Onkologi Flashcards
1
Q
Hva er forskjellen på karsinom og plateepitelkarsinom?
A
Karsinom utgår fra epitel.
Plateepitelkarsinom utgår fra epitel som danner keratin.
2
Q
Hvilke kreftformer inngår i topp tre listen for henholdsvis kvinner og menn?
A
Kvinner: Mammae, lunge, colon
Menn: Prostata, lunge, colon
3
Q
Hva er forskjellen på adjuvant og neoadjuvant behandling?
A
Adjuvant: behandling som gis i tillegg til primærbehandlingen. Eks: kjemoterapi som gis i tillegg til primær kirurgi.
Neoadjuvant: tilleggsbehandling gitt før primærbehandling. Eks: preoperativ strålebehandling.
4
Q
Ved behandling av kreft bruker man i klinikken responskriteriene CR, PR, PD, SD. Hva står disse for og hva innebærer de?
A
CR: komplett respons (all svulstvev er vekke)
PR: partiell respons (minst 30 % reduksjon av største tumordiameter)
PD: progressiv vekst (minst 20 % økning i diameter)
SD: stabil sykdom (noe dårligere enn PR, men bedre enn PD)
5
Q
Hva menes med “paraneoplastisk syndrom”?
A
Symptomer og kliniske funn som sees ved underliggende kreft og som skyldes a) at tumorcellene skiller ut hormoner, cytokiner eller b) en humoral vertrespons på tumorcellene.
6
Q
Gi eksempler på paraneoplastiske syndromer.
A
SIADH
Dermatomyositt
Lambert-Eaton-myasteni syndrom
7
Q
Hva er “mesorektum”?
A
En fettpute som ligger rundt rektum. Colon har ikke dette.
8
Q
Rektumtumorer skiller seg fra coloncancere mtp. ulike faktorer, deriblant lokalisasjon. Hvor er rektumcancere lokalisert?
A
Rektumcancerer = svulster i rektum: tarmavsnittet mellom linea pectinata (dentata) og 15 cm proksimalt for ytre analåpning målt med stivt rektoskop.
9
Q
Hva er risikofaktorer for kolorektalcancer og hvor mange av tilfellene skyldes familiær disposisjon?
A
- Rødt kjøtt, alkohol, overvekt, diabetes, lav sosioøkonomisk status.
- 30 %.
10
Q
Hvilke autodominant arvelige lidelser knyttes særlig til utvikling av kolorektalcancer?
A
- HNPCC (Hereditær Non-Polypøs Kolorektalcancer) = Lynch syndrom
- FAP (Familiær Adneomatøs Polypose)
11
Q
Kolorektalkreft utgår ofte fra godartete polypper. Hvor mange % av polyppene utvikler seg til kreftsvulster på sikt?
A
10 %.
12
Q
Til hvilke organer metastaserer kolorektalcancer oftest?
A
Regionale lymfeknuter
Lever (lymfedrenasje via portvenesystemet)
Lunge
Bein
13
Q
Hva kjennetegner klinikken ved kolorektalcancer?
A
Ofte asymptomatisk (spesielt proksimale svulster) Endret avføringsmønster Blod i avføringen Magesmerter Anemi
14
Q
Hvilke undersøkelser hører med i utredningen av en mistenkt kolorektalcancer?
A
Hemofec Hb Digital rektal eksplorasjon Sigmoidskopi, koloskopi m/biopsi MR Rektum (indikasjon for preoperativ stråling) CT Thorax/Abdomen (metastaser)
15
Q
Vi klassifiserer kolorektalcancere utifra TNM-klassifiseringen. Hva inngår i henholdsvis T1 - T4 og N1 - 2?
A
- T1: Innvekst i submucosa
T2: Innvekst i muscularis propria
T3: Innvekst i perikolisk/rektalt fettvev
T4: Innvekst i naboorgan - N1: 1-3 lymfeknutemetastaser
N2: > 4 lymfeknutemetastaser
16
Q
Kolorektalcancer: Hva skiller stadium III fra stadium IV?
A
Stadium IV har fjernmetastaser, det har ikke stadium III.
17
Q
Kolorektalcancer: Hva skiller stadium II fra stadium III?
A
Stadium III har lymfeknutemetastaser, det har ikke stadium II.
