paciente, em uso de anticonvulsivantes, evolui com erupção cutânea + linfadenopatia + hepatite + eosinofilia intensa. Qual o diagnóstico?

A

Síndrome DRESS

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Q

Principais classes de medicamentos associados à síndrome DRESS?

A
  • Antibióticos: especialmente sulfanamidas
  • Anticonvulsivantes
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6
Q

Tratamento da síndrome de DRESS?

A

Retirar droga desencadeante + corticoide. Casos graves: imunoglobulina

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7
Q

Tratamento para reação hansênica tipo 2 (eritema nodoso)?

A

Talidomida. Se contraindicação: corticoide

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7
Q

Família vírus associada ao quadro de síndrome de DRESS?

A

Herpes vírus. Se suspeita: ganciclovir

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7
Q

Tratamento para paciente com tinea capits?

A

Griseofulvina

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7
Q

Paciente, com ferida crônica não cicatrizada, evolui com neoplasia local. Qual diagnóstico?

A

Úlcera de Marjolin

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8
Q

Tipo histológico de neoplasia visto na úlcera de Marjolin?

A

Carcinoma espinocelular (escamoso)

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9
Q

Classificação diretamente relacionada ao prognóstico do melanoma?

A

Classificação de Breslow

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10
Q

Paciente queixa-se de lesão de cor perolácea + telangiectasias na região da face. Qual provável neoplasia?

A

Carcinoma basocelular

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11
Q

Tratamento da escabiose no maior 2 meses?

A

Permetrina 5%

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12
Q

Tratamento da escabiose em paciente < 2 meses?

A

Enxofre precipitado

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13
Q

Descreva a classificação de Clark para o melanoma?

A
  • I: só epiderme
  • II: derme papilar superficial
  • III: derme papilar com nódulo
  • IV: invade reticular
  • V: invade subcutâneo
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14
Q

Tratamento do molusco contagioso?

A

Curetagem

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15
Q

Agente etiológico do molusco contagioso?

A

Poxvirus

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16
Q

Principal indicação de tratamento frente paciente com hemangioma cutâneo?

A

Localização em pontal nasal ou região periorificial

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17
Q

Medicamento considerado de primeira linha no tratamento de hemangioma cutâneo?

A

Propanolol

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18
Q

Como são classificados os hemangiomas cutâneoas?

A

Superficial
Profundo
Misto

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19
Q

Principal característica ao exame físico para caracterizar o hemangioma cutâneo como profundo?

A

Coloração azulada

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20
Q

Paciente em uso de SMT-TMP evolui, após 1 semana, com febre + eritema intenso e bolhoso em mais de 30% da superfície corporal + enantema oral. Diagnóstico?

A

Necrólise epidérmica tóxica (NET)

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20
Q

Paciente com NET/SSJ devem idealmente ser tratados em que setor do hospital?

A

Centro de queimados, sendo manejados como tais

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20
Q

Paciente em uso de SMT-TMP evolui, após 1 semana, com febre + eritema intenso e bolhoso em menos de 10% da superfície corporal + enantema oral. Diagnóstico?

A

Síndrome Stevens-Johnson (SSJ)

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21
Q

Nervo mais afetado na hanseníase?

A

Nervo ulnar

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21
Q

Anticorpos associados ao pênfigo vulgar e ao pênfigo foliáceo, respectivamente?

A

Vulgar - anti-desmogleína 3
Foliáceo - anti-desmogleína 1

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22
Q

Indicações de pesquisa do linfonodo sentinela em paciente com melanoma?

A

Mais 0,8mm ou presença de úlcera

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23
Q

Criança com queixa de lesão eritematosa, irregular e serpenginosa na língua. Diagnóstico?

A

Glossite migratória benigna - requer apenas orientação

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24
Q

Paciente com queixa de mancha crônica, hipocrômica, de limites imprecisos e perda de sensibilidade. Diagnóstico?

A

Hanseníase indeterminada

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25
Q

Gravidez é contraindicação à poliquimioterapia para hanseníase?

A

Não

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26
Q

Paciente, morador de rua, evolui com diarreia + demência + dermatite. Diagnóstico?

A

Pelagra - deficiência de vitamina B3 (niacina)

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27
Q

Características, ao exame físico, de urticária?

