Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Med12 > Nefrologi > Flashcards

Nefrologi Flashcards

1
Q

Omtrent hvor stor andel (%) av den norske befolkningen har kronisk nyresvikt?

A

10-12 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hva er de tre vanligste årsakene til endestadium nyresvikt i Norge?

A

Hypertensjon, diabetisk nefropati, glomerulonefritter (i den rekkefølgen).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvilken tilstand må vi tenke på ved følgende klinisk bilde: sinusitt, hoste med blodig oppspytt, hematuri og proteinuri, høy SR/CRP.

A

ANCA assosiert vaskulitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nyren regulerer saltmengden i kroppen via endokrinologisk mekanismer. Hvilken er viktigst?

A

RAAS (Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systemet).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilke antihypertensiva er hensiktsmessig å bruke hos pasienter med proteinuri?

A

ACE-hemmer eller ARB.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Ved urinmikroskopi: hvilken type sylindre er typisk ved akutt glomerulonefritt?

A

Erytrocyttsylindre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hva er hovedårsaken til at hjertesvikt utløser saltretensjon i nyrene?

A

Redusert renalt perfusjonstrykk og GFR.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hva vil man se dersom man elektronmikroskoperer biopsien fra en pasient med mistenkt Minimal change nefropati?

A

Fusjon av podycyttenes fotprosesser.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

En 24 år gammel frisk kvinne har vært flere ganger hos fastlegen i løpet av de siste måneder pga. patologiske blod- og urin prøver. Ved dagens undersøkelse er blodtrykket 155/95 mmHg, Puls 68/min, Hb 12,5 g/dl (11,7-15,3), Kreatinin 95 µmol/l (45-90), eGFR 70 ml/min/1.73m2 (≥90), U-stix viser: ++ på blod og ++ på protein. Blod og urin analyser har holdt seg stabil.
Hvilken type nyresykdom peker dette på?

A

Glomerulonefritt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

En 32 år gammel gravid kvinne i 27. svangerskapsuke. Hun søker hjelp hos fastlegen fordi hun siste døgn har hatt hyppig og sviende vannlating. Temp 37,5. Urin stix er positiv på leukocytter, nitritt og litt blod. Hvilke tiltak vil du gjøre?

A

Sende urin til bakteriologisk undersøkelse og starte behandling med antibiotika.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

En 50 år gammel kvinne som fikk et nyretransplantat for fem måneder siden føler seg slapp og har høy feber
(maks. 39.2) de siste tre dagene. Blodprøver: Hb 12.0 mg/dl (11,7-15,3), Lpk 3,0 x 109/L (4,0 – 11,0), leverprøver
(ALAT, ASAT) forhøyet to ganger øvre normalverdi, kreatinin stabilt 120 mmol/l (45-90). Urinstix: Blod 0,
leukocytter 0, protein 0, nitrit negativ. Hva feiler pasienten?

A

Hun har en CMV-infeksjon, en tilstand som sees hyppig hos pasienter som står på immunsuppressiva.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

En 42 gammel kvinne har en kronisk nyresvikt stadium IV (eGFR 16 ml/min/1.73m2) uten andre tilleggs sykdommer. Grunnsykdommen er cystenyresykdom (ADPKD). Pasienten er hos fastlegen for å snakke om veien videre med hensyn til nyresviktbehandlingen. Hva er beste alternativ for henne?

A

Transplantasjon med nyre fra levende donor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hva kjennetegner en pasient med et nefrotisk syndrom?

A

Proteinuri (>3 g/døgn)
Generaliserte ødemer (anasarka)
Hyperlipidemi, trombosetendens, infeksjonstendens.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

En 65 år gammel kvinne har Type 2 diabetes mellitus, som på nåværende tidspunkt er godt kontrollert. Fysikalsk eksaminering viser positivt funn for polynevropati i beina og retinopati. Urinanlyse er
sterkt positiv for proteinuri (3g/dag). Hvilken behandling har størst sannsynlighet for å svekke progresjon av nyresvikt?

A

ACEi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

En 19 år gammel mann kommer til legevakten med ubehag, kvalme og nedsatt vannlating. Han var tidligere fri for symptomer, og fysikalsk undersøkelse er normal med unntak av økt blodtrykk (165/95 mmHg). Hans blodverdier viser akutt nyresvikt. Hvilket funn fra urinanalyse er mest spesifikk for akutt glomerulonefritt?

