Essouflement

Question 1

Quelles sont les affections graves à exclure en priorité chez un patient dyspnéique, quel que soit le lieu d’évaluation ?

Answer 1

Embolie pulmonaire
Aspiration d’un corps étranger (surtout chez l’enfant)
Anaphylaxie
Infarctus du myocarde

Question 2

Quels facteurs doivent être évalués chez un patient dyspnéique dont la cause est déjà diagnostiquée mais qui présente une aggravation des symptômes ?

Answer 2

Nouvel animal de compagnie
Facteurs environnementaux
Techniques d’administration des médicaments
Observance thérapeutique
Changements alimentaires

Question 3

Quels sont les principaux mécanismes cardiaques (ddx) responsables de la dyspnée ?

Answer 3

Ischémique : infarctus, angor
Cardiomyopathie : insuffisance cardiaque
Arythmique : tachycardie, bradycardie
Valvulopathies
Maladies du péricarde : péricardite constrictive, tamponnade
Maladies cardiaques congénitales

Question 4

Quels sont les mécanismes pulmonaires pouvant causer une dyspnée ?

Answer 4

• Troubles des voies respiratoires : asthme, MPOC, obstruction (pharynx, larynx, trachée, bronche)
• Maladies interstitielles/parenchymateuses : pneumonie, pneumoconiose, SDRA, fibrose pulmonaire, pneumonite médicamenteuse
• Maladies vasculaires pulmonaires : embolie pulmonaire, HTAP, leucostase
• Troubles pleuro-pariétaux : épanchement pleural, pneumothorax, obésité, cyphoscoliose
• Troubles neuromusculaires : Guillain-Barré, SLA, myasthénie, AVC

Question 5

Quelles sont les causes non pulmonaires et non cardiaques de dyspnée avec une saturation en O₂ normale ?

Answer 5

Hyperventilation / attaque de panique
Anémie
Acidose (toxicité aspirine, metformine, inhibiteurs SGLT-2)
Choc, sepsis
Hyperthyroïdie
Distension abdominale, grossesse
Déconditionnement physique, obésité
Médicaments (ex. ticagrélor)
Intoxication au CO

Question 6

Quelles sont les causes fréquentes de dyspnée en fonction du mode d’apparition ?

Answer 6

🔹 Aiguë (< 2 semaines) : anaphylaxie, asthme/MPOC exacerbée, pneumonie, EP, pneumothorax, SDRA, ischémie cardiaque, insuffisance cardiaque, sepsis
🔹 Subaiguë (2-8 semaines) : EP, pneumonite, épanchement pleural, ischémie cardiaque, insuffisance cardiaque, atélectasie, Pneumocystis jiroveci
🔹 Chronique (> 2 mois) : asthme, MPOC, fibrose pulmonaire, HTAP, troubles neuromusculaires, insuffisance cardiaque, anémie, embolie pulmonaire chronique

Question 7

Comment classifier la sévérité de la dyspnée selon l’échelle modifiée du Conseil de recherche médicale ?

Answer 7

1️⃣ Aucune : Dyspnée uniquement lors d’efforts vigoureux
2️⃣ Légère : Dyspnée lors de la marche rapide ou en pente légère
3️⃣ Modérée : Marche plus lente que les personnes du même âge, pauses nécessaires
4️⃣ Grave : Pause obligatoire après 100 m de marche sur terrain plat
5️⃣ Très grave : Essoufflé au repos, à l’habillage