Physiologie rénale Flashcards
Qu’est un xénobiotique ?
Substance étrangère à l’organisme
Le rein joue un rôle dans l’équilibre homéostatique. Comment ?
Il régule l’équilibre hydroélectrique c’est à dire, en eau et en ion mais aussi l’équilibre acidobasique.
La rénine est une hormone qui a quelle utilité ?
Elle régule la tension artérielle.
Le rein a une capacité endocrine. Comment est-ce qu’il l’exprime ? (3)
1) Il produit des hormones comme la rénine.
2) Il active la vitamine D en calcitriol
3) Produit EPO
Le rein a quatre fonctions. Lesquelles ?
1) Elimination
2) Détoxification
3) Endocrine
4) Homéostasie
Un rein est plus haut que l’autre. Lequel et pourquoi ?
Le rein gauche est plus haut que le droit car sur le droite se trouve le foie.
Le rein possède une zone nommée “hile” qu’elle est son utilité ?
Les vaisseaux sanguins, lymphatiques, les nerfs et les uretères si connectent.
Les reins sont protégés par les côtes. Lesquelles ?
La onzième et la douzième.
Est-ce que les reins se trouvent dans une séreuse ?
Non.
Qu’est l’unité fonctionnelle du rein ?
Le néphron
Le néphron s’étend d’où à où ?
Il comprends le glomérule, la capsule de Bowman, tubules contourné proximal, distal, hanse de Henlé et le tube collecteur.
Qu’est le parenchyme rénale ?
Le cortex, la médullaire et le tissu interstitiel.
Que produit le glomérule ?
L’urine primitive.
Le glomérule est un réseau de :
Capillaires artériels
Est-ce qu’une même molécule peut être filtrée plusieurs fois par le même glomérule ?
Non.
Les capillaires glomérulaires sont tapissés de deux façons.
Côté capillaire : Cellule endothéliales fenestrées
Côté urinaire : Cellule épithéliale appelées podocyte
Qu’est un podocyte ?
Cellules possédants des prolongements “pieds” qui se liant les uns aux autres permettent une filtration.
Que sont les tubules rénaux ?
Les tubes contournés proximal, distal et la anse de Henlé mais aussi le canal collecteur.
Le pôle basal du tube contourné proximal est riche en une organite. Laquelle ?
Mitochondrie
La anse de Henlé a deux parties. Quelles sont leurs utilités ?
Descendante : Fait sortir l’eau de la anse mais pas les soluté, cela les concentre.
Ascendante : Permet au sodium et au chlore de sortir mais pas à l’eau.
Le tube contourné distal est en contact avec quelle partie du glomérule ?
Aux artérioles afférentes et efférentes.
Dans quelle partie du rein est-ce que l’urine devient définitive ?
Dans les papilles rénales au bout du canal collecteur.
Un structure très importante se trouve accolée aux artérioles afférentes et efférentes du rein. Laquelle ?
L’appareil juxta-glomérulaire
Utilité de la macula densa dans l’appareil juxta-glomérulaire ?
Elle détecte les variations de concentration en ion sodium dans l’urine ce qui permet des ajustements ultérieurs dans la réabsorption ou l’élimination du sodium et par conséquent, de l’eau.
Concernant la paroi de l’artériole afférente qu’est la média ?
Une couche musculaire autour de l’endothélium, elle contient des cellules juxtaglomérulaires spécialisées dans la sécrétion de rénine.
Elle se trouve entre les podocyte et l’endothélium. Elle régule la constriction grâce à ses cellules musculaires lisses.
Quel est le rapport entre la macula densa et les cellules juxtaglomérulaire de l’artériole afférente ?
La macula dense envoie des signaux indiquant s’il y a trop peu ou pas assez de sodium et les cellules juxtaglomérulaire libèrent de la rénine en fonction de la macula.
Dans les reins quel type de cellules sont celles qui libèrent la rénine ?
Des cellules myoépithéliales.
Citer deux stimulations qui peuvent provoquer la libération de rénine.
1 : Les cellules juxtaglomerulaires
2 : La noradrénaline envoyé par le système nerveux sympathique
L’appareil juxtaglomérulaire permet des ajustement à l’entrée du rein. Lesquels ?
A l’entrée du rein, il contrôle le débit sanguin par modification de l’artériole afférente.
Où se trouvent les vasa recta et quelle est leur utilité ?
Ce sont des vaisseaux droits suivant les anses de Henlé, ils créent et maintiennent le gradient osmolaire médullaire nécessaire à la concentration de l’urine.
Ils reçoivent le sang et assurent des échanges bi directionnels avec le tissu interstitiel.