A

Erytrocytt sylindere.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kraftig aktivering av det sympatiske nervesystemet fører til følgende effekter på nyrens glomerulære filtrasjonsrate (GFR) og plasmastrøm (RPF):

A

Både GFR og RPF reduseres.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Årsaken til at blokade av cyclooxygenase (COX) kan redusere glomerulær filtrasjonsrate (GFR) er:

A

Preglomerulær vasokonstriksjon (redusert virkning av prostaglandiner som normalt sett gir vasodilatasjon).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

En 20 år gammel mann med hevelse i beina har følgende funn i urin-undersøkelsen: Mengden
albumin i urinen er 457 mg/mmol kreatinin. Du legger inn pasienten til videre utredning. Hvilken undersøkelse vil mest sannsynlig gi det sikreste svaret på hva pasienten feiler?

A

Nyrebiopsi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

En 49 år gammel kvinne har diabetes type 2 og behandles for dette med Metformin. Hun er overvektig med BMI på 32. Hun bruker ingen andre medikamenter. Du tar henne inn til kontroll for å sjekke nyrefunksjonen. Du finner at s-kreatinin er 99 µmol/l (45 - 90) eGFR er 55 ml/minutt. Urin albumin/kreatinin ratio er 34 mg/mmol (<2,5). Blodtrykket er 155/92 mmHg. Hvilket tiltak vil du gjøre for å beskytte mot tap av nyrefunksjon?

A

Starte opp med en ACEi eller ARB.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Påstand: Diabetes mellitus er en risikofaktor for UVI?

A

KORREKT.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

En tidligere frisk 53 år gammel mann uten symptomer har tilfeldig oppdaget Natrium på 125 mmol/l (137 - 145) i serum med en redusert serum osmolalitet på 268 mOsm/kg. Urin osmolalalitet er høy: 510 mOsm/kg.
Hva er mest sannsynlige diagnose som kan forklare aktuelle sykehistorie?

A

SIADH (Syndrome of Inappropriate ADH secretion). Gir hyppigst en euvolemisk væskestatus med hyponatremi og høy serum osmolalitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

En 85 år gammel kvinne er henvist til legevakt pga. kvalme og oppkast med usikker varighet.
Disse plagene har blitt ytterligere aksentuert i forbindelse med en samtidig diare. Ved ankomst
har hun et blodtrykk på 80/55 mm Hg og en serum kreatinin på 566 µmol/L (60-105 µmol/L),
eGFR 6 ml/min/1.73 m2 Pasienten bekrefter avtagende urinproduksjon de siste dagene. Hvilken type nyresvikt har hun og hvilke laboratoriefunn i urin kan peke best i retning av en dehydrering?

A

Prerenal nyresvikt.

Lav natrium, høy osmolalitet, lav utskillelse av karbamid (urea) i urinen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

En 64 år gammel kvinne er hos fastlegen pga nedsatt av nyrefunksjon med s-kreatinin 129 µmol/l
(45 - 90). Hun har hatt diabetes de siste 20 årene med retinopati og nevropati. Hvilket funn i urinen er mest forenlig med diabetisk nefropati?

A

Proteinuri.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Omtrent 10% av Norges voksne befolkning har kronisk
nyresvikt. Hva er den vanligste årsaken til endestadie
nyresvikt i Norge?

A

Hypertensjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvilket funn i urinen er mest forenlig med diabetisk nefropati?

A

Albuminuri.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvilke tre kliniske tegn sees ofte ved cystenyresykdom (autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD)?

A

Hypertensjon, aneurysmer, nyrestein.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvilken undersøkelse er sannsynligvis den raskeste og enkleste for å skille mellom en akutt og kronisk nyresvikt?

A

UL Nyrer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Blokkade av renin-angiotensin- aldosteron-systemet- (RAAS) er ofte gunstig ved hjertesvikt. Av og til kan denne behandlingen utløse akutt nyresvikt, dvs. sterkt redusert glomerulær filtrasjonsrate (GFR). Årsaken til dette er?

A

Redusert postglomerulær vasokonstriksjon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

En 62 år gammel mann innlegges pga nedsatt allmenntilstand. Han er tidligere frisk, men den siste måneden har han hatt sinusitt som ikke har respondert på antibiotikabehandling. Pasienten har hatt hoste med blodig oppspytt siste par dager. Blodprøvene viser Hb: 10,6 g/dl (13,4-17,0), Leukocytter 13,8 (3,5-11,0), CRP 95 mg/L (<5), kreatinin 265 umol/L (60-105). Urin stix: Blod 3+, Protein 3+, nitritt negativ. CT caput viser pansinusitt. Rtg thorax viser bilaterale infiltrater. UL nyrer viser store hyperekkogene nyrer. Hvilken diagnose er mest sannsynlig?