18
Q
Kolorektalcancer: Hva skiller stadium I fra stadium II?
A
Stadium I: Tis, T1, T2.
Stadium II: T3/T4.
19
Q
Hva er behandlingsprinsippene for de ulike stadiene ved kolorektalcancer?
A
Stadium I: Vid kir. reseksjon, anastomose.
Stadium II: Vid kir. reseksjon, anastomose.
Stadium III: Vid kir. reseksjon, anastomose + adjuvant cellegift (kolon), preoperativ stråling (rektum)
Stadium IV: Vid kir. reseksjon, anastomose/bypass + reseksjon av metastaser + palliativ stråling/kjemoterapi.
20
Q
Koloncancer: Ved stadium III og opp får pasienten adjuvant kjemoterapi for å hindre tilbakefall. Hva heter behandlingsregimene som gis til pasienter som er henholdsvis < 70 år og > 70 år?
A
< 70 år: FLOX
> 70 år: FLv (monoterapi, individuell vurdering hos pasienter > 75 år)
21
Q
Hvorfor gir man aldri strålebehandling til pasienter med koloncancer?
A
Det fører til skade på tynntarmen.
22
Q
Hva er indikasjon for preoperativ kjemoradioterapi før operasjon av rektumcancer?
A
- Stadium IV
2. Lokalavansert cancer der man på MR ser at avstand til mesorektal fascie er under/lik 3 mm
23
Q
Hvilke organ kan rektumcancer spre seg til?
A
- Innvekst i vagina, uterus, blære, prostata, bekkenvegg.
- Lymfeknutespredning til mesorektale lymfeknuter, lymfeknuter på bekkenveggen.
- Fjernspredning til lever, lunge, skjelett.
24
Q
Hva er prognosen ved kolorektalcancer?
A
Lokalisert sykdom (I - II): 90 % 5-års overlevelse. Lymfeknutespredning (III): 75 % 5-års overlevelse.
25
Påstand: De fleste residiv av kolorektalcancer kommer etter 5 - 8 år.
FEIL. Det fleste tilbakefall opptrer innen de første 2-3 årene, residiv etter 5 år er svært sjeldent og sees gjerne hos pasienter som har fått preoperativ strålebehandling.
26
Hvilke undersøkelser inngår i oppfølging av en kolorektalcancer?
1. CEA, klinisk undersøkelse av perineum/rektum (rektumcancer) - hver 6 mnd.
2. UL/CT Lever - hver 6. måned
3. CT Thorax - hvert år
4. Koloskopi/CT kolografi - etter 3 år
27
Hva er "peritoneal carcinomatose" og ved hvilke cancertyper kan dette sees?
1. Spredning av celler til bukhinnen (peritoneum)
| 2. Kolorektalcancer, ovarialkreft, mesoteliom
28
Hvilke virus er assosiert med analcancer?
HPV
| HIV
29
Hva er den største histologiske forskjellen mellom kolorektalcancer og cancer i anus?
Kolorektalcancer: adenocarcinom
Analcancer: plateepitelcarcinom
30
Hva er hovedsymptomer/-funn ved cancer i anus?
Uøm, hard knute som kan blø, klø eller gi smerter.
31
Hvordan utredes cancer i anus?
Anoskopi/rektoskopi m/biopsi
MR Bekken
PET
32
Hva er behandlingsregimet for kreft i analkanalen?
Stråling + kjemoterapi.
33
Hva er prognosen for cancer i analkanalen?
Alle stadier under eitt: 60 - 65 % 5-års overlevelse.
34
Nevn viktige risikofaktorer for utvikling av lungecancer.
```
Røyk
Asbest
Radon
Luftforurensing
Stråling
```
35
Lungekreft klassifiseres i ulike undergrupper. Hvilke?
1. Karsinomer (95 %)
a. Ikke-småcellet: adeno-/plateepitel-/storcellet
b. Småcellet
2. Karsinoider
36
Hvilken gruppe lungekreft er hyppigst?
Ikke-småcellet lungekarsinom (85 %).
37
Hvilke symptomer kan sees ved lungecancer?
```
Hoste (spesielt endret hostemønster)
Hemoptyse
Dyspne
Residiverende pneumonier
Allmennsymptomer (feber, vekttap, nattesvette)
```
38
Lokalisasjon av svulster i lungen har noe å si for symptomatikken da perifere svulster gir færre symptomer enn sentrale. Hvilke svulstyper sitter hovedsakelig i periferien?
