Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Med12 > Pediatri > Flashcards

Pediatri Flashcards

1
Q

Hvilke faktorer ser man på når man vurderer om et nyfødt barn har økt risiko for å utvikle hofteleddsdysplasi?

A

Familiær disposisjon (En 1. gradsslektning, to 2. gradsslektninger)
Setefødsel (unntak: 2. tvilling, svangerskapsalder < 33 uker)
Medfødte misdannelser i underekstremitetene (klumpfot ol.)
Usikre funn ved kliniske hofteundersøkelser (instabilitet=

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilken heter den kliniske hofteundersøkelsen som gjøres under nyfødtundersøkelsen?

A

Barlow/Ortelani.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Påstand: Hofteleddsdysplasi er alltid en medfødt tilstand.

A

FEIL: Hofteleddsdysplasi inkluderer også friske hofter etter fødsel som utvikler seg unormalt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hva kjennetegner tilstanden hofteleddsdysplasi?

A

Grunn hofteskål
Disloserbart hofteledd (ustabil hofte)
Subluksert eller luksert femurhode

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Med hvilken undersøkelse kan man bekrefte hofteleddsdysplasi?

A

UL hofter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvordan behandles hofteleddsdysplasi?

A

Putebehandling, bruk av seler eller ortoser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvilke utfall kan sees når hofteleddsdysplasien oppdages for sent?

A

Redusert abduksjon, benlengdeforskjell på affisert side.

Trendelenburg gange hos barna som kan gå.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva er Calve’ Leg Perthes?

A

En aseptisk, oftest unilateral, nekrose av caput femoris.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Påstand: Gutter rammes hyppigst av Calve’ Leg Perthes?

A

KORREKT: Rundt 80 % av de rammede er gutter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hva er underliggende årsak til at Calve’ Leg Perthes oppstår?

A

Årsaken er ukjent.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

I hvilken aldersgruppe debuterer Calve’ Leg Perthes?

A

2-12 år (gjennomsnitt: 6 år).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvilke plager presenterer pasienter med Calve’ Leg Perthes med?

A

Halting og smerter under/etter fysisk aktivitet som øker på ettersom tiden går.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilke kliniske funn kan sees hos barn med Calve’ Leg Perthes?

A

Redusert bevegelighet i hoften for abduksjon, innadrotasjon og ekstensjon.
Smerter i ytterstillingene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvilken undersøkelse brukes for å bekrefte diagnosen Calve’ Leg Perthes?

A

Rtg, UL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Calve’ Leg Perthes deles inn i klasser etter to patologiske trekk. Hvilke?

A
  1. Utbredelse av nekrose i caput (%)

2. Kollaps av epifysen (laterale 2/3).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hva kjennetegner den patologiske prosessen ved Calve’ Leg Perthes?

A
  1. Iskemisk nekrose i caput femoris.
  2. Revaskularisering og beinnydannelse. Caput er bløt, tåler ikke belastning.
  3. Reparasjon og erstatning av sykt bein.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Kirurgisk behandling ved Calve’ Leg Perthes gjøres hos barn over en viss grense. Hvilken grense er dette?

A

Barn > 6 år og over 50 % av caput femoris er nekrotisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvilket kirurgisk inngrep gjøres hos barn med Calve’ Leg Perthes?

A

Variserende femurosteotomi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilken sekveler kan Calve’ Leg Perthes ha?

A

Anisomeli (beinlengdeforskjell)
Trochanterovervekst (pos. Trendelenburg)
Deformert caput femoris (redusert bevegelighet)
Artrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Prognose ved Calve’ Leg Perthes måles i hvilken klassifikasjon?

A

Stulberg klassifikasjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Påstand: Prognosen ved Calve’ Leg Perthes er som regel god.

A

KORREKT: 60 % tilsvarer Stulberg A (god prognose).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Påstand: Serøs Coxitt er vanligste årsak til akutt halting i førskolealder.

A

KORREKT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hva er forskjellene mellom septisk artritt og serøs coxitt når det gjelder klinisk presentasjon?

A

Serøs coxitt: Ingen allmennsymptom, mindre smertepreget ved us.
Septisk artritt: klinikk på infeksjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Hvilke kliniske tegn sees ved septisk artritt?

A
  1. Hevelse, rubor, palpasjonsømhet og redusert beveglighet av affisert ledd.
  2. Feber, redusert AT.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvilke kliniske tegn sees ved serøs coxitt?

A
  1. Halting, manglende gange.
  2. Ved hofteundersøkelse: redusert bevegelighet (abduksjon, innadrotasjon) og ubehag.
  3. Ingen allmennsymptomer.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvordan diagnostiseres serøs coxitt?

A
  1. Ingen/minimale utslag på CRP/infeksjonsprøver.

2. UL Hofte viser leddvæske.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvordan diagnostiseres septisk artritt?

A
  1. Lab (infeksjonsparametre, blodkultur, urinstix)
  2. UL Hofter
  3. Diagnostisk og terapeutisk leddpunksjon
  4. MR/Skjelettscintigrafi (v/mistanke om osteomyelitt, absess osv.)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Behandlingsprinsipp ved septisk artritt.

A

Leddpunksjon med drenasje.

AB 2-4 uker (iv –> po)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Behandlingsprinsipp ved serøs coxitt.

A

Normaliseres spontant ila. 3-10 dager.
NSAIDs.
Videre us. dersom manglende normalisering (CLP?)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Epifysiolysis capitis femoris rammer barn i hvilken aldersgruppe?

A

9 - 16 år (J: 12 år, G: 13.5 år).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Påstand: Det er flest jenter som affiseres av epifysiolyse?

A

FEIL: 60 % er gutter.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hvilke risikofaktorer er assosiert med utvikling av epifysiolyse?

A

Overvekt, hormonelle forstyrrelser, arv osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hvordan stilles diagnosen epifysiolysis capitis femoris?

A
  1. Sykehistorie

2. Rtg Hofte (Lauenstein projeksjoner)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Typisk klinikk ved epifysiolyse?

A
  1. Smerter i lyske, lår, hofte, kne (> 6 mnd)
  2. Intermitterende smerter (spes. ved aktivitet)
  3. Haltende gange, utadrotert bein.
  4. Redusert hoftebevegelighet (spes. innadrotasjon og abduksjon).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Hvordan klassifiseres epifysiolyse?

A
  1. Klinisk stabilitet

2. Radiologisk glidningsgrad.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hva er formålet med operasjon av epifysiolysen?

A

Stabilisering av vekstskiven (epifysen).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Er bilateral epifysiolyse vanlig?

A

Ja, forekomsten varierer fra 20 - 80 %.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Hva er en fryktet komplikasjon ved epifysiolyse?

A

Avaskulær nekrose (AVN) av caput femoris.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Definisjonen på “perinatalperioden”.

A

Svangerskapsuke 22 til 1. leveuke.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Definisjonen på “neonatalperioden”.

A

Fra fødsel til 28 dagers alder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Hvilke agens kan gi medfødte infeksjoner?