A

ANCA assosiert vaskulitt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

En 46 år gammel kvinne som fikk et nyretransplantat for ett år siden føler seg slapp og oppsøker fastlegen. Hun
spør fastlegen om det kan være en komplikasjon til sine immundempende medisiner. Hva er de to viktigste komplikasjonene ved immunsupprimerende behandling i denne sammenhengen?

A

Infeksjon og malignitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

En 85 år gammel kvinne er henvist til legevakt pga. kvalme og oppkast med 4 dagers varighet. Ved ankomst har hun et blodtrykk på 90/62 mmHg og en serum kreatinin på 275 umol/L (60-105 umol/L), eGFR 17 ml/min/1.73 m2. Pasienten bekrefter mindre urinproduksjon de siste dagene. Hva feiler pasienten?

A

Akutt, prerenal nyresvikt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hvilken type sylinder kan man se ved mikroskopi av urin etter hard fysisk anstrengelse?

A

Hyaline sylindre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hvor mange gram proteinuri foreligger anslagsvis når urin-stix viser 2+ på protein?

A

1-3 g.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Funn av erytrocyttsylindere ved urinmikroskopi er typisk ved?

A

Akutt glomerulonefritt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Ekkorike nyrer ved ultralydundersøkelse er et vanlig funn ved?

A

Raskt progressiv glomerulonefritt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Hvilke urinfunn støtter diagnosen akutt glomerulonefritt eller vaskulitt?

A

Hematuri og proteinuri.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

En tidligere frisk 19 år gammel mann kontakter deg på grunn av hevelse i beina. Han har gått opp ca. 4 kg i
vekt på noen uker. Ingen andre plager. På kontoret måler du blodtrykk til 130/80 mmHg. Du finner stående
fingermerker når du trykker ham nederst på leggene. Blod- og urinprøver: Kreatinin 75 μmol/l (60 – 105),
albumin 24 g/l (34 – 45) ALAT 23 (10 – 70), ALP 125 (35 – 105), CRP 10 (< 5), D-dimer 0,4 (< 0,5), NT-proBNP
45 ng/l (<85), totalkolesterol 9,8 mmol/l (3,9 – 7,8). Urin stix: Blod 0, albumin: ++++, leukocytter: neg. Hvilken
tilstand har han?

A

Nefrotisk syndrom.

38
Q

Nefrotisk syndrom er et symptomkompleks. Hvilket symptomer inngår i komplekset?

A

Nefrotisk proteinuri (u-protein > 3 g/døgn)
Hypoalbuminemi (s-albumin < 30 g/L)
Hyperlipidemi
Generaliserte ødemer (anasarka)

39
Q

Hva er grunnen til at stor proteinuri, som ved nefrotiske syndrom, oppstår?

A

Store skader på filtrasjonsbarrieren som fører til at protein filtreres og tapes i urinen.

40
Q

Hva er grunnen til at pasienter med nefrotisk syndrom har trombosetendens?

A

Tap av antikoagulanter i urinen
Hyperlipidemi
Tap av væske fra plasma

Alt dette bidrar til stase og trombedannelse.

41
Q

Hvorfor har pasienter med nefrotisk syndrom økt infeksjonstendens?

A

Tap av komplementprotein i urinen.

42
Q

Hvilke symptomer inngår i symptomkomplekset “nefrittisk syndrom”?

A 
Hematuri
Proteinuri
Hypertensjon
Azotemi (økt urea og kreatinin i plasma)
Oliguri
43
Q

Hva er hovedgrunnen til et nefrittisk bilde hos en pasient?

A

Glomerulusskade med rekruttering av leukocytter. Dette fører til inflammasjons om skader karveggen og gir lekkasje av røde blodceller over til urinen via filtrasjonsbarrieren.

44
Q

Hva er et typisk urinfunn ved nefrittisk syndrom?

A

Hematuri med dysmorfe erytrocytter og erytrocyttsylindre.

45
Q

Hva er rasjonale for utvikling av oliguri, azotemi og hypertensjon ved nefrittisk syndrom?

