GER7 - Pharmacocinétique, pharmacodynamique, volume de distribution, excrétion, métabolisme Flashcards
Quels sont les changements relatifs à l’absorption observé dans le vieillissement usuel? Ces changements changent-ils l’absorption nette?
Élévation du pH gastrique
Diminution de la motilité gastro-intestinale
Diminution de l’absorption par transport actif
Diminution du débit sanguin intestinal
Mais semble être compensé donc PAS de changement dans l’absorption
Quels sont les changements relatifs à la distribution observé dans le vieillissement usuel?
Les changements de composition corporelle associés à l’âge (↑ gras ; ↓ eau) augmente le Vd des Rx liposoluble et diminue celui des Rx hydrosolubles (augmente la Cp), ce qui aura pour conséquence d’augmenter la concentration du médicament.
Quels sont les changements relatifs au métabolisme observé dans le vieillissement usuel?
Il y a déclin de la phase I avec l’âge (cP450 affecté par tabagisme), la seconde phase est moins affectée par l’avancement de l’âge.
Il y a une diminution importante de la taille du foie et du flot sanguin du foie avec l’âge
Quels sont les changements relatifs à l’excrétion observé dans le vieillissement usuel?
La fonction rénale diminue avec l’âge, ce qui est amplifié par certaines conditions médicales. Deux conséquences cliniques importantes : augmente le T1/2 des Rx excrété par les reins ; augmente les niveaux sériques.
Qu’est-ce qu’un Effets indésirables médicamentaux ?
(EIM) : toutes réponses nuisibles et non rechercher qui se manifeste à des doses utilisées chez l’humain à des fins prophylactique, thérapeutique et diagnostiques, il s’agit donc d’effet nuisible non intentionnelle faisant suite à l’emploi d’un médicament dans le but d’aider.
Expliquer les stratégie pour éviter la polypharmacie.
1) Réviser Dx cliniques
2) Évaluer pertinence d’un Rx
3) Établir les priorités de Tx
Quels sont les quatres facteurs qui peuvent expliquer l’augmentation du risque iatrogénique avec l’âge?
c1) Polypharmacie,
2) Changements pharmacocinétiques/pharmacodynamiques,
3) Manque de coordination entre prescripteurs
4) Handicaps physiques/psychiques/sociaux
Expliquer ce qu’est la cascade médicamenteuse.
La cascade médicamenteuse est l’ordonnance de Rx pour régler des effets secondaires d’un précédent Rx, etc.
Avant d’ajouter un traitement pharmacologique, il importe de se demander si la molécule initiale n’est pas à l’origine du pb observé, afin d’éviter toute cascade médicamenteuse
Quels sont les facteurs de risques (en nommer 5) d’un non-compliance de la part d’un patient?
Facteurs de risques de la non-adhésion au traitement :
Vivre seul et souffrir d’une maladie chronique Tx de longue durée Maladie tratée asymptomatique Manque d’information Peur d’habituation Effets indésirables Polymédication Omission/oublie