Qu’est le gradient osmolaire médullaire ?
Un gradient qui attire l’eau, permettant de ne pas l’envoyer dans l’urine et donc de la garder dans le corps.
Quel est l’autre nom des pyramides rénales ?
La zone médullaire
Le néphron est constitué de deux zones. Une partie corticale et une partie médullaire. Qu’est-ce qui se trouve dedans ?
Corticale : Le cortex rénal qui contient le glomérule, la capsule de Bowman et les tubules contournés.
Médullaire : Anses de Henlé et tube collecteur
Dans quoi se trouve la macula densa ?
Dans le tube contourné distal
Quel effet aura une augmentation de la concentration de protéine plasmatique sur le débit de filtration glomérulaire ?
Le débit de filtration ralentira
Que est le trajet du sang dans le rein ?
1 : Artère rénale
2 : Artériole afférente (glomérule)
3 : Artériole efférente (glomérule)
4 : Vasa recta ou capillaire péritubulaire
5 : Veinule
6 : Veine rénale
Que sont les capillaires péritubulaires ?
L’équivalent de la vasa recta des néphrons corticaux tandis que la vasa recta c’est pour les néphrons médullaires.
Qu’est-ce qui est juste au dessus du rein ?
La glande surrénale.
Les calices, le bassinet et les uretères sont tapissés d’un épithélium. Lequel ?
L’urothélium aussi appelé épithélium de transition
Utilité de l’urothélium ?
Empêche tout échange avec les tissus environnants et permet des adaptations de volumes.
Quel type de cellule composent l’urothélium ? (Pavimenteuses…)
Une seule couche de cellules pseudostratifiées reposant sur la lame basale.
De quelle façon les cellules musculaires lisses font avancer l’urine ?
Par onde péristaltique
Comment fonctionne (en détail) le péristaltisme ?
Deux couches de cellules juxtaposées se contractent l’une après l’autre, de façon lente.
Combien de couches de cellule musculaires recouvrent la vessie et quel est leur nom ?
3 couches de cellules musculaires lisse appelées le détrusor.
Est-ce que tout épithélium repose sur une lame basale ?
Oui
Que dire sur les sphincters de la vessie ?
Il y en a deux, le premier est lisse tandis que le deuxième est un muscle strié.
Comment les système centraux, sympathique et parasympathiques agissent sur les sphincters ?
Le système sympathique : Relâche le détrusor et contracte le sphincter.
Le système parasympathique : Contracte le détrusor et relâche le sphincter.
SNC : Contrôle le second sphincter
Quel est l’autre nom de l’urine primitive ?
L’ultrafiltrat de plasma
Combien de litre de sang est filtré par jour ?
1 700L
Quelle quantité d’urine on émet de façon journalière ?
1L à 1L5
Quel type de molécule passe du glomérule à la capsule de Bowman ?
L’eau
Les électrolytes
Le glucose
Les acides aminés
Les bicarbonates
En somme les molécules qui ne sont pas trop grosses et pas chargées hormis les toutes petites molécules chargées.
L’urine primitive est isotonique au plasma. Qu’est-ce que cela signifie ?
Elle possède autant de soluté et d’eau que le plasma.
Quelle “barrière” doit passer une une molécule d’eau entre le glomérule et la capsule de Bowman ?
1) Endothélium fenestré
2) Lame basale
3) Podocyte
Où est-ce qu’on retrouve le glycocalyx dans le rein et quelle est son utilité ?
Il tapisse les cellules endothéliales du glomérule et filtre encore plus la taille et la charge.
Que peut provoquer une baisse de tension sur les reins ?
L’arrêt de la filtration glomérulaire
Qu’est une anurie ?
Un arrêt de le sécrétion d’urine.
Quel effet aura une vasoconstriction de l’artériole afférente du glomérule ?
Et une vasodilatation ?
Le débit sanguin diminue
La pression hydrostatique glomérulaire diminue
Par conséquent le débit de filtration glomérulaire diminue
Pour la vasodilatation, c’est l’inverse
Quel effet aura une vasoconstriction de l’artériole efférente du glomérule ?
Et une vasodilatation ?
Constriction : Augmente pression hydrostatique en amont (avant) et donc débit de filtration glomérulaire
Dilatation : Réduit la pression et le DFG
Que provoque une augmentation de pression sur la paroi de l’artériole afférente ?
Une entrée de Ca++ dans les cellules musculaires lisses (la média).
Cela entraînera une vasoconstriction.
Que comprends l’appareil juxtaglomérulaire ?