A 
Toksoplasmose
HBV, HCV, HIV, Zika. 
Rubella
CMV
Herpes
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Hva er det generelle kliniske bildet hos barn som har en medfødt infeksjon?

A 
Ikterus
Hepatosplenomegali
Forstørrede glandler
Veksthemning
Dårlig AT
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Hva er den klassiske triaden for et barn som er smittet med T. Gondii under svangerskapet?

A

Hydrocefalus, chorioretinitt, intracerebrale kalsifiseringer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Påstand: Jo senere i svangerskapet fosteret blir smittet med T. Gondii jo alvorligere konsekvenser har det.

A

FEIL. Det er størst risiko for smitte sent i svangerskapet, men konsekvensene er alvorligere ved smitte tidlig i svangerskapet (hydrocefalus, mikrocefalus osv.).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Hvilken misdannelse sees ofte hos barn som har vært utsatt for Zika-virus under svangerskapet?

A

Mikrocefali.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Hvilken tilstand kan man se ved kongenital rubella syndrom?

A

Døvblindhet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Hvilken potensielt dødelig komplikasjon kan sees hos barn med nefrotisk syndrom?

A

Bakteriell peritonitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Barn med konstitusjonelt forsinket vekst er typisk…

A

Lave tidlig i tenårene.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Påstand: 90 % av alle nyfødte som er smittet med CMV er asymptomatiske.

A

KORREKT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Påstand: Kvinner som har genitalt herpesutbrudd under fødsel kan føde vaginalt.

A

FEIL. Risikoen for å smitte fosteret med herpes under fødselen er for stor. Barnet skal forløses vha. keisersnitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Hvilke konsekvenser har det for den nyfødte å bli smittet med herpes under fødselen?

A

Smitte kan potensielt gi en alvorlig herpes-encefalitt som kan gi permanent hjerneskade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Fra hvilken alder kan den fremre fontanelle palperes som lukket?

A

Mellom 9 - 18 måneders alder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Nevn risikofaktorer for utvikling av neonatal sepsis hos den nyfødte.

A
  1. Tidlig ruptur av membranen (hinnene) (> 18 timer)
  2. Ruptur av mebranener før kontraksjoner.
  3. Infeksjon hos mor.
  4. Prematur fødsel.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Påstand: Diare og utspilt abdomen hos et nyfødt barn tyder på infeksjon i GI.

A

FEIL. Utspilt abdomen og diare er symptomer som kan sees generelt ved en infeksjon og sepsis-utvikling. Fokus trenger ikke å sitte i GIT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Hva er hyppigste agens som kan gi neonatal sepsis?

A

GBS.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Hvordan smittes nyfødte barn med GBS og er det noen preventive tiltak man kan bruke for å hindre smitte?

A

1) Smitte skjer under fødsel fra en GBS-kolonisert mors skjede.
2) Koloniserte mødre med symptomer får iv. penicillin under fødselen. I tillegg gis AB ved alle forløsninger før uke 37 da disse fostrene er spesielt utsatt for GBS-sykdom postpartum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Et nyfødt barn presenterer med akutt kardiovaskulær kollaps på dag 7 etter fødselen. Ved klinisk undersøkelse finner du ingen pulser i femoralis bilateralt, men sterk karotispuls. Du hører dessuten en systolisk ejeksjonsbilyd som høres best på ryggen til barnet. Oksygenmetningen på høyre hånd er 94 %. Hvilken undersøkelse ønsker du nå å gjøre og hva forventer du å finne på den?

A
  1. Ekkokardiografi.

2. Kritisk koarktasjon av aorta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Hvilken alvorlig tilstand kan man se ved smitte med agens som E. Coli, GBS?

A

Meningitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
59
Q

Et nyfødt barn presenterer med leukocytter på 20. Er det stor sannsynlighet for at barnet har en underliggende infeksjon?

A

Det er viktig å være klar over at leukocytter kan være opp mot 30 hos nyfødte (fysiologisk).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
60
Q

En tidligere frisk 3 år gammel jente har nå feber, hodepine, fotofobi og er nakkestiv. Hvilken tilstand bekymrer du deg mest for på dette tidspunktet?

A

Meningitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
61
Q

Hva er ofte det største problemet for barn som er født med leppe-gane-spalter?

A

Ernæringsvansker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
62
Q

Hva er forskjellen på atresi og stenose?

A

Atresi: fravær eller lukking av en naturlig åpning i kroppen.
Stenose: forsnevring av lumen til en naturlig åpning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
63
Q

Allerede in utero kan man vha. ultralyd se tegn på at barnet har øsofagusatresi. Hvilket tegn er dette?

A

Polyhydroamnion (fosteret klarer ikke å svelge unna fostervann).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
64
Q

Hvorfor skal man ikke bruke CPAP hos nyfødte ved øsofagusatresi?

A

De fleste barn med øsofagusatresi har en trachealfistel med direkte kontakt mellom magesekk og luftrør. Ved bruk av CPAP øker faren for aspirasjon og unødvendig luft i magesekken (som man ikke får aspirert).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
65
Q

Det er anbefalt at barn under 1 år skal sove på ryggen og ikke på siden eller på magen. Denne anbefalingen tar utgangspunkt i studier som tydet på at det å sove på magen er assosiert med høyere forekomst av…?

A

SIDS (Sudden Infant Death) = krybbedød.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
66
Q

Hvilken kongenital hjeresykdom blir ofte ikke oppdaget før i voksen alder?

A

ASD (atrie septum defekt).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
67
Q

Hvilket funn på rtg oversikt abdomen kan tyde på at barnet har duodenumsatresi?

A

Store lommer med luft (“double bubble sign”) over, men ingen luft under duodenum.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
68
Q

Er det konjugert eller ukonjugert bilirubin som er forhøyet hos barn med gallegangsatresi?

A

Konjugert bilirubin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
69
Q

Hva er “Hirschprungs sykdom”?

A

En tilstand med fravære av ganglieceller i tarmveggen i rektum og med varierende utbredelse proksimalt i kolon. Dette gir en dilatert tykktarm.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
70
Q

Hvilket funn kan tyde på at barnet har Hirschprung sykdom?

A

Manglende avføring etter fødselen uten tegn til endetarmsatresi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
71
Q

En patent ductus arteriosus hos et ellers friskt 6 måneder gammelt barn vil være assosiert med hvilket funn?

A

En kontinuerlig bilyd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
72
Q

Hva er den vanligste presentasjonen av rotavirus hos spedbarn?

A

Diare.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
73
Q

Du har en 14 år gammel gutt med gynekomasti på kontoret. Hvordan vurderer du dette funnet?

A

Dette er en ganske vanlig tilstand i denne aldersgruppen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
74
Q

Hvilken tilstand er et “båtformet abdomen” assosiert med?

A

Diafragmahernie.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
75
Q

Dersom diafragmaherniet til fosteret utvikles før 24. gestasjonsuke - hvilket problem får barnet oftest etter fødselen.