A

Inflammasjon i glomerulus fører også til at glomerulus svulmer opp. Dette gjør at mindre plasma kommer inn i glomerulus for å bli filtrert. Pasienten opplever derfor oliguri (redusert urinproduksjon). Dette gjør at avfallstoffer som urea og kreatinin stiger i plasma, noe som kalles azotemi. Redusert filtrasjon aktiverer RAAS. Angiotensin II er en kraftig vasokonstriktor og pasienten utvikler derfor hypertensjon.

46
Q

Hvordan defineres akutt nyresvikt?

A

Reduksjon i eGFR med varighet < 3 måneder og potensiell reversibilitet.

47
Q

Hva er oliguri og anuri?

A

Begreper som beskriver en lav urinproduksjon:
Oliguri = < 500 ml/døgn
Anuri = < 400 m/døgn

48
Q

Hvilke tre kategorier deler man en nyresvikt inn i?

A

Prerenal
Renal
Postrenal

49
Q

Hvilke funn tyder vanligvis på en akutt nyresvikt?

A

Hypervolemi, ødem
Metabolsk acidose
Hypernatremi, -kalemi, -fosfatemi
Hypokalsemi (pga. hyperfosfatemi + redusert aktivering av vit. D)

50
Q

Hvilke tilstander kan sees ved svært alvorlig nyresvikt?

A

Uremisk perikarditt
Uremisk polynevropati
Uremisk encefalopati

51
Q

Hvilke komplikasjoner ved akutt nyresvikt krever rask intervensjon og hvilken type intervensjon krever de?

A
  1. Hyperkalemi, lungeødem (hypervolemi)
  2. Tiltak:
    a) Hyperkalemi: Glukose-Insulin-Infusjon, HCO3, B2-agonist, Resonium-Kalsium.
    b) Lungeødem: Diruetika i.v., CPAP, dialyse.
52
Q

Hvorfor er det ønskelig å gi diuretika i.v. til pasienter med akutt nyresvikt?

A

Pasienter med akutt nyresvikt har hypervolemi, også i tarmen (ødem). Dette fører til dårlig absorpsjon ved p.o. behandling og manglende effekt.

53
Q

Hva er mekanismen bak nyresvikt ved postrenal obstruksjon slik som nyrestein eller prostatahyperplasi med urinretensjon?

A

Økt trykk i urinveiene proksimalt for hinderet/obstruksjonen gir et mottrykk på filtrasjon i glomeruli og derfor redusert filtrasjon (eGFR).

54
Q

Hva er hovedbehandling ved postrenal nyresvikt?

A

Avlaste avløpshinderet (blærekateter, pyelostomi-kateter ol.)

55
Q

Nevn viktige årsaker til prerenal nyresvikt.

A

Blødning
Dehydrering
Hjertesvikt
Leversvikt

56
Q

Hvordan kan man skille prerenal nyresvikt fra akutt tubulær nekrose ved akutt nyresvikt?

A

Ved prerenal nyresvikt vil tubulus-apparatet fungere tilnærmet normalt og evner å retinere salter og vann som svar på hypovolemi. Urinen vil derfor være konsentrert med høy osmolalitet og lavt natrium-innhold. Ved akutt tubulær nekrose mister man denne funksjonen.

57
Q

Akutt renal nyresvikt kan videre deles inn i tre undergrupper i henhold til hvilke komponenter av nyren som affiseres. Nevn disse tre.

A

Glomerulus
Tubuli
Insterstitiet

58
Q

Hva er hyppigste årsak til akutt nyresvikt på sykehus, og hva er underliggende etiologi til denne tilstanden?

A
  1. Akutt tubulær nekrose

2. Iskemi (karoperasjoner, hypovolemi), toksiner (rtg kontrast, medikamenter feks.)

59
Q

Hvilke medikamenter sees hyppigst i forbindelse med akutt nyresvikt utenfor sykehus?

A

NSAIDs, ACE-hemmer.

60
Q

Hva er mekanismen bak nyreskadens om kan oppstå ved rabdomyolyse og hvordan behandler man disse pasientene?

A
  1. Økte mengder myoglobin i urinen har toksiske virkninger på proksimale tubuli, i tillegg skjer det en utfelling av myoglobin i distale tubuli (surere pH) som fører til obstruksjon.
  2. Alle skal ha isotont saltvann, men de med mest alvorlig klinikk (CK > 30 000) bør tilstrebe forsert alkalisk diurese.
61
Q

Hvilke etiologier er aktuelle ved akutt intertsititell nefritt?

