PED3 - TDAH Flashcards
Définir TDAH
Trouble neurobiologique du comportement caractérisé par le développement inapproprié des niveaux d’inattention, hyperactivité et impulsivité. (ihi)
Selon le DSM-IV, le TDAH est un patron persistant d’inattention et/ou d’hyperactivité-impulsivité qui est plus fréquent et sévère en comparaison avec le niveau de développement de l’individu. Il est classé comme un trouble de la santé mentale.
Habituellement, le TDAH (surtout l’hyperactivité) s’améliore avec le temps, à cause de la maturité, l’adaptation scolaire, l’éducation et le nombre de relations qui augmente.
Critères diagnostics du TDAH
Voir DSM V
A) Pattern d’Innatention (6+ critères) et/ou Hyperactivité/Impulsivité (6+ critères)
B) Plusieurs Sx sont présents avant 12 ans
C) Plusieurs Sx arrivent ds 2+ millieux
D) Atteint la qualité de vie
E) Sx arrive pas seulement ds episodes de autres tb psycho (ex: Schizo)
Quelles sont les 2 catégories de facteurs de risques de TDAH?
Biologique, Environnemental
Nommez les facteurs de risques biologiques et environnementaux de TDAH:
Facteurs de risque biologique
RCIU, prématurité, SGA
Atteinte des régions du cerveau riches en voies dopaminergique et noradrénergique (dopamine + noradrénaline (norépinéphrine) = cathécholamines, hormones adrénergiques et neurotransmetteurs) et associées avec les fonctions exécutrices (cortex préfrontal, stratium et cervelet) - ces régions seraient moins activées chez les enfants atteints de TDAH
(Dopamine permet de réguler le comportement; sans elle, les neurones du cortex frontal ne communiquent pas correctement)
Réductions dans les volumes préfrontaux, frontaux et des hémisphères
Résultats pauvres aux tests de fonctions exécutrices
Risque plus élevé si parent ou frère/soeur est affecté
Plusieurs gènes sont impliqués dans le phénotype, dont des gènes codant pour les récepteurs dopaminergiques (DRD4 et DRD5) et pour les transporteurs dopaminergiques (DAT1)
Même si la prévalence est plus élevée chez les garçons, il n’y a aucune indication que le TDAH ait une cause reliée à l’X
Détérioration sensorielle
Trouble épileptique
Facteurs de risque environnementaux
Tératogènes, intoxication au plomb, …
Les symptômes sont présents dans au moins 2 environnements
Source de stress familial (violence domestique)
Manque de sommeil causé par des conditions organiques (apnée du sommeil) ou non organiques (mauvaise hygiène du sommeil)
Placement scolaire inadéquat
Attentes irréalistes
Nommez 3 caractéristiques au diagnostic de TDAH
1) Les symptômes de l’enfant doivent correspondre aux critères du DSM-IV
2) Les renseignements concernant les symptômes typiques de TDAH, leur âge de survenue, leur durée et le degré de la détérioration fonctionnelle doivent être recueillis auprès des parents ou gardiens légaux
3) Les renseignements concernant les symptômes typiques de TDAH, leur durée et le degré de la détérioration fonctionnelle doivent être recueillis auprès d’une autre source, comme le professeur de l’enfant
Suite à la prise en charge d’un enfant avec TDAH, nommez 4 choses qu’un questionnaire devrait comprendre:
Le diagnostic repose sur l’examen physique, les antécédents familiaux et personnels, l’examen des capacités auditives et visuelles, l’ECG et les tomographies axiales.
Le questionnaire comprend : Les inquiétudes des parents Le tempérament de l’enfant Les antécédents personnels et familiaux La vie sociale de l’enfant
Nommez les 2 types de TDAH, et quelques pathologies co-existants avec le TDAH ou ses diagnostics différentiels
TDAH pur, qui implique que le TDAH est un problème isolé et la source de l’hyperactivité (médication, habituellement par psychostimulants, est conseillée) et le TDAH secondaire, qui est la séquelle d’une autre pathologie.
Le clinicien se doit de considérer tous les facteurs de risques biologiques et environnementaux afin d’éliminer les diagnostics différentiels.
Voir notes pr le reste :( P3 page 22