A

Dårlig respirasjon grunnet hypoplastiske lunger. Dette skyldes trykket fra abdominalorganene som presses inn i thoraxhulen og trykker på lungene som derav ikke utvikles som de skal.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
76
Q

Hva er en “gastroschise”?

A

En medfødt defekt i bukveggen der tarmene kan sees på utsiden av abdomen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
77
Q

Hva er en “omfalocele”?

A

En tilstand hvor abdominalorgan hernierer inn i navlesnoren grunnet en defekt i bukveggen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
78
Q

Hvilket overordnet begrep brukes hos barn som er hypoksiske like før, under eller etter fødselen?

A

Fødselsasfyksi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
79
Q

Hvilken konsekvens kan langvarig hypoksi ha hos foster med fødselsasfyksi?

A

HIE = Hypoksisk iskemisk encefalopati. Dette er en hjerneskade.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
80
Q

Hva er “Moro refleks”?

A

Moro refleks er en infantil refleks der et barn abduserer og deretter adduserer armene når det plutselig mister støtte/hodet slippes bakover.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
81
Q

Hva er symptomer på HIE (Hypoksisk Iskemisk Encefalopati)?

A

Svekket bevissthet
Gjentatte krampeanfall
Langvarig slapphet
Dårlig sugeevne

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
82
Q

Hvilken undersøkelse gjøres av alle nyfødte rett etter fødselen?

A

APGAR-skår ved 1. og 5. min.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
83
Q

Hvilke elementer inngår i APGAR-skår og hvilken skår skiller normalt fra unormalt?

A 
1) A: Appearance (farge) (0 - 2 p)
   P: Pulse (0 - 2 p)
   G: Grimace (refleksirritabilitet) (0 - 2 p)
   A: Activity (muskeltonus) (0 - 2 p)
   R: Respiration (0 - 2 p)
2) En skår < 7 ansees som unormalt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
84
Q

Ved mistanke om liten/moderat hjerneskade hos fosteret benytter man seg av en bestemt type terapi for å redusere celledød. Hvilken metode?

A

Hypotermi: barnet avkjøles til 33,5 grader i 72 timer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
85
Q

Hva er indikasjonene for å starte med hypotermi-terapi hos nyfødte?

A

1) APGAR-skår på 6 ved 10. min
2) Lav pH i navlearterieblod (< 7, 1)
3) Lav BE i navlearterieblod (< -16)
4) Symptomer på HIE
5) Økning i kreatinin/leverenzymer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
86
Q

Kramper hos nyfødte kan skyldes…

A

Asfyksi, blødning/infarkt, hypoglykemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
87
Q

Myoklonier er en viktig differensialdiagnose til kramper hos nyfødte. Hva kjennetegner myoklonier?

A

Rykninger under søvn hos barn er oftest myoklonier. Disse stoppes enkelt ved å ta tak i ekstremitetene som beveger seg.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
88
Q

Påstand: Bradykardi arytmi er en tilstand som ofte sees hos nyfødte.

A

FEIL. Hyppigste arytmitilstanden hos nyfødte er SVT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
89
Q

Du ser til en 5 år gammel gutt i akuttmottaket som for noen timer siden begynte å halte og klager over smerter i høyre hofte. Hvilken tilstand har man mest sannsynlig?

A

Serøs coxitt/Transient synovitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
90
Q

Hos nyfødte sees ofte et fysiologisk fall i blodsukkeret de første timene etter fødselen. Noen får hypoglykemi. Hvilke symptomer har nyfødte på hypoglykemi?

A 
Slapphet
Irritabilitet
Kramper
Apne
Dårlig suge-evne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
91
Q

Hvilke tilstander kan disponere for hypoglykemi hos det nyfødte barn?

A
  1. Svangerskapsdiabetes
  2. Stress (sepsis, kulde, hjertesvikt, asfyksi)
  3. Metabolske sykdommer
  4. Prematuritet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
92
Q

Hvorfor utvikler barn til mødre med svangerskapsdiabetes hypoglykemi etter fødselen?

A

Glukose passerer placentabarrieren, men insulin gjør ikke det. Barnets egenproduksjon av insulin øker derfor. Etter fødselen har barnet fremdeles hyperinsulinisme, men ikke kontinuerlig tilførsel av glukose lenger. Dette kan resultere i hypoglykemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
93
Q

Hvilken faktor er sterkt knyttet til utvikling av neonatal RDS (respiratory distress syndrom) hos nyfødte?

A

Gestasjonsalder (jo tidligere barnet er født, jo større er risikoen).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
94
Q

Et nyfødt barn har puls på 210/min kort tid etter fødselen. Et EKG viser SVT. Barnet har klinisk ikke hjertesvikt. Hvilken behandling vil du starte?

A

Vasovagal stimulering (legge en kald klut over ansiktet feks.).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
95
Q

Fysiologisk ikterus sees hos rundt halvparten av barna i første leveuke. Hva er årsakene til fysiologisk ikterus?

A

1) Leverenzymene som konjugerer bilirubin har lav aktivitet initialt.
2) Nyfødte har høy Hb og erytrocyttene kort levetid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
96
Q

Hvilken alvorlig konsekvens kan høye bilirubinverdier (hyperbilirubinemi) ha?

A

Hjerneskade (kjerneikterus).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
97
Q

Hvilken aldersgruppe er typisk utsatt for viral falsk krupp (laryngitt)?

A

Barn mellom 1 - 3 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
98
Q

Uttalt ikterus kan sees ved bl.a. hemolyse. Hvilke årsaker til hemolyse hos nyfødte kjenner du til?

A
  1. Skader etter fødsel (kefalhematom)
  2. Medfødt arvelig defekt i erytrocyttene (hereditær sfærocytose, G6PD-mangel)
  3. Uforlikelighet (AB0, Rh)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
99
Q

Ikterus hos nyfødte kan skyldes pre-, intra- og posthepatiske prosesser. Hvilken intrahepatisk prosess forårsaker hyperbilirubinemi?

A

Manglende konjugering av bilirubin. Konjugering er nødvendig for at bilirubin skal bli vannløselig og skal kunne skille ut i galle/urin.

Denne tilstanden kan forverres av morsmelk (morsmelk-ikterus).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
100
Q

Hvordan fungerer lysbehandling som benyttes hos barn med ikterus?

A

Lysbehandling omdanner ukonjugert bilirubin (ikke løselig i vann) til isomerer som er vannløselige. Disse kan elimineres i galle/urin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
101
Q

Funn & symptomer på gallegangsatresi hos nyfødte.

A

Ikterus
Forhøyet konjugert bilirubin
Avfarget avføring
Hepatomegali

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
102
Q

Premature barn er utsatt for en rekke komplikasjoner. Hvilke?

A 
Intraventrikulær blødning (IVH)
Nekrotiserende enterokolitt (NEC)
Retinopati hos premature (ROP)
Bronkopneumonal dysplasi (BPD)
Respiratory distress syndrom (RDS)
Periventrikulær leukomalasi (PVL)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
103
Q

Premature barn har økt risiko for å utvikle IVH (intraventrikulær blødning). Hva er årsaken til dette?