A

Medikamenter
Infeksjon (pyelonefritt, nefropatia epidemika)
Immunforstyrrelser

62
Q

Hva definerer en kronisk nyresvikt?

A

Reduksjon i eGFR > 3 måneder

Irreversibel, progredierende tilstand

63
Q

Hva kjennetegner klinikken ved en kronisk nyresvikt?

A 
Initialt asymptomatisk, men etterhvert som tilstanden progredierer reduseres nyrens funksjoner og pasienten kan oppleve:
Ødemer
Redusert apetitt
Økt tretthet, konsentrasjonsvansker
Hypertensjon
Elektrolyttforstyrrelser
Anemi
Beinsykdom
64
Q

Ved langtkommen kronisk nyresvikt vil man se konsekvenser av persisterende uremi. Hvilke?

A
  1. Asteni (kraftløshet): anemi, uremitoksiner
  2. GI-plager (anorekis, kvalme, brekninger): uremitoksiner
  3. Kløe
  4. Uremisk perikarditt, uremisk polynevropati, uremisk encefalopati
65
Q

Hva er stadieinndelingen for kronisk nyresvikt?

A

Stadium 1: GFR over 90 med positive skademarkører (proteinuri/hematuri)
Stadium 2: GFR mellom 60-89 med positive skademarkører (proteinuri/hematuri)
Stadium 3a: GFR mellom 45-59
Stadium 3b: GFR mellom 30-44
Stadium 4: GFR mellom 15-29
Stadium 5: GFR under 15

66
Q

Angi indikasjoner for akutt dialyse.

A
  1. Metabolsk acidose: pH < 7.0, bikarbonat < 10 mmol/L
  2. Intoksikasjon
  3. Anuri (< 100 ml urinproduksjon/døgn)
  4. Uremi (encefalopati, perikarditt, polynevropati)
  5. Hyperkalemi (terapiresistent)
  6. Hypervolemi (lungeødem)
67
Q

Hva er en glomerulonefritt?

A

Inflammasjon i glomerulus-apparatet som ledsages av reduksjon i eGFR, proteinuri og hematuri. Tilstanden deles i to hovedgrupper: primære og sekundære glomerulonefritter, der sekundære glomerulonefritter er ledd i en systemisk sykdomsprosess.

68
Q

Gi eksempler på glomerulonefritter med a) hovedsakelig nefrotisk syndrom og b) hovedsakelig nefrittisk syndrom.

A

a) Minimal-change nefropati, membranøs glomerulonefritt, fokal og segmental nefrosklerose (FSGS).
b) IgA-nefropati, ANCA-assosiert glomerulonefritt, post-infeksiøs glomerulonefritt, anti-GBM-glomerulonefritt.

69
Q

Glomerulonefritt: Hvordan kan man stille endelig diagnose, og hvilken tilstand sees hyppigst hos pasienter som gjennomgår denne undersøkelsen?

A
  1. Nyrebiopsi

2. IgA-nefropati

70
Q

Hva kjennetegner klinikken ved minimal change nefropati og hvordan behandles tilstanden?

A
  1. Barn/unge voksne, nefrotisk syndrom med karakteristikka, avflatete podocytt-fotprosesser på elektronmikroskopi.
  2. Kortikosteroider (evt. Ciklosporin)
71
Q

Hvilke to undergrupper kan membranøs glomerulonefritt deles inn i og hvilken behandling er aktuell?

A
  1. Primær (autoantistoff mot antigen på podocyttene, 85 % av tilfellen), sekundær (forandringer sekundært til infeksjoner, SLE, maligne tumores, medikamenter ol.)
  2. ACE-hemmer/ARB (proteinuri), immunsuppresiva (kortikosteroider/cyklofosfamid/ciklosporin).
72
Q

Hvilket agens ligger til grunn for utvikling av akutt postinfeksiøs glomerulonefritt og hva er underliggende mekanisme for denne tilstanden?

A
  1. Streptokokker (halsinfeksjon, impetigo)
  2. Sirkulerende immunnkomplekser avleires i nyren, noe som fører til rekruttering av leukocytter og komplementaktivering med følgende inflammasjon og skade på filtrasjonsbarrieren.
73
Q

Hva kjennetegner tilstanden “raskt progredierende glomerulonefritt (RPGN)”?