Adenokarsinom, storcellet karsinom.
39
Lungekreft: Paraneoplastiske syndromer kan spesielt sees ved en av undergruppene. Hvilken? Hvilke paraneoplastiske syndrom kan denne gi opphav til?
1. Småcellet lungekreft.
| 2. SIADH, ACTH-overproduksjon, Lambert-Eaton Myasteni Syndrom osv.
40
Metastaserende lungekreft: Hvilke organ er oftest affisert?
```
Hjerne
Skjelett (osteolytiske lesjoner)
Lever
Binyrer
Lymfeknuter
```
41
Hvilke undersøkelser inngår i utredning av en mistenkt lungekreft?
```
Klinisk undersøkelse m/spirometri
Bildediagnostikk:
-Rtg thorax
-CT Thorax
-PET-CT (stadieinndeling)
Biopsi:
-Bronkoskopi
-EBUS (Endobronkial UL)
-Transtorakal biopsi/FNAC
-VATS (torakoskopi)
```
42
Lungekreft: Hvor stor diameter kan tumor ha for å klassifiseres som henholdsvis stadium I og stadium II?
Stadium I: under/lik 3 cm
| Stadium II: 3 til under/lik 7 cm
43
Nevn grovt behandlingsprinsippet for de ulike stadiene av henholdsvis småcellet og ikke-småcellet lungekreft.
Småcellet: I (kirurgi), II (kjemoradioterapi), III (kjemoradioterapi), IV (kjemoterapi).
Ikke-småcellet: I (kirurgi), II (kirurgi + kjemoterapi), III (kjemoradioterapi), IV (kjemoterapi/stråling).
44
Hva kjennetegner de småcellede lungecancerene mtp. spredning og behandlingsrespons?
1. Rask vekst og metastasering.
| 2. God respons på kjemoterapi initialt.
45
Lungekreft: Hvilke operative alternativer skiller vi mellom?
Lobektomi (fjerne en lungelapp)
Bilobektomi (fjerne to lungelapper)
Pneumektomi (fjerne en hel lunge)
Kilereseksjon/segmentreseksjon (mindre invasiv)
46
Lungekreft: Hva er samlet 5-års overlevelse (alle stadier)?
20 %.
47
Hvor stor andel (i %) av maligne melanom er arvelige?
5-10 %.
48
Ved sterk mistanke om malignet melanom merkes preparatet med "CITO". Hva menes med dette?
CITO = "Haster"
49
Ved påvist malignt melanom henvises pasienten som regel videre til videre behandling. Hva består denne behandlingen av?
1. Utvidet eksisjon ned til underliggende fascie. Hvor stor eksisjonen blir avhenger av Breslows tykkelse.
2. Vakpostlymfeknuteundersøkelse dersom Breslow 1-4 mm/ulcerasjoner.
50
Hvilken behandling tilbys ved metastasert malignt melanom?
1. Lymfeknutemetastaser: lymfeglandeltoilette.
| 2. Metastatisk sykdom: Kirurgi ved ett fokus, immunbehandling (PD1-hemmer)
51
Hva er prognosen for lokalisert og metastasert malignt melanom?
Lokalisert: 90 % 5-års overlevelse.
Lymfeknutemetastaser: 20 - 50 % 10-års overlevelse.
52
Hva er sarkom?
En gruppe maligne svulster som utgår fra ben-, brusk-, muskel-, fett- og bindevev.
53
Vi kan dele sarkomer inn i bløt- og benvevssarkomer. Hvilke organer affiseres hyppigst av bløtvevssarkomer?
Viscerale organer: uterus, tarm.
| Ekstraviscerale organer: Hofte-/lårregion.
54
Hvilke subtyper av bløtvevssarkom er hyppigst?
Leiomyosarkom
Liposarkom
Myxofibrosarkom
Synovialt sarkom
55
Hvilken benign tilstand er en viktig differensialdiagnose til bløtvevssarkom?
Lipom (sitter typisk på truncus, armene).
56
Hvilke karakteristikka har svulster hvor man må ha sterk mistanke om bløtvevssarkom?
```
Harde
Knudret, ujevn overflate
Dyp lokalisasjon
Fiksert til underlaget/muskulatur
Størrelse over 5 cm
```
57
Påstand: Som allmennlege skal man aldri fjerne eller biopsere mistenkte sarkomer.
KORREKT. Dette gjør kirurgen. Henvis heller pasienten til sarkomsenter ved mistanke.
58
Hva er primær behandling ved bløtvevssarkomer?
1. Kirurgi er 1. valg ved kurativ intesjon (vid eksisjon, amputasjon)
2. Strålebehandling alene eller som tillegg til kirurgisk behandling ved: inoperabel tumor, snevre marginer ved kirurgi.
3. Cellegift i palliativ intesjon (oftest)
59
Hva er "GIST"?
GIST = Gastrointestinal stromal tumor (sarkom)
Har en spesiell overflatereseptortype (cKIT)
Behandles med et stoff (Imatinib) på cKIT (neodjuvant, adjuvant) + kirurgi
60
Hvilken type sarkom sees hyppig hos pasienter med alvorlig HIV?
Kaposisarkom.
61
I hvilken aldersgruppe sees hyppigst bensarkomer?
10-30 år.
62
Hva kjennetegner tilstanden "osteosarkom" mtp. lokalisasjon og symptomer?
1. Lokalisasjon: proksimale humerus, distale femur, proksimale tibia.
2. Symptom: Hevelse og smerter.
63
Hvilke bensarkomer forekommer hyppigst?
Osteosarkom
Ewingsarkom
Kondrosarkom
64
Hva er beste behandling av et osteosarkom?
Kirurgi + intens kjemoterapi (pre- og postoperativt)
| Ikke stråling da osteosarkom er lite strålefølsomme
65
Beskriv typisk klinikk ved Ewing sarkom.
Lokaliserte smerter, hevelse
Patologiske frakturer
Infeksjonslignende sykdom (feber, høy SR, leukocytose)
66
Hvordan behandles Ewing sarkoma?
Preoperativ kjemoterapi + kirurgi
| Stråling ved knappe marginer/inoperable lesjoner
67
Hvordan behandles kondrosarkom?
Kirurgisk eksisjon
| Lite sensitiv for stråling eller kjemterapi
68
Hva er kjempecellesvulster?
En type bensvulst som oftest er lokalisert til/rundt kneleddet. Vanligvis godartede, men kan bli maligne og metastasere.
69
Hvilket organ metastaserer osteosarkom ofte hyppig til?
Lunge.
70
Hvilken kreftform er hyppigst hos unge menn og hvilke risikofaktorer disponerer for denne tilstanden?
1. Cancer Testis
2. Kryptorkisme (ikke-descendert testikkel)
Infertilitet
Atrofiske testis
Tidligere kreft i kontralateral testikkel
Familiær risiko
71
Beskriv klinikken ved testiscancer.
```
Uøm knute, hevelse i testis
Smerter, tyngdefølelse i skrotum
Gynekomasti
Ryggsmerter (para-aortale lymfeknutemetastaser)
Tungpust, hoste (lungemestastaser)
```
72
Hvilke undersøkelser hører med i utredning av en mistenkt testiscancer?
1. Klinisk undersøkelse (testis, abdomen, lymfeknutestasjoner)
2. Bildediagnostikk: UL testis, CT/MR Thorax + abdomen + bekken (metastaser)
3. Blodprøver: tumormarkører, hormonprøver, virus-/syfilisserologi (mtp. kryopreservasjon av sædceller)
4. Vanligvis ikke behov for biopsi dersom man gjør orkiektomi.
73
Hvilke tumormarkører er ofte positive ved testiscancer?
AFP (alfa-føto-protein): non-seminom
HCG: non-seminom/seminom
LDH: uspesifikk markør
74
Hvilke to hovedgrupper testiscancer skiller vi mellom?
1. Seminom
2. Non-seminom (ofte en blanding av to eller flere celletyper): embryonalt karsinom, teratom, choriocarcinom, yolk-sack-tumors.
75
Testiscancer: Hva skiller stadium 4 fra de andre stadiene?
Stadium 4 har ekstralymfatiske metastaser (lunge, lever, hjerne).
76
Hvordan behandles testiscancer?