A

For dårlig blodtrykksregulering gir fluktuasjon i blodtrykket. Dette tåler ikke det tynne karene intrecerebralt som kan begynne å blø.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
104
Q

Hvilken konsekvens kan IVH (intraventrikulær blødning) ha som har med plexus choroideus å gjøre?

A

Hydrocefalus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
105
Q

NEC er en tilstand med nekrose av tarmen grunnet iskemi. Hvilke symptomer/funn sees ved NEC, hvordan diagnostiserer og behandles tilstanden?

A
  1. Utspilt abdomen, smerter ved palpasjon.
  2. Rtg Abdomen (svarte prikker i tarmvegge = luft), blodkultur.
  3. AB, non-per-os, evt. tarmreseksjon.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
106
Q

Påstand: Ved astma sees persisterende luftveisobstruksjon.

A

FEIL. Luftveisobstruksjonen er intermitterende/episodisk.

107
Q

Hva kjennetegner “ROP” (retinopati hos premature)?

A

Proliferasjon og vekst av blodkar i retina. Kan gi arrdannelse og netthinneavløsning. Høy O2-metning første levemåneden øker risiko for utvikling av ROP.

108
Q

Mangel på hvilket stoff hos premature bidrar til utvikling av RDS?

A

Surfaktant.

109
Q

Hva er PVL og hvilken nevrologisk diagnose er denne tilstanden assosiert med?

A

1) PVL : periventrikulær leukomalasi. Nekrose, som følge av iskemi eller sirkulasjonssvikt, av hvit substans ved siden av sideventriklene.
2) PVL er ofte årsak til CP (cerebral parese).

110
Q

In utero går fosterets sirkulasjon utenom lungene vha. av shunter. Hvilke?

A

1) Foramen ovale (atrieseptum)

2) Ductus arteriosus (kommunikasjon mellom aorta og pulmonalarteriene)

111
Q

Hvilken rolle spiller ductus venosus i den føtale sirkulasjonen?

A

Blod fra navlevenen går til leveren og shuntes herfra til vena cava inferior via ductus venosus.

112
Q

Hva er det basale væskebehovet per døgn for et spedbarn på 3 kg?

A

300 ml.

113
Q

Hva er det basale væskebehovet per døgn for et barn på 30 kg?

A

1700 ml:
0-10 kg: 100 ml/kg/døgn = 1000 ml
10-20 kg: 50 ml/kg/døgn = 500 ml
> 20 kg: 20 ml/kg/døgn = 200 ml

114
Q

Påstand: Bilyder hos barn er oftest patologiske.

A

FEIL. Svært mange barn har fysiologiske bilyder og svært få har underliggende patologi.

115
Q

Hvilken lokalisasjon har uskyldige bilyder oftest?

A

Langs venstre sternalrand, over pulmonalstedet.

(Bilyder lang høyre sternalrand og de med utstråling er alltid patologiske).

116
Q

Hva heter den vanligste bilyden hos barn?

A

Still’s bilyd.

117
Q

Hva er første synlige tegn på pubertet hos jenter?

A

“Budding” av brystvortene.

118
Q

Hva menes med “akrocyanose”?

A

Kalde, cyanotiske ekstremiteter (hender, føtter).

119
Q

Hva er forskjellen på perifer og sentral cyanose?

A

Ved perifer cyanose (akorcyanose) har barnet normal systemisk arteriell oksygenmetning. Ved sentral cyanose er den arterielle oksygenmetningen derimot redusert.

120
Q

Gi eksempel på hjertefeil som medfører persisterende cyanose hos den nyfødte.

A

1-2-3-4-5:

1: Truncus arteriosus (et stort kar)
2: Transposisjon av de store arteriene (aorta, lungearterier)
3: Tricuspid atresi
4: Fallots tetrade
5: Total anomali av lungevenene (koblet feil)

121
Q

Gi eksempler på non-cyanotiske hjertefeil.

A

VSD, ASD, AVSD, PDA.

122
Q

Hva er en hyperoksi test og hvordan kan denne brukes til å skille mellom kardielle og pulmonale årsaker til hypoksi?

A

Hyperoksi test innebærer at barnet puster 100 % O2 i 10 min og deretter måles arteriell oksygenmetning og pO2. Ved en medfødt høyre-venstre-shunt vil blodet shuntes utenom lungene og økt oksygenering vil dermed ikke ha noen effekt.

123
Q

Nevn tilstander som kan gi sirkulatorisk kollaps hos et nyfødt barn.

A
  1. Lukking av DA ved alvorlig medfødt hjertefeil som er avhengig av åpen ductus arteriosus.
  2. SVT (1/3 av barna med SVT får sirkulatorisk kollaps)
  3. Sepsis
  4. Hypoglykemi
  5. Dehydrering
124
Q

Hvilke tilstander omfattes av begrepet “SVT”?

A

AVRT (WPW), AFli, Atrieflutter, AVNRT, sinustakykardi.

125
Q

Vagusstimulering er en enkelt grep som terminere en SVT. Hvilke andre tiltak kan man ty til ved en persisterende SVT?

A
  1. Medikamentell behandling: Adenosin (gir midlertidig AV-blokk), Amiodarone.
  2. Elektrokonversjon (dersom medikamentell behandling ikke er suksessfull).
126
Q

Hvilken medikamentell profylakse kan brukes ved WPW og andre SVT?

A

WPW: Flekainide, Propanolol, Sotalol.

Andre SVT: Flekainide, Verapamil, Digoksin, Sotalol.

127
Q

Hvor stor andel (i %) av norske barn har en medfødt hjertefeil og hvilke type hjertefeil er vanligst?

A
  1. 1,5 %

2. VSD

128
Q

Hvilken type shunt kan utvikles ved en ASD (atrie-septum-defekt) og hvilke komplikasjon kan dette lede til?

A
  1. Venstre - til - høyre - shunt.

2. Volumoverlaod i høyre hjertehalvdel med utvikling av høyre ventrikkel svikt i voksen alder.

129
Q

Auskultasjon og EKG inngår i diagnostikken av en ASD. Beskriv mulige funn på disse undersøkelsene.

A

Auskultasjon: Systolisk bilyd, spaltet 2. hjertetone (overloading av høyre ventrikkel gjør at pulmonklaffen lukker seg noe senere enn aortaklaffen).
EKG: Inkomplett høyre grenblokk, RSR i V1-V2.

130
Q

VSD er den hyppigste medfødte hjertefeilen. Den kan sees som et isolert fenomen eller som del av en større hjertefeil. Hvilken?

A

Fallots tetrade.

131
Q

Hva er det første tegnet på pubertet hos gutter?

A

Testisvolum > 4 ml.

132
Q

Hva er konsekvensen av en stor VSD?

A

Utligning av trykket mellom høyre og venstre ventrikkel pga. venstre-høyre-shunten.