A
  1. Et klinisk syndrom, ikke en spesifikk type GN
  2. Halvmånemønster med proliferasjon av celler i Bowmans rom
  3. Kan sees ved mange ulike typer GN (anti-GBM, ANA-assosiert, SLE-assosiert GN, IgA-nefropati ol.)
  4. Gir akutt og alvorlig nyresvikt
74
Q

Hvordan behandles RPGN?

A

Høydose kortikosteroider og cyklofosfamid.

Plasmaferese ved antistoff mot basalmembran.

75
Q

Hva er typisk klinisk presentasjon ved IgA nefropati?

A

Hematuri noen dager etter en øvre/nedre luftveisinfeksjon.

76
Q

Hvordan behandles IgA nefropati?

A
  1. ACE-hemmer/ARB for å redusere proteinurien
  2. Immunmodulerende har vist liten effekt for å hindre progresjon av sykdommen
  3. Nyretransplantasjon ved endestadie nyresvikt (Obs! Residivfare)
77
Q

Hva er forskjellen mellom IgA nefropati og Post-infekisøs glomerulonefritt mtp. hematurien som kan sees ved begge tilstander?

A

IgA nefropati: Hematuri noen dager etter ØLI (feks.)

Post-infeksiøs glomerulonefritt: Hematuri 2-3 uker etter en halsbetennelse.

78
Q

Polyarteritis nodosa er en type vaskulitt som kan affisere nyren. På hvilken måte?

A

Vaskulitt som rammer mellomstore kar med trombose- og/eller aneurysmedannelse. Nyrekarene affiserer hyppig.

79
Q

Hvilke behandlingsalternativer er aktuelle ved endestadie nyresvikt?

A

Hemodialyse
Peritonealdialyse
Nyretransplantasjon

80
Q

Nyretransplantasjon: Hvilke forhold må undersøkes før en donornyre kan aksepteres?

A

AB0-forlikelighet

HLA-type

81
Q

Nyretransplantasjon: For å unngå avstøtning må pasienten stå på immunsuppressiva. Hvilke?

A
  1. Kalsinevrinhemmer (Ciklosporin, Takrolimus) eller mTOR-hemmer i kombinasjon med:
  2. Kortikosteroider
  3. Cytostatikum (Mykofenolat)
  4. Belatacept
82
Q

Hvilke komplikasjoner sees ved nyretransplantasjon?

A
  1. Akutt rejeksjon
  2. Sen/kronisk rejeksjon (tubulusatrofi, interstitiell fibrose)
  3. Død (kreft, infeksjon, kardiovaskulære hendelser)
83
Q

Hva er det radiologisk kriteriene for en simpel nyrecyste?

A

Rund
Velavgrenset
Glattvegget
Uten ekkogivende innhold

84
Q

Hvilken tilstand er den vanligste og klinisk viktigste cystenyresykdommen?

A

ADPKD = Autosom Dominant Polycystic Kidney Disease

85
Q

Hvilken konsekvens har ADPKD for pasienten?

A
  1. Dannelse av multiple cyster utgående fra nyreparenchym
  2. Degenerasjon og fibrose
  3. Interstitiell nefropati
  4. Endestadium nyresvikt (50 - 60 års alder)
86
Q

Hvor sitter defekten som forårsaker ADPKD?

A

På kromosom 16: PKD1-genet (90 %) eller PKD2-genet (10 %).

87
Q

Hva kjennetegner klinikken ved ADPKD?

A 
Initialt hypertensjon
Hematuri
UVI
Nyrestein
Ekstrarenal manifestasjoner inkluderer intrakranielle aneurysmer, levercyster, pancreascyster ol.
88
Q

Hvordan behandles pasienter med ADPKD?

A
  1. Tolvaptan (vasopressin-antagonist) forsinker behovet for dialyse.
  2. Dialyse
  3. Nyretransplantasjon
89
Q

Hvilke agens sees hyppig ved urinveisinfeksjoner?

A 
E.Coli (80 %)
S. Saprophyticus
Proteus
Klebsiella
Enterokokker
90
Q

Nyrearteriestenose kan ha to ulike etiologier. Hvilke?

A
  1. Arteriosklerose (80 %)

2. Fibromuskulær dysplasi (10 %)

91
Q

Hvilken betydning har signifikante ( > 50 % innsnevring) nyrearteriestenoser?

A

Stenosen reduserer blodflow til nyren og RAAS aktiveres. Dette gir behandlingsresistent hypertensjon.

Med12 (22 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions