Convulsions (ped)

Question 1

Quels sont les facteurs de risque des convulsions fébriles ?

Answer 1

• ATCD familiaux d’épilepsie ou de convulsions fébriles.
• Fièvre élevée (> 38 °C).
• Âge entre 6 mois et 5 ans.
• Infections virales fréquentes (ex. roséole).

Question 2

Quels sont les critères d’une convulsion fébrile simple ?

Answer 2

• Température > 38°C.
• Durée < 15 minutes (habituellement 3-4 min).
• Un seul épisode en 24 h.
• Ø parésie résiduelle ou signe focalisateur.
• Retour rapide à l’état normal.
• Typiquement tonico-clonique généralisée (peut aussi être atonique).
• Âge : 6 mois à 5 ans.
• Ø déficit neurologique sous-jacent, Ø signe méningé/encéphalitique.

Question 3

Quels sont les critères d’une convulsion fébrile complexe ?

Answer 3

• Début focal.
• Durée > 15 minutes.
• Plusieurs épisodes en 24 h.
• Peut être associée à une parésie de Todd (hémiparésie transitoire).

Question 4

Quand réaliser une ponction lombaire (PL) en cas de convulsion fébrile ?

Answer 4

• Présence de signes méningés (ex. raideur de nuque, fontanelles bombées).
• Âge 6-12 mois non vacciné contre Haemophilus influenzae type B (HiB) et Streptococcus pneumoniae.
• Patient sous antibiotiques, qui pourraient masquer une méningite.

🚫 Ne pas faire de PL si convulsion fébrile simple.

Question 5

Quels examens complémentaires sont indiqués dans les convulsions fébriles ?

Answer 5

• Convulsion fébrile simple : Aucun bilan nécessaire.
• Convulsion fébrile complexe :
  IRM cérébrale en externe.
  Pas de CT en urgence, pas d’EEG.
  – Si fièvre > 72h ou symptômes associés (ex. vomissements) → Recherche de foyer infectieux.

Question 6

Quelles sont les principales caractéristiques des absences épileptiques pédiatriques ?

Answer 6

• Plus fréquentes chez l’enfant.
• Durée : 5-10 secondes.
• Plusieurs épisodes par jour.
• Présence de :
  – Clignement des yeux.
  – Lip smacking (claquement des lèvres).
  – Absence d’expression faciale.
  – Altération de l’état de conscience (AEC).
• Associées aux syndromes épileptiques généralisés.

Question 7

Comment différencier une absence épileptique d’un spasme du sanglot ?

Answer 7

✅ Absence épileptique :

Débute sans facteur déclenchant.
Durée 5-10 sec.
Ø pleurs avant.
Ø cyanose.
EEG avec pointes-onde généralisées 3 Hz.

✅ Spasme du sanglot :

Déclenché par un stress (colère, douleur).
Peut être cyanotique ou pâle.
Durée plus longue.
Apnée avant la perte de conscience.