133
Q

Hvilke symptomer har barn med store VSD?

A

Kaldsvette
Blekt barn
Anstrengt respirasjon
Dårlig amming

134
Q

Hvilke komplikasjoner kan oppstå hos barn som ikke opereres for sin VSD?

A

Bakteriell endokarditt
Pulmonal hypertensjon
Hypoksi
Tromboemboliske tilstander (HI bl.a.)

135
Q

Ductus Arteriosus kan stimuleres til lukking og åpning. Hvilke medikamenter gjelder for de to ulike alternativene?

A

Lukking: NSAIDs (hemmer prostaglandin E2 som holder ducten åpen) - medikamentet er kontraindisert i 3. trimester.
Åpning: Prostaglandin (Prostivas)

136
Q

Åpentstående ductus arteriosus kan gi hjertesvikt hos særlig premature barn. Hos andre barn er denne tilstanden asymptomatisk frem til voksen alder. Hva skjer så?

A

Utvikling av pulmonal arteriell hypertensjon.

137
Q

6 år gammel gutt, diare i 4 dager, 9 % dehydrering, Na 166 mmol/L. Diagnose og behandling?

A

Alvorlig hyperton dehydrering.

IV. isoton væske over 48 timer.

138
Q

Ved noen medfødte hjertefeil er barnet avhengig av åpenstående ductus arteriosus. Nevn noen av disse.

A

Pulmonal atresi
Alvorlig pulmonal stenose
Transposisjon av de store arteriene
Aortakoarktasjon

139
Q

AVSD er en medfødt hjertefeil som er spesielt vanlig hos barn med Downs. Hva er AVSD?

A

Atrioventrikulær septum defekt.

Dette er en kombinasjon ASD og VSD. Symptomatikk og behandling som for VSD.

140
Q

Hvilke funn sees vanligvis ved koarktasjon (innsnevring) av aorta?

A

Systolisk bilyd langs venstre sternalrand + utstråling til venstre skapula (interskapulært)
Svak lyskepuls bilat.
Redusert blodtrykk i bena (ift. høyre arm)
Kalde, svake ben
Lavere blotrykk i venstre arm (ved affeksjon av a. subclavia sinistra)

141
Q

Barn som er operert for aortakoarktasjon kan utvikle komplikasjoner/sekvele. Hvilke?

A

Hypertensjon
Rest-forsnevring
Hodepine
Unormal BT-respons under trening

142
Q

Hvor stor andel av barn har kroniske magesmerter?

A

10-20 %.

143
Q

Fallots tetrade er en kombinasjon av 4 elementære feil i hjertet. Hvilke?

A

Pulmonalstenose
VSD
Høyre ventrikkel hypertrofi
Overridende aorta

144
Q

Hvordan presenterer barn med Fallots tetrade?

A

Cyanotiske, hypoksiske anfall: barnet gråter, blir cyanotisk, mister bevisstheten eller får pustestans.
Systolisk ejeksjonslyd.
Økt Hb, clubbing (hypoksi)

145
Q

Hvordan behandles de cyanotiske anfallene ved Fallots tetrade?

A
  1. Øke venøs retur (sette barnet på huk, trekker knærne til barnet opp mot brystet).
  2. O2, morfin, propanolol (reduserer lungekarmotstanden).
146
Q

Hos barn med mistenkt cøliaki: hvilken blodprøve tas alltid i utredningen?

A

Anti-vevs-transglutaminase IgA

147
Q

Påstand: Barn med transposisjon av de store arteriene er cyanotiske og ductusavhengige.

A

KORREKT.

148
Q

Hvilke momenter inngår i definisjonen av astma?

A

Kronisk inflammasjon i luftveiene
Episodisk obstruksjon
Økt slimproduksjon
Økt muskeltonus

149
Q

Hvilke symptomer er typisk for astma?

A

Hvesing
Piping i brystet
Tungpust
Langvarig hoste

150
Q

Hvilken tilstand er en viktig differensialdiagnose til astma hos de yngste barna?

A

Bronkiolitt.

151
Q

Astma kan både være atopisk og non-atopisk. Hvilken av disse er vanligst hos barn?

A

Atopisk astma.

152
Q

Hvilke undersøkelser inngår i utredningen av astma?

A

Spirometri
Reversibilitetstest
Provokasjonstest

153
Q

Hva kjennetegner et akutt astma-anfall?

A

Forlenget ekspirium
Takypnø
Inndragninger (subcostale, intercostale, jugulære)
Redde, stille barn

154
Q

Nevn triggere som kan utløse et astma-anfall.

A 
Anstrengelse (trening)
Allergener
Virale luftveisinfeksjoner (80 %)
Røyk
Vær
Sterk lukt
155
Q

Hva kjennetegner et alvorlig astma-anfall?

A

Et stille barn (klarer ikke å snakke, spise)
Takypnøe
Takykardi
SpO2 < 92 %

156
Q

Påstand: Ingen hvesing/piping hos et barn med astma-anfall tyder på bedring.

A

FEIL. Ved lisvtruende astma-anfall høres svake/ingen respirasjonslyder som tyder på at det er lite luft som beveger seg gjennom de obstruerte luftveiene.

157
Q

Når man blir født: hvor stor andel av kroppslengden utgjør hodet (i %)?

A

25 %.

158
Q

Munchhausen syndrom by proxy er en sjelden tilstand som kjennetegnes ved…

A

En forelder dikter opp symptomer og sykdom hos barnet eller overdriver symptom/sykdom barnet har.

159
Q

Hvilken aldersgruppe rammes hyppigst av bronkiolitt?

A

Barn < 2 år.

160
Q

Hvilke agens er hyppigst hos barn med bronkiolitt?

A

RS-virus (70 - 80 %)
Humant metapneumovirus
Rhino-virus

161
Q

Hos de fleste barn er bronkiolitt en relativt fredelig tilstand. Hvilke barn er utsatt for å få et alvorlig forløp?

A

Barn < 2 mnd
Premature barn
Barn med komorbiditet (hjerte, lunge osv)
Syndrombarn

162
Q

Hvilke symptomer har barn med bronkiolitt?

A

Debuterer med ØLI, men utvikler etterhvert hoste (våt)
Tidvis respiratorisk besvær, takypne (40-50/min), forlenget ekspirium, inndragninger.
Feber (+/-)
Episoder med apne

163
Q

Hva er definisjonen på prematuritet?

A

Et barn født før 37. svangerskapsuke.

164
Q

Nevn komplikasjoner som kan sees ved en bronkiolitt.

A

Atelektase

Sekundær bakteriell infeksjon (sjelden)

165
Q

De fleste barn med bronkiolitt trenger ikke innleggelse. Hvordan behandles de som legges inn?

A

Oksygen (SpO2 > 90 - 92 %)
Leie (ligge med hevet hode/overkropp)
CPAP (forebygge/behandle atelektaser, støtte respirasjonen til barn som er utmattet/har stigende pCO2)
Næringssonde
Symptomatisk (inhalasjoner med isotont saltvann)
Isolering

166
Q

Hvilken annen lungesykdom har barn med bronkiolitt økt risiko for å utvikle i etterkant av sykdomsperioden?