1. Orkiektomi (alle)
2. BEP-kur (non-seminom: adjuvant, ved metastaser av
begge typer)
Karboplatin (seminom: adjuvant)
3. Stråling: i utvalgte tilfeller.
77
Hva inngår i BEP-kuren som gis ved non-seminom tesiscancer og ved metastaser?
B: Bleomycin
E: Etoposid
P: Cisplatin
78
Testiscancer: Hva er prognosen for overlevelse og fertilitet?
1. Overlevelse: 97 % (5-års)
| 2. Fertilitet: 80 % har bevart fertilitet
79
Nyrekreft: Nevn aktuelle risikofaktorer.
Røyking
Overvekt
Arv (VHL osv.)
80
Nyrekreft: Aktuelle svulsttyper.
```
Nyrecellekarsinomer
-Klarcellet
-Papillært
-Kromofobt
Wilms tumor
Sarkomer
```
81
Hvilke symptomer inngår i "den klassiske triaden" ved nyrekreft, og hvor mange av pasientene presenterer med denne triaden?
1. Flankesmerter, palpabel oppfylning i flanken, hematuri
| 2. 10 - 15 %
82
Hva inngår i diagnostikk av en mistenkt nyrecancer?
Blodprøver. SR (ofte høy), CRP, Hb, s-kalsium, ALP
Urinstix: Hematuri
Ultralyd
CT nyre + thorax
83
Nyrekreft: Hva inngår de ulike TNM-stadiene?
T1: diameter < 7 cm
T2: diameter > 7 cm
T3: vekst gjennom nyrekapselen, innvekst i store vener
T4: vekst gjennom Gerotas fascie
N1: 1 positiv lymfeknute
N2: > 1 positiv lymfeknute
84
Hvordan behandles nyrekreft?
1. Kirurgi: reseksjon av tumor (partiell nefrektomi) tilstrebes, nefrektomi ved indikasjon.
2. Kjemoterapi: ved metastaser (tyrosin-kinase-hemmere, VEGF-hemmere, mTOR-hemmere)
85
Hva er prognosen ved nyrekreft?
Uten metastaser: 75 %
| Med metastaser: 10 %
86
Påstand: 10 % av pasientene med nyrekreft får sykdomsresidiv mer enn 10 år etter fullført behandling.
KORREKT.
87
Hvilke to histologiske typer deler vi oesofaguscancer inn i og hva er etiologien for disse to?
1. Adenokarsinom (80 %) og plateepitelkarsinom (20 %)
2. Adenokarsinom: Barrets metaplasi (refluks)
Plateepitelkarsinom: røyk, alkohol, HPV
88
I hvilken del av oesofagus finner man plateepitelkarsinomene?
I proksimale oesofagus.
89
Hva kjennetegner klinikken ved oesofaguscancer?
```
Dysfagi
Smerter
Vekttap
Oppkast av ufordøyd mat
Anemi
Heshet (recurrensparese)
```
90
Oesofaguscancer: Hvilke kriterier skal være oppfylt for at pasientene skal kunne henvises med pakkeforløp?
Ett eller flere av:
- Svelgbesvær/smerter > 2 uker
- Vedvarende brekninger uten andre forklaringer
- Nyoppstått dyspepsi/reflukssymptomer > 45 år
- GI-bløding
- Nyoppstått oppfylning i abdomen
91
Hvilke undersøkelser inngår i utredning av oesofaguscancer?
1. Endoskopi med biopsi
2. CT hals, thorax og øvre abdomen (staging)
3. Endoskopisk UL (staging)
4. MR, PET (metastaser)
92
Hvilke behandlingsalternativer er aktuelle ved oesofaguscancer?
1. Primær kirurgi
| 2. Kjemoradioterapi ved avanserter, evt. før kirurgi (T2 eller over)
93
Oesofaguscancer: Hva er 5-års overlevelse?
ca. 20 %.
94
Ventrikkelcancer: Hvilken histologisk subtype er hyppigst og hvor er de fleste svulstene lokalisert?
1. Adenocarcinom (via adenom): 95 %
| 2. Antrum (+ økende forekomst i cardia pga. Barrets)
95
Nevn risikofaktorer knyttet til utvikling av ventrikkelcancer.
HP-infeksjon
Kosthold (salt, røkt mat)
Genetisk predisposisjon
96
Hva kjennetegner klinikken ved ventrikkelcancer?
