Perte de connaissance (syncope) Flashcards
Quelles sont les principales causes de syncope ?
✅
- Cardiogénique
- Non-cardiogénique (réflexe, orthostatique, neurogène, psychiatrique)
- Médicamenteuse
- Hypoglycémie.
Quels sont les mécanismes (causes) d’une syncope cardiogénique ?
✅ Arythmies cardiaques (TV, FV, bloc AV)
✅ Diminution du débit cardiaque (sténose aortique, cardiomyopathie hypertrophique, EP)
✅ Insuffisance cardiaque sévère
✅ SCA ou valvulopathie
Quels signes doivent faire suspecter une syncope d’origine cardiaque ?
✅ Syncope d’effort ou en position couchée
✅ Palpitations précédant la syncope
✅ Absence de prodromes
✅ Antécédents de cardiopathie
✅ ECG anormal
Quels sont les types de syncopes réflexes ?
✅ Vasovagale : due à la peur, au stress, à la douleur
✅ Situationnelle : déclenchée par la déglutition, la toux, la miction, la défécation
Quelles sont les causes de syncope orthostatique ?
✅ Hypovolémie (déshydratation, hémorragie)
✅ Dysfonction autonome (ex. Parkinson, diabète)
✅ Médicaments hypotenseurs
Qu’est-ce que le POTS ?
✅ Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome :
Intolérance orthostatique
Tachycardie excessive en position debout (>30 bpm)
Sans hypotension significative
Quelles sont les principales causes de pseudosyncope ?
✅ Crise d’épilepsie (phase post-critique, mouvements toniques/cloniques)
✅ Troubles du sommeil (narcolepsie, cataplexie)
✅ Chutes accidentelles
✅ Causes psychiatriques (trouble anxieux, conversion)
Quels médicaments peuvent favoriser une syncope ?
✅ Hypotenseurs : alpha-bloqueurs, bêta-bloqueurs, bloqueurs calciques
✅ Diurétiques : hypovolémie
✅ Antiépileptiques : effets centraux
✅ Nitrates : vasodilatation excessive
✅ Hypoglycémiants : perte de conscience due à hypoglycémie
Quels sont les symptômes associés à une syncope de faible risque ?
Quelles sont les causes les plus probables ?
✅ Présence de prodrome : nausées, sueurs, chaleur, vision floue
✅ Facteur déclenchant identifiable : stress, douleur, position debout prolongée
✅ Positionnel : après un passage en orthostatisme (ex. après s’être levé rapidement)
✅ Récupération complète rapide et spontanée
Quelles sont les causes les plus probables ?
✅ Syncope vasovagale (réflexe)
✅ Syncope orthostatique (hypovolémie, médicaments, dysautonomie)
Quels signes sont évocateurs d’une syncope d’origine cardiaque ?
Quels diagnostics sont les plus préoccupants ?
✅ Survenue brutale, sans prodrome
✅ À l’effort ou en position couchée (décubitus dorsal)
✅ Palpitations immédiates avant la syncope → suggère une arythmie
✅ Antécédents de cardiopathie
Quels diagnostics sont
✅ Arythmie cardiaque (TV, FV, BAV sévère)
✅ Sténose aortique ou cardiomyopathie hypertrophique
✅ Embolie pulmonaire massive
Quels signes orientent vers une crise d’épilepsie plutôt qu’une syncope ?
✅ Morsure de langue (latérale)
✅ Phase post-critique prolongée (confusion, agitation, désorientation)
✅ Mouvements cloniques prolongés (>15 sec)
✅ Cyanose
Quelles sont les mesures générales pour gérer une syncope vasovagale ou une hypotension orthostatique ?
✅ Éducation et rassurance 📚
✅ Éviter les déclencheurs (chaleur, stress, stations debout prolongées)
✅ Se coucher rapidement en cas de symptômes prodromiques
✅ Augmenter l’apport hydrique et sodé (si pas de contre-indication)
Quelles techniques peuvent aider en cas de prodromes ?
✅ Manœuvres de contre-pression :
Croisement des jambes
Contraction des muscles des jambes et abdominaux
Accroupissement
✅ Autres mesures :
Bas de compression 🦵
Dormir avec la tête surélevée
Quels médicaments peuvent aggraver la syncope ?
🚫 À éviter si possible :
Diurétiques (thiazidiques)
IECA, ARA
BCC, bêta-bloqueurs
Quels médicaments envisager en cas de syncope vasovagale réfractaire ou d’hypotension orthostatique ?
✅ Fludrocortisone : 0,2 mg PO/jour
✅ Midodrine : 5-15 mg PO TID (toutes les 4h)
❓ Quel traitement en cas d’hypoglycémie associée ?
✅ Glucagon IM
Quelle est la recommandation concernant la conduite privée après un épisode de syncope vasovagale typique ?
Aucune restriction pour la conduite privée après un seul épisode de syncope vasovagale typique.
Dans quel cas la conduite commerciale peut-elle reprendre après une syncope due à une cause diagnostiquée et traitée (par exemple, implantation d’un stimulateur cardiaque) ?
La conduite commerciale peut reprendre après 1 mois sans récidive de syncope.
Quelles sont les recommandations pour la reprise de la conduite après des épisodes récurrents de syncope inexpliquée dans les 12 mois ?
La conduite privée peut reprendre après 3 mois sans récidive, tandis que la conduite commerciale peut reprendre après 12 mois sans récidive.
Quels sont les signes et symptômes typiques d’un traumatisme crânien léger ?
Céphalées
Fatigue - tr. du sommeil
No
Étourdissements - vertiges
Ralentissements psychomoteurs
Tr. concenctration - mémoire
Vision embrouillée
Photophobie - sonophobie
Émotivité inhabituelle
Quels sont les redflags reliés au TCCL (nécessitant visite à l’urgence) ?
Perte de conscience - détérioration État de conscience
Confusion
Vomissements répétés
Convulsion
Céphalées qui progressent
Somnolence importante
Difficulté à marcher, parler ou à reconnaître les gens/lieux
Diplopie
Agitation importante, pleurs excessifs
Quels sont les critères de risque élevé dans la Canadian CT Head Rule ?
GCS < 15 (2 heures après traumatisme)
Fracture ouverte ou enfoncée du crâne
Fracture de la base du crâne
≥ 2 vomissements
Âge ≥ 65 ans