A

Astma.

167
Q

Hva er “EILO” og hva årsaken til denne tilstanden?

A
  1. Exercise Induced Laryngeal Obstruction: symptomer oppstår under anstrengelse (stridor)
  2. Funksjonelle abnormaliteter i larynx (subglottis-stenose, tracheo/broncho-malaci).
168
Q

Hvordan presenterer barn med protrahert bakteriell bronkitt?

A

Våt hoste uten god forklaring.

Ingen bedring innen 2-4 uker.

169
Q

Hvilken arvegang har cystisk fibrose?

A

Autosomal recessiv arvegang.

170
Q

Hvilke symptom og funn sees ved cystisk fibrose?

A

Kronisk luftveisinfeksjon i lungene (grunnet mucus som tetter for kjertler/utførselsganger).
Økt konsentrasjon av klor i svetten.

171
Q

Hvilke to hovedproblem har pasienter med primær ciliær dyskinesi?

A

Kroniske luftveisinfeksjoner

Infertilitet

172
Q

Hva kjennetegner “Kartagener syndrom”?

A

Primær ciliær dyskinesi

Situs inversus totalis

173
Q

Hos barn hvor man mistenker infeksjon må man særlig undersøke to organsystem. Hvilke er disse og hvordan vurderer man funksjonen?

A

1) Respirasjon: frekvens, metning, inndragninger, nesevingespill (sent tegn).
2) Sirkulasjon: blodtrykk, puls, kapillærfylning (< 2 sek normalt), hudfarge (cyanose, marmorering).

174
Q

Ikke alle barn med infeksjon skal legges inn. Hos hvilken aldersgruppe er vi likevel liberale med innleggelser?

A

Barn < 3 mnd med infeksjon (ALLE legges inn med få unntak).

175
Q

Ved hvilken temperatur har man feber?

A

> 38 grader målt rektalt, > 37,5 grader målt aksillært/i øret.

176
Q

Påstand: Hematuri kan hyppig sees hos barn med feber.

A

KORREKT.

177
Q

Hva er primærbehandlingen ved sinusitt?

A

Smertestillende
Høyt hodeleie
Saltvannsskyll
Slimhinneavsvellende steroider (evt.)

178
Q

Hvilken komplikasjon kan sees ved sinusitt (spesielt etmoiditt) og hvilken fredeligere variant må denne skilles fra?

A

1) Orbital flegmone/postseptal cellulitt (krever iv. AB)

2) Preseptal cellulitt (spredning fra superfisielt sår, ingen affeksjon av orbitahulen)

179
Q

Foreldrene til en 3 år gammel jente kommer til deg fordi de er bekymret for barnets raske hjertefrekvens. Ved måling ligger denne på 120/min. Du tar et EKG som viser tegn til venstre ventrikkel hypertrofi. Hvilken diagnose må du her ha på toppen av listen din over differensialdiagnoser?

A

Hypertrofisk kardiomyopati.

180
Q

Beskriv patofysiologien ved akutt otitis media (AOM).

A

ØLI fører til hevelse i tuba auditiva. Mellomøret invaderes så av mikrober fra rhinopharynx og gir akutt infeksjon.

181
Q

Hvilket agens assosieres hyppigst med AOM hos barn?

A

Pneumokokker (50 %).

182
Q

Hvilket antibiotikum er 1. linje ved behandling AOM og hvilke komplikasjoner til tilstanden må man ha i mente?

A

1) Penicillin.

2) Mastoiditt, meningitt, sepsis.

183
Q

Hvilke symptomer passer ikke med en bakteriell tonsilitt?

A

Ledsagende tegn på ØLI: hoste, snue, øreverk.

184
Q

Hva er hyppigste agens ved falsk krupp (subglottisk laryngitt)?

A

Parainfluensavirus.

185
Q

Hvilke symptomer/funn kan sees ved falsk krupp?

A

Heshet
Inspiratorisk stridor
Anfall med gjøende hoste og pustevansker

186
Q

Hvordan behandler man tilstanden falsk krupp hjemme?

A

Kald luft/kald drikke (hjelper mot ødem i larynx)
Analgetika
Leie (elevert overkropp)

187
Q

Hvilke medikamentelle tiltak kan man ty til hos barn med persisterende falsk krupp?

A

Steroider p.o. (Betapred = Betametason: vannløselige tbl)

Inhalasjon av racemisk adrenalin

188
Q

Påstand: Dersom man er vaksinert mot bordatella pertussis kan man ikke få sykdommen senere.

A

FEIL. Man kan bli smittet senere selv om man er vaksinert da vaksinering ikke gir full beskyttelse.

189
Q

Hva kalles den karakteriske, anfallsvise hosten man ser ved infeksjon med bordatella pertussis?

A

Kikhoste/Whooping cough.

190
Q

Hvordan behandles kikhoste og hvilke komplikasjoner kan oppstå?

A

1) Makrolider (Erytromycin, Azitromycin) i 10 dager.

2) Hjerneskade, pneumoni, encefalitt.

191
Q

Påstand: I 50 % av tilfellene skyldes gastroenteritt hos barn en viral infeksjon.

A

FEIL. 95 % av tilfellene har viral etiologi.

192
Q

Hva er man mest opptatt av hos barn med gastroenteritt?

A

Grad av dehydrering.

193
Q

Hva er tegn på moderat/alvorlig dehydrering hos barn?

A 
Innsukne øyne
Innsunken fontanelle
Tørre slimhinner
Redusert urin-/tåreproduksjon
Høy puls
Økt KFT
Stående hudturgor
Slapphet
194
Q

En 4 år gammel gutt kommer til akuttmottaket fordi han de siste dagene har drukket 2 liter hver dag og tisser hver time. I tillegg har han vært mer slapp og trett enn vanlig. Hvilken diagnose mistenker du?

A

Diabetes mellitus.

195
Q

Barn med septisk sjokk har ikke alltid arteriell hypotensjon slik voksne har. Hvilke symptomer/tegn peker derimot på septisk sjokk hos barn?

A

Økt KFT
Kjølig/marmorert hud
Redusert bevissthet
Redusert urinproduksjon

196
Q

Hvilke funn sees ved septisk artritt som vanligvis ikke sees ved serøs coxitt?

A

Feber, tydelig økt CRP, redusert AT.

197
Q

Påstand: I akuttfasen av en osteomyelitt er rtg vanligvis negativ.

A

KORREKT. Det tar 1-2 uker før rtg viser tegn til osteomyelitt, MR er pos. tidligere.

198
Q

Det finnes to former for impetigo (brennkopper). Hvilke?

A

Vanlig impetigo

Bulløs impetigo

199
Q

Dersom en 15 måneder gammel jente stopper å puste etter å svelgt en leke - hva vil du gjøre?

A

5 klapp på ryggen mellom skulderbladene.