Uspesifikke symptomer tidlig i forløpet, evt. dyspepsi, smerter i epigastriet. Andre:
- Vekttap
- Anemi
- Tidlig metthetsfølelse/redusert appetitt
- Oppkast
97
Hva inngår i diagnostikken av ventrikkelcancer?
1. Klinisk undersøkelse, blodprøver
2. Gastroskopi m/biopsi
3. CT Thorax og abdomen (staging)
98
Hvordan behandles ventrikkelcancer?
1. Kirurgi med kurativ intesjon (gjelder kun 35 % av pasientene): gastrektomi eller Billroth-varianter.
2. Neoadjuvant kjemoterapi (ECX/EOX), gis evt. også ved inoperabel sykdom.
99
Hva er prognosen for ventrikkelcancer?
5-års overlevelse: 10 - 30 % (alle stadium sammen).
100
Beskriv etiologien til HCC.
Alle tilstander som fører til levercirrhose medfører økt risiko for HCC (HBV, HCV, alkohol, NASH).
101
Hva kjennetegner klinikken ved HCC?
```
Debuterer ofte med ukarakteristisk symptomatologi:
Vekttap
Diffuse smerter i området
Dårlig appetitt
Økt mageomfang
Redusert AT
```
102
Hvilke undersøkelser gjøres for å diagnostisere et mistenkt HCC?
Ultralydundersøkelse med kontrast
MR/CT evt. med kontrast
Blodprøver (AFP = tumormarkør)
Biopsi (sjeldent nødvendig)
103
Hvordan behandles HCC?
1. Kirurgi: leverreseksjon (små tumores), levertransplantasjon
2. Kjemoterapi: monoterapi, i tillegg til kirurgi.
3. Kjemoembolisering: inoperable pasienter.
104
Nevn risikofaktorer som disponerer for utvikling av pancreascancer.
```
Røyking
Høy alder
Kronisk pankreatitt
Alkoholmisbruk
Overvekt
DM 2
```
105
Pancreascancer: Hvilken histologisk type og lokalisasjon er hyppigst?
1. Adenocarcinom ( > 90 %), utgående fra ductus.
| 2. Caput.
106
Beskriv klinikken ved pancreascancer.
Smertefri og gradvis utvikling av ikterus og vekttap er typisk, men smerter i epigastriet med utstråling til ryggen og ernæringsproblemer kan også forekomme.
107
Hvilke undersøkelser inngår i diagnostikken av en mistenkt pancreascancer?
1. Klinisk undersøkelse
| 2. CT Abdomen + Thorax, UL abdomen, evt. MRCP, PET-CT mtp. evt. metastaser. Biopsi ikke nødvendig ved operative tiltak.
108
Pancreaskreft: Hvor mange pasienter har resektabel sykdom på diagnosetidspunkt, og hvilken behandling tilbys de som er inoperable?
1. 15 - 20 %
2. Smertelindring (nerveblokkader, operativ behandling av nervesmerter, strålebehandling), avlasting v/obstruksjon (stent, sonder ol.), ikterusbehandling.
109
Lymfom er en kreftsykdom som oppstår i kroppen lymfeceller. Hvilke to grupper kan vi dele lymfomer inn i?
1. Hodgkins (5 undergrupper)
| 2. Non-Hodgkins (> 20 undergrupper)
110
Hodgkins lymfom har en bimodal aldersfordeling. Hva menes med dette?
Sykdommen har økt insidens i to aldersgrupper: 20-40 år og > 50 år.
111
Hodgkins lymfom: Nevn aktuelle risikofaktorer.
HIV
Immunsuppresjon
Løsemidler
112
Hva er vanligste presentasjonsform ved Hodgkins lymfom?
En forstørret, smertefri lymfeknute i hals-/aksilleregion uten andre ledsagende symptomer.
113
Rundt 40 % av pasientene med Hodgkins lymfom har såkalte "B-symptomer". Hva menes med B-symptom?
1. Feber > 38,0 grader som ikke kan forklares (> 1 uke)
2. Nattesvette: må bytte sengetøy flere ganger.
3. Vekttap: > 10 % av egen kroppsvekt over 6 mnd.
114
Hvordan utredes pasienter ved mistanke om Hodgkins lymfom?