Artériole afférente, efférente, macula densa et les cellules mesangliales
La macula densa détecte les concentration de quelle molécule et où ?
De Na et Cl dans le tube contourné distal
En cas d’augmentation du NaCl repéré par la macula densa, qu’est-ce qu’il ce passe ?
Les mésangiales libèrent de l’adénosine ce qui provoque une vasoconstriction de l’artériole afférente et donc, une réduction du DFG.
En cas de réduction du NaCl repéré par la macula densa, qu’est-ce qu’il ce passe ?
Cela active la rénine qui augmente l’angiotensine II qui provoque une vasoconstriction de l’artériole efférente et maintient le DFG.
Quels sont les récepteurs de la macula densa ?
Récepteurs osmotiques
Ce qui stimule le système nerveux sympathique aura quel effet sur l’artériole afférente ?
Vasoconstriction
Les prostaglandines agissent de façon endocrine, autocrine ou paracrine ?
Paracrine
Quel organe produit l’angiotensinogène ?
Le foie
Comment est-ce qu’on obtiens l’angiotensine I ?
On clive l’angiotensinogène grâce à la rénine
Quelle est la particularité de l’angiotensine I et comment on y remédie ?
Elle est inactive. On utilise donc une enzyme de conversion pour la transformer en angiotensine II, qui est active.
Nombre d’acide aminé des angiotensines ?
I : 10
II : 8
Quels sont les deux effets de l’angiotensine II ?
1) Vasoconstriction de l’artériole efférente mais pas que
2) A une action sur la glande surrénale qui lui fait libérer l’aldostérone
Utilité de l’aldostérone ?
Réabsorption de l’eau et du sodium.
Citer deux types de prostaglandines et leur utilité :
Prostacycline
Prostaglandine E2
Elles sont des vasodilatateurs majeur
Où et dans quel conditions est produit le facteur natriurétique auriculaire ?
Quel est son effet ?
Produit par les cellules des oreillettes cardiaques en réponse à une augmentation du volume sanguin.
Il vasodilate l’artériole afférente et augmente le DFG en maintenant un débit sanguin stable.
Une pompe se trouve sur les cellules épithéliales tubulaires du rein. Où ? Laquelle ?
Na+/K+ ATPase situé en basolatéral
Quel est le rôle du tube contourné proximal ?
Le tube contourné proximal est le principal site de réabsorption des éléments essentiels à l’organisme, tels que le sodium, l’eau, les ions chlorure, le glucose et les acides aminés.
Le tube contourné proximal reste en isotonie, comment ?
Il donne toujours une quantité d’eau et d’ion qui s’équilibrent.
Quel pourcentage de glucose et d’acide aminé est réabsorbé dans le tube proximal ?
100%
Que dire sur SGLT1 et SGLT2 ?
Transporteur Sodium Glucose
2 : Se trouve sur le segment proximal initial. Transport actif secondaire. Réabsorbe la majorité du glucose
1 : Se trouve sur le segment proximal terminal. Réabsorbe les restes
Hormis la grossesse et le diabète qu’est-ce qui explique l’apparition de glucose dans les urines ?
Le fait que SGLT soit saturable
Qu’est-ce qui se passe dans le tube contourné proximal concernant le glucose ?
Il entre dans les cellules du tube grâce au transporteur SGLT sur la membrane apicale puis dans la cellule, en diffuse de façon facilité par le transporteur GLUT, elle se retrouve donc dans le milieu interstitiel.
Dans le tube contourné, quel côté est apical et quel côté est basal ?
Le côté basal est du côté tissu interstitiel
Le côté apical est du côté de la lumière du tube
Comment est-ce que l’eau sort du tube contourné proximal ?
Grâce à des aquaporines ou directement en passant entre les cellules.
Comment est-ce qu’on réabsorbe l’ion bicarbonate dans le tube contourné proximal ?
Le bicarbonate est convertie en H2O + CO2 par l’anhydrase carbonique, cela facilite sa diffusion dans la cellule, une fois à l’intérieur, l’enzyme reforme le bicarbonate et elle va dans le milieu interstitiel grâce au symport sodium/proton.
Quelle est l’utilité de l’anhydrase carbonique ?
Le bicarbonate est convertie en eau + CO2 par l’anhydrase carbonique, cela facilite sa diffusion dans la cellule, une fois à l’intérieur, l’enzyme reforme le bicarbonate
Quel est le rôle des sels biliaires dans le rein ?
Ils émulsionnent les graisses pour permettre leur réabsorption par la paroi intestinale.
Comment fonctionne l’antiport Na+/H+ dans le tube contourné proximal ?