A

Lesão elevada, macia, de centro pálido e bordas definidas

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28
Q

Principal agente do impetigo bolhoso?

A

S. aureus

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29
Q

Distúrbio do metabolismo intermediário associado à fotossensibilidade?

A

Porfiria cutânea eritropoiética

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30
Q

Qual a relação entre exposição solar e psoríase?

A

Há melhora da lesão

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31
Q

Criança com eczema anticubital/poplíteo + pele seca e áspera. Diagnóstico?

A

Dermatite atópica

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32
Q

Paciente com nódulo firme, escuro e bem aderido ao pelo. Diagnóstico?

A

Piedra preta

32
Q

Paciente com nódulo amolecido e facilmente removível ao pelo. Diagnóstico?

A

Piedra branca

33
Q

Paciente do meio rural, evolui com lesão ulcerada associada ao cordão linfático adjacente. Diagnóstico?

A

Esporotricose

34
Q

Droga de primeira escolha no choque anafilático?

A

Adrenalina IM

35
Q

Paciente com choque anafilático refratário a volume + adrenalina. Qual a próxima droga iniciar?

A

Glucagon

36
Q

Descreva a classificação de Madri para hanseníase?

A

Tuberculoide, dimorfa, virchowiana e indeterminada

37
Q

Variante de maior gravidade da reação hansênica tipo 2?

A

Fenômeno de Lúcio (vasculite cutânea)

37
Q

Achado, ao exame físico, típico do fenômeno de Lúcio?

A

Lesão ulcerada, enegrecida e necrótica (necrose por microoclusão vascular)

38
Q

Lesão bucal mais comum do eritema multiforme?

A

Úlcera sangrante de lábios

38
Q

Diferencie eritema de púrpura?

A

O eritema desaparece à vitopressão

38
Q

Localização preferencial do carcinoma basocelular?

A

2/3 superiores da face

38
Q

Tipo mais comum de melanoma?

A

Melanoma extensivo superficial

38
Q

Agente etiológico da ptiríase versicolor?

A

Malassezia furfur

39
Q

Ivermectina tem ação sobre os ovos de parasitas?

A

Não

39
Q

2 principais causas de urticária?

A

Medicamentos e alimentos

39
Q

Paciente com achado, ao exame físico, de melanoniquia estriada deve fazer diagnóstico diferencial entre quais condições?

A

Melanoma ou nevo

40
Q

Método clínico usado no diagnóstico de psoríase?

A

Curetagem metódica de Broc

41
Q

Durante exame físico, ao realizar estiramento da pele houve descamação. Qual o sinal?

A

Sinal de Zileri

42
Q

Paciente, após curetagem metódica de Broc, evolui com ponto de sangramento. Qual o sinal?

A

Sinal de Auspitz - orvalho sangrento

43
Q

Durante exame físico, após leve pressão houve descolamento da pele. Qual o sinal?

A

Sinal de Nikolsky

44
Q

Lesão cutânea básica do eritema multiforme?

A

Lesão em alvo

44
Q

Lesão ulcerada de aspecto serpenginoso + dor. Diagnóstico?

A

Pioderma gangrenoso

45
Q

Doença inflamatória intestinal mais associada ao pioderma gangrenoso?

A

Retocolite ulcerativa

45
Q

Tratamento do pioderma gangrenoso?

A

Corticoide sistêmico

46
Q

Diferença ao exame físico entre erisipela e celulite?

A
  • Erisipela: borda bem delimitada, vermelho vivo
  • Celulite: borda mal definida, vermelho pálido
47
Q

Paciente com psoríase, após uso de corticoide evolui com exacerbação do quadro cutâneo. Diagnóstico?

A

Eritrodermia esfoliativa

48
Q

Medidas para quimioprofilaxia de hanseníase?

A

Rifampicina e considerar BCG se menos de 2 doses

48
Q

Conduta frente paciente com prurigo estrófulo?

A

Compressa + corticoide tópico + anti-histamínico oral

49
Q

Tipo de exposição solar que aumenta o risco de carcinoma basocelular/melanoma?

A

Exposição intermitente/ descontínua

50
Q

Valor considerado como meta epidemiológica na prevenção de hanseníase?

A

Menos de 1 caso para 10.000 habitantes

51
Q

Agente etiológico da arranhadura de gato?

A

Bartonella hanselae

52
Q

Critério diagnóstico para pediculose?