1. Klinisk undersøkelse (glandelsvulst, hepato/splenomegali)
2. Blodprøver (diverse + blodutstryk)
3. FNAC, biopsi av lymfeknute (gullstandard):
- Histologisk us
- Immunhistokjemi
- Flowcytometri
- Cytogenetikk
- Molekylærgenetisk us
4. Bildediagnostikk:
- CT Abdomen + Bekken
- Rtg Thorax (alle)
- Bildediagnostikk av aktuelt område
5. Benmargsbiopsi/-aspirasjon (utstryk)
115
Hvilke celler er typiske for Hodgkins lymfom og hvilke to undergrupper kan Hodgkins deles inn i?
1. Reed-Sternberg-celler
| 2. Klassisk HL og Nodulært lymfocyttrikt HL
116
Hva er prognosen for Hodgkins lymfom?
Samlet 5-års overlevelse: 90 %.
117
Hvordan behandles Hodgkins lymfom?
Ulike kombinasjoner av stråling + kjemoterapi.
118
I hvilke pasientgrupper er Non-Hodgkins lymfom vanligst?
Hyppigst hos de eldste.
| Høyere forekomst hos menn.
119
Non-Hodgkins deles inn i to hovedgrupper. Hvilke?
B-celle lymfom
| T/NK-celle lymfom
120
Nevn mulige risikofaktorer for utvikling av Non-Hodgkins lymfom.
```
Virus: EBV (Burkitt), HHV-8, HIV, HCV, HTLV-1
RA
Sjøgrens
Immunsuppresjon
Løsemidler
```
121
Hva heter stadieinndelingssystemet for NHL/HL og hva skiller stadium II fra stadium III?
1. Ann-Arbor-systemet.
2. Stadium II: Sykdom i 2 eller flere
lymfeknuteregioner på SAMME side av diafragma.
Stadium III: Sykdom i lymfeknuteregioner på BEGGE
sider av diafragma.
122
Hva er behandlingsprinsippene for NHL?
Ulike kombinasjonsregimer bestående av kjemoterapi, strålebehandling, monoklonale antistoff (Rituksimab) og autolog stamcellestøtte.
123
Hvilke organ angripes hyppigst ved metastaserende cancer?
Lunge
Lever
Skjelett
124
Hvilke symptomer har pasienter med skjelettmetastaser?
Bensmerter
Bløtdelshevelse
Patologiske frakturer
125
Hvilke deler av skjelettet affiseres hyppigst av skjelettmetastaser?
Columna (hyppigst)
Pelvis
Costae
Proksimale humerus, femur
126
Hvilke to former kan vi dele skjelettmetastaser inn i? Gi eksempler på tilstander som kan presentere med de ulike typene.
1. Lytiske og sklerotiske lesjoner.
2. Lytiske: Myelomatose, nyrekreft, lungekreft
Sklerotiske: Prostatakreft, mammaekreft, lungekreft
127
Ved hvilke cancersykdommer ser man hyppigst truende tverrsnittslesjon?
Lungecancer
Mammaecancer
Prostatacancer
Myelomatose
128
Hva er typiske symptomer på en truende tverrsnittslesjon?
Ryggsmerter
Ataktisk gange
Nevrologiske utfall
129
Hvordan håndteres en truende tverrsnittslesjon?
ØH MR Columna totalis
Deksametason + Somac
Kirurgi, strålebehandling (innen 24 timer)
130
Hyperkalsemi er et paraneoplastisk fenomen som kan sees ved flere kreftsykdommer. Nevn symptomer på hyperkalsemi.
```
Fatigue, forvirring
Obstipasjon
Kvalme
Hyporefleksi
Polydipsi, dehydrering
Nyrestein
```
131
Hvordan behandles paraneoplastisk hyperkalsemi?
Væskebehandling
Furosemid
Calcitonin (Miecalci) = rask effekt
Bisfosfonater = langsom effekt
132
Hva er "vena cava superior syndrom" og hvilke kreftformer kan gi dette fenomenet?
1. Tilstand med dyspne, halsvenestuvning, ansiktshevelse, brystsmerter og svimmelthet som skyldes tumorvekst i mediastinum med kompresjon av vena cava superior.
2. Småcellet lungekreft, non-Hodgkins lymfom.
133
Hvordan behandles vena cava superior syndrom?
Deksametason + somac
| Evt. kirurgi (stentinnleggelse)