Le sodium entre dans la cellule tandis que les H+ sortent dans la lumière tubulaire.
Quel est le terme utiliser pour parler d’un sang qui contient trop de H+ et comment le corps réagit à ça ?
C’est l’acidose où les H+ seront éliminés dans l’urine.
Comment se fait la circulation du sang dans les vasa recta par rapport à la circulation de l’urine dans la anse de Henlé ?
Elles vont dans des sens inverse.
Quel pH a l’urine en sortant du tube contourné proximal ?
Neutre
Dans la branche ascendante de Henlé, comment sortent les Na+ et Cl- ?
Grâce à des canaux passifs
Dans la vessie, dans quel sens va une sécrétion et une absorption ?
Sécrétion va dans le tube et absorption dans le milieu interstitiel
Quand est-ce que l’urine devient hypotonique ?
En sortant de la branche ascendante
Qu’est-ce qui produit l’aldostérone ?
Les glandes surrénales
Une basse concentration en potassium dans le sang a quel nom ?
Une hypokaliémie
Dans le rein qu’est-ce qui stimule la sécrétion d’aldostérone ?
- L’hyperkaliémie
- L’angiotensine II
Dans le tube contourné distal qu’est-ce qui va réabsorber le calcium ?
Les canaux calciques…
L’aldostérone agit sur quel type de récepteurs ?
Nucléaires
Qu’est une hormone peptidique ?
Une succession d’acide aminé
Quel endroit du corps produit la vasopressine ?
La post-hypophyse
Quel est le rôle de la vasopressine sur le rein ?
Elle permet la réabsorption de l’eau
Quel effet à la vasopressine sur les aquaporines ?
Elle leur permet aux aquaporines d’être sur la membrane plasmique plutôt que dans des vésicules.
Où trouve-t-on des cellules intercalaires et quelle est leur utilité ?
On les trouves dans les tubes collecteurs du néphron, elles jouent un rôle essentiel dans la régulation de l’équilibre acido/basique.
Que sont l’acidose et l’alcalose ?
Un milieu corporel trop acide ou trop basique.
Quel type de transports est-ce que l’on retrouve dans une pompe intercalaire alpha ?
- Pompe active H+
- Antiport actif H+/K+
- Antiport passif Cl-/CO3H-
Que gèrent les cellules intercalaires alpha et beta ?
Alpha, c’est l’acidose et beta, c’est alcalose.
L’urée suit un mouvement. Lequel ?
Le mouvement d’eau
Qu’est la clairance dans le rein ?
Le volume virtuel de plasma épuré par le rein d’une substance X donnée par unité de temps. (ml/mn)
Quelle est la clairance d’une molécule qui est totalement éliminée ?
0
La créatinine est un indicateur. Pourquoi ?
Elle est égale au débit de filtration glomérulaire. Elle n’est ni absorbée, ni sécrétée.
Où se trouvent les cellules dites cellules principales ?
Dans les tubes collecteurs
Utilité des cellules dites principales ?
Réabsorption de l’eau, du sodium et sécrétion du potassium.
Quelle sont les pressions artérielles normales en systolique, diastoliques et en pression artérielle moyenne ?
Systolique : 120 mmHg
Diastolique : 70-80 mmHg
Pression artérielle moyenne : 100 mmHg
Qu’est le système d’autorégulation rénale ?
Sa capacité à maintenir un débit de filtration glomérulaire stable.
L’autorégulation rénale marche entre deux barèmes pression artérielle. Lesquels ?
Elle ne marche qu’entre 80 mmHg et 160 mmHg
A quelle pression artérielle est-ce que la filtration glomérulaire s’arrête totalement ?
A 45 mmHg car il n’y a plus de pression de filtration.
Une augmentation de la pression artérielle provoque quelle effet sur la paroi de l’artériole afférente ?
Cet effet va provoquer une réaction. Laquelle ?
L’augmentation de la pression artérielle va forcer sur la paroi, l’étirant et l’étirement de la média provoque une entrée de Ca++, qui provoque la vasoconstriction.
Une réponse myogène c’est quoi ?
L’étirement ou la contraction du muscle
Les cellules de la macula densa, mésangiales et les cellules à rénine travaillent ensemble de laquelle façon ?
Celles de la macula sondent les concentration en sodium, les cellules mésangiales envoient les informations données par la macula jusqu’aux artérioles et les cellules à rénine qui se trouvent dans l’artériole afférente sécrètent la rénine pour diminuer la pression artérielle.
Où sont situées les cellules mésangiales ?
Dans la macula densa et les artérioles