200
Q

Hvor vil du plassere en intraossøs nål på et spedbarn?

A

2-3 cm under tuberositas tibiae langs mediale kant.

201
Q

Hva karakteriserer et impetigo-utslett?

A

Vesikulopustler som brister og etterlater seg honninggule skorper på rød bunn. Evt. blemmer (bullae).

202
Q

Hvilke agens gir impetigo?

A

Gule stafylokokker og/eller GAS.

203
Q

Hvilken alvorlig tilstand kan bulløs impetigo utvikle seg til?

A

SSSS = Stafylococcal Scaled Skin Syndrome.

204
Q

Erythema infectiousum aka den femte barnesjukdommen gir et karakterisk utslett. Hvilket?

A

“Slapped cheek”.

205
Q

Hvilket agens forårsaker erythema infectiosum?

A

Parvovirus B19.

206
Q

Ved hvilken lidelse kan man se exathema subitum og når i forløpet oppstår dette småprikkete utslettet?

A

1) Fjerde barnesykdom. Infeksjon med HHV-6.

2) Sykdommen debuterer med høy feber. Når feberen forsvinner får barnet exathema subitum som varer over noen dager.

207
Q

Påstand: Vannkopper forårsakes av VZV og smitter via luftsmitte.

A

FEIL. Dråpesmitte.

208
Q

Hvilken tilstand sees ved smitte med Coxsackie-virus?

A

Hand-foot-mouth-disease.

209
Q

HSV-2 kan gi neonatal herpesinfeksjon. Hvilken presentasjon har smitte med HSV-1?

A

Gingivostomatitt med vesikler/sår med hvitt belegg i munnslimhinne/på tunge. Varighet 7-10 dager, feber, redusert matinntak.

210
Q

Hvilken sjelden komplikasjon kan sees ved infeksjon med HSV-1 som gjør pasienten svært dårlig og krever innleggelse?

A

Herpes øsofagitt.

211
Q

Hva er volvolus, hvilke symptomger kan det gi, og hvilken konsekvens kan det ha?

A

1) Volvolus = tarmslyng.
2) Magesmerter, grønt oppkast (galle), manglende avføring/luftavgang, utspilt mage.
3) Tarmobstruksjon + evt. okklusjon av blodforsyning (nekrose, død).

212
Q

Nevn symptomer på høyt intrakranielt trykk.

A 
Hodepine
Bulende fontanelle
Kvalme, oppkast
Svimmelhet
Nevrologiske utfall
213
Q

Hva er en pylorusstenose?

A

Innsnevret åpning mellom ventrikkel og duodenom. Skyldes hypertrofi av muskulaturen rundt pylorus.

214
Q

Hvilken tilstand er assosiert med “projectile vomit”?

A

Pylorusstenose.

215
Q

Hvorfor utvikler barn med pylorusstenose ofte alkalose?

A

Grunnet gjentagende oppkast som fører til tap av syre og dermed økt pH = metabolsk alkalose.

216
Q

Påstand: Gastroøsofagal refluks er et fysiologisk fenomen hos barn < 18 måneder.

A

KORREKT. Skyldes at måltidene er for store ift. magesekkens størrelse. Problemet forsvinner av seg selv etterhvert.

217
Q

Hvilke signal fra barnet tyder på at refluks er patologisk/problematisk?

A

Overdrevet gråting

Problemer med vekt og matinntak

218
Q

Hva kjennetegner “syklisk brekningssyndrom”?

A

Episoder med intenst oppkast av timer/dagers varighet. Ingen plager mellom episodene. Sees som en variant av migrene. Effekt av migrenemedisiner.

219
Q

Hva er karakteriserer “Funksjonell dyspepsi”?

A

Episodisk ubehag i epigastriet. Ingen funn ved undersøkelse.

220
Q

Nevn komplikasjoner til vedvarende oppkast.

A

1) Hematemese pga. rifter i slimhinnen (oftest ufarlig)
2) Metabolsk alkalose
3) Tap av elektrolytter
4) Dehydrering

221
Q

Invaginasjon er en tilstand hvor et tarmavsnitt vrenges inn i nedenforliggende segment og kan gi obstruksjon. I hvilken aldersgruppe rammes barn hyppigst av invaginasjon?

A

3 mnd - 6 år.

222
Q

Symptomer/funn ved invaginasjon.

A 
Takvise magesmerter
Utrøstelig gråt hos små barn
Oppkast
Blodtilblandet slim per rektum (ripsgele)
Smerter ved palpasjon av abdomen
223
Q

Hvilket radiologisk tegn tyder på invaginasjon og hvordan behandler man tilstanden?

A

1) “Dough-nut sign”

2) Væskebehandling og deretter reponering vha. luft, saltvann, bariumkontrastmiddel. Kirurgi i visse tilfeller.

224
Q

Hvilke kriterier ligger til grunn for å bruke begrepet kroniske abdominal smerter om mageplager og hvilke to grupper omfatter dette begrepet?

A

1) > 3 episoder med magesmerter, påvirkning av dagliglivet, varighet > 2 måneder.
2) Organiske og funksjonelle tilstander.

225
Q

Gi eksempel på organiske årsaker til kroniske mage-tarm-plager.

A

Crohns, UC, cøliaki, laktoseintoleranse, obstipasjon.

226
Q

Gi eksempel på funksjonelle GI-tilstander.

A

Funksjonell dyspepsi, irritabel tarmsyndrom.

227
Q

Hvor stor andel (i %) av pasientene med IBD (Chrons + UC) debuterer med symptomer og sykdom før fylte 16 år?

A

15 - 20 %.

228
Q

Et barn født etter 30. svangerskapsuke har takypnoe, nesevingespill, behov for oksygen og mekanisk ventilasjon. Rtg Thorax viser mattglass-mønster. Hvilken behandling vil kunne redusere oksygenbehovet og lette inspirasjonen?

A

Eksogen surfaktant.

229
Q

Påstand: IBD er som regel mer aggressiv hos barn enn hos voksne.

A

KORREKT.

230
Q

Hos barn med påvist Mb. Chrons benyttes en spesiell behandlingstilnærming. Beskriv denne.

A

Eksklusivt flytende (enteral) ernæring i 6 - 8 uker (næringsdrikker). Deretter normal diett med innslag av enteral ernæring.

231
Q

En 6 uker gammel jente hadde en dramatisk fødsel i seteleie. Hennes fødselsvekt var 4,5 kg. Moren har observert at jenten ikke beveger venstre hånden normal. Hva er mest sannsynlige årsak til dette?

A

Skade på plexus brachialis.

232
Q

Et nyfødt barn går typisk ned i vekt den første perioden etter fødselen. Når vil man forvente at et barn, som er født til termin, har tatt igjen fødselsvekten sin?

A

5 - 14 dager etter fødselen.

233
Q

Beskriv klinikken ved malabsorpsjon.