A

Visualização de lêndeas a menos 0,5cm da raiz dos cabelos

53
Q

Subtipo de melanoma de localização preferencial em face, com crecimento lento e radial, sendo mais visto no idoso?

A

Melanoma lentigo maligno

54
Q

Subtipo de melanoma mais visto no negro/asiático e localizado preferencialmente nas extremidades?

A

Melanoma acral

55
Q

Medicamento de primeira linha no tratamento de herpes zooster?

A

Aciclovir 800mg, 5x ao dia

56
Q

Tratamento preconizado frente paciente com larva migrans?

A

Leve - tiabendazol tópico
Grave - ivermectina

56
Q

Fungo relacionado à dermatite seborreica?

A

Malassezia furfur

56
Q

Droga de escolha no tratamento da erisipela?

A

Penicilina cristalina

56
Q

Características, ao exame físico, do furúnculo?

A

Lesão endurada, eritematosa, dolorosa e nodular

57
Q

Coalescência de várias furúnculos. Diagnóstico e conduta?

A

Carbúnculo
Conduta - oxacilina ou vancomicina

58
Q

Conduta inicial frente paciente com dermatite atópica?

A

Hidratação com emoliente + anti-histamínico + orientação

59
Q

Fator de risco para furunculose de repetição?

A

Higiene precária, hiperhidrose, DRC, déficit de ferro

60
Q

Cite 1 tipo de nevo não precursor de melanoma?

A

Nevo verrucoso

60
Q

Cite 5 tipos de nevos considerados precursores do melanoma?

A

Lentigo solar, displásico, juncional, congênito, spitz

61
Q

Neoplasias associadas às buloses autoimunes?

A

Linfoproliferativa, reto, próstata e vagina

62
Q

Paciente com bicitopenia + leucocitose neutrofílica + edema/vesículas na derme por acúmulo de neutrófilos. Diagnóstico?

A

Dermatose febril neutrofílica (síndrome de Sweet)

63
Q

Na hanseníase, qual a sequência em que a sensibilidade é perdida?

A

Térmica, dolorosa, tátil

64
Q

Faixa etária mais acometida pelo líquen escleroso?

A

Mulher pós menopausa

65
Q

Característica clínica do líquen escleroso?

A

Lesão vulvar em formato de 8

65
Q

Tratamento de escolha frente líquen escleroso?

A

Corticoide tópico de alta potência

66
Q

Características sugestivas de malignidade frente lesão cutânea?

A

Assimetria, bordas irregulares, cores múltiplas, diâmetro maior que 6mm, evolução

67
Q

Conduta frente lesão cutânea suspeita de melanoma?

A

Biópsia excisional com margens de 1 - 3mm + coxim de gordura subdérmica

68
Q

Quando realizar biópsia incisional frente lesão suspeita de melanoma?

A

Apenas se grandes dimensões ou localização nobre

69
Q

Conduta no melanoma conforme classificação de Breslow?

A
  • In situ: ampliar margem para 0,5 - 1cm
  • Menos 1mm: ampliar margem para 1cm
  • 1 a 2mm: ampliar margem para 1 - 2 cm
  • Maior ou igual a 2mm: ampliar margem para 2cm
69
Q

Mulher, com história de lesão ovalada e única em tronco, que evolui com manchas menores ovaladas + descamação com aspecto de pinheiro. Diagnóstico?

A

Ptiríase rósea de Gilbert

70
Q

Doença intestinal associada à dermatite herpetiforme?

A

Doença celíaca

71
Q

Criança recém diagnosticada com hepatite B, evolui com erupção papular simétrica de distribuição acral. Diagnóstico?

A

Síndrome de Gianotti Crosti

72
Q

Lesão básica da acne?

A

Comedão

73
Q

Bactéria essencial para formação e progressão da acne?

A

Proponibacterium acnes

74
Q

Descreva os graus da acne?

A
  • I: acne não inflamatória
  • II: papulopustulosa
  • III: nódulo cístico
  • IV: globata
  • V: fulminans
75
Q

Tratamento da acne conforme o grau?

A
  • I: terapia tópica comedolínica (retinoides)
  • II: tópico comedolítico e anti propionibacterium
  • III, IV e V: isotretinoína oral + antibiótico sistêmico + anticoncepcional - considerar corticoide

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