A 
Diare (> 3 tømminger hver dag), typisk steatore (voluminøse, fettrike og illeluktende tømminger)
Vekttap
Mangelfull lengdevekst
Utspilt mage, mye flatus
Redusert hårkvalitet
Blekhet
234
Q

Hvilke prøver kan brukes for å vurdere eksokrin pankreas funksjon?

A

Fekal elastase 1 (< 200 mikrogram/g)

Mengde fett i avføring som er samlet over 3 dager ( > 7 g/dag indikerer steatore)

235
Q

Hvilke symptomer kan sees hos barn med cøliaki?

A 
Diare/Obstipasjon
Oppkast
Magesmerter
Slapphet
D-Vitaminmangel
Kortvoksthet
Forsinket pubertet
Dermatitis herpetiformis
236
Q

Noen barn er mer utsatt for å få cøliaki enn andre. Hvilke?

A

Barn med downs syndrom, IgA-mangel, DM type 1.

237
Q

Hvilke tester gjøres ved mistanke om cøliaki?

A 
Totalt IgA
Anti-vevs transglutaminase IgA
HLA-DQ typing
Endomycium test
Evt. tynntarmsbiopsi
238
Q

Hva er “Toddlers diare”?

A

En funksjonell diare med persisterende vandige avføringer på dagtid (illeluktende, ufordøyde matrester). Skyldes trulig ugunstige kostvaner med for lavt innhold av fett og fiber. God prognose.

239
Q

Hvilken diabetestype er vanligst hos barn?

A

DM type 1 (96 %).

240
Q

Diabetes mellitus type 1 skyldes en autoimmun/idiopatisk destruksjon av beta-cellene i pankreas. Hvilke autoantistoffer assosieres med tilstanden?

A

Anti-GAD
Anti-IA2
Anti-ZnT8

241
Q

Hvordan debuterer DM type 1 typisk hos barn?

A 
Tørste
Hyppig vannlating
Vekttap
Slapphet
Evt. utvikles en ketoacidose med brekninger, magesmerter, hyperventilasjon og koma.
242
Q

Hva er hovedprinsippene for behandling av DM type 1 i akuttfasen?

A
  1. Væske (NaCl, glukose)
  2. Insulin
  3. Korrigere elektrolyttforstyrrelser (kalium)
243
Q

Hvilke livstruende akutte komplikasjoner kan sees hos pasienter med type 1 DM?

A

Ketoacidose

Hypoglykemi

244
Q

Diabetes-pasienter har økt risiko for å utvikle endeorgansykdom etter lang tids sykdom. Hvilke organer er hovedsakelig affisert?

A

Hjerte-og kar
Øyne
Nyrer
Nerver

245
Q

Gi eksempler på monogeniske diabetestyper.

A 
Neonatal diabetes (< 6 mnd alder)
MODY (> 6 mnd alder)
246
Q

Hvilken arvegang sees ved MODY diabetes?

A

Autosomal dominant arvegang.

247
Q

Hvordan behandles de tre MODY-typene?

A

MODY 1 + 3: Sulfonylurea

MODY 2: Ingen behandling nødvending (økt s-glukose, glukosuri byr ikke på komplikasjonsrisiko)

248
Q

Fra hvilken persentil for vekt snakker vi om overvekt og fedme hos barn?

A

90 - 97,5 persentilen = overvekt

> 97,5 persentilen = fedme

249
Q

Overvekt hos barn er oftest en multifaktoriell tilstand, men noen ganger skyldes det spesifikke kromosomanomalier. Nevn tilstander dette gjelder.

A

Prader-Willi syndrom
Klinefelter syndrom
Turner syndrom

250
Q

Hva kjennetegner metabolske sykdommer?

A

Mangel på et enzym eller en kofaktor som kan føre til manglende dannelse av essensielle metabolitter eller akkumulasjon av metabolitter.

251
Q

Hva er “sunday morning fits”?

A

En tilstand med ketotisk hypoglykemi som skyldes intoleranse for prolongert faste grunnet små karbohydratlagre. Oppkast, slapphet og evt. kramper er typisk.

252
Q

Hvilket enzym mangler hos barn med Føllings sykdom?

A

Fenylalanin hydroksylase. Dette fører til økt fenylalanin i serum.

253
Q

Hva er konsekvensen av ubehandlet Føllings sykdom og hvordan behandles tilstanden?

A

1) Mental retardasjon.

2) Spesialdiett resten av livet (unngå matvarer som inneholder fenylalanin).

254
Q

Påstand: Ved væsketap, dehydrering, vil væske først og fremst tapes fra ECV.

A

KORREKT. Ved akutte tilstander (< 3 dager) vil 80 % av væsketapet være fra ECV. Deretter skjer det et væskeskift fra ICV til ECV.

255
Q

Hvorfor har barn større risiko for å bli dehydrert sammenlignet med voksne?

A 
Umodne nyrer (dårligere konsentrering av urin)
Større andel ECV ift. total kroppsvekt
Høyere metabolsk behov
256
Q

Dehydrering kan deles inn i tre grader (mild, moderat, alvorlig). Beskriv klinikken hos barn som er alvorlig dehydrert.

A 
Klam hud
Tørre, sprukne slimhinner
Innsunkne øyne, innsunken fontanelle
Anuri (< 2 våte bleier/24 timer)
Takykardi
Forlenget KFT
Vekttap
257
Q

Hvilke tre typer dehydrering skiller vi mellom?

A

Hypoton (s-Na < 130 mmol/L), isoton (80 %), hyperton (s-Na > 150 mmol/L) dehydrering.

258
Q

Det er tre forhold vi må ta hensyn til når vi beregner væskebehov til barn med dehydrering. Hvilke?

A
  1. Vedlikeholdsvolum
  2. Underskudd
  3. Pågående tap
259
Q

Hvordan beregner vi vedlikeholdsvolumet for et barn?

A

Holliday-Segar-formelen:
Første 10 kg: 100 ml/kg/24 timer
Andre 10 kg: 50 ml/kg/24 timer
For hver kg utover dette: 20 ml/kg/24 timer

260
Q

På hvilke to måter kan man estimere væskeunderskuddet hos dehydrerte barn?

A

1) Klinisk vurdering med inndeling (< 1 år/ > 1 år) i mild (3/5 %) - moderat (6/10 %)- alvorlig (9/15 %)
2) Vekttap: (Opprinnelig vekt - nåværende vekt)/opprinnelig vekt * 100

261
Q

Pågående tap estimeres for eventuelle tilstander slik som diare og oppkast. Med hvor mange ml per kg estimeres tapet for disse to tilstandene?

A

Diare: 10 ml/kg
Oppkast: 2 ml/kg

262
Q

Hos barn med sirkulatorisk sjokk må man starte væskeresuscitering umiddelbart. Hvilken type og hvor mye gis initialt?

A

1) Isoton væske (Ringer) iv.

2) 20 ml/kg som bolus (over 5 - 30 min).

263
Q

Hyponatremi: Natrium-korreksjon bør ikke skjer for fort. Hvor stor stigning i s-natrium aksepteres det første døgnet?

A

< /lik 10 mmol.

Med12 (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions