Pé Diabético Flashcards
Quais as principais alterações neuro vasculares no pé diabético
Neuropatia autonômica - contribui para deformidade, pele ressecada e seca
Motora - perda de musculatura e tônus com deformidades e sobrecargas
Sensitiva- facilita lesões
Microvascular e macrovascular - prejuízo na chegada de ATB e na cicatrização
Em geral como se apresentam as infecções no pé diabético
Inflamação local menos exuberante, idem sinais inflamatórios em exames - deficiência arterial, pacientes idosos e imunussuprimidos pela doença
Podem ser úlceras já cronificadas
O que deve ser avaliado diante de um pé diabético
Sinais de infecção.
Lesão crônica, persistente - pensar em osteomielite > RX mas demora semanas para alterar, se normal e mantida suspeita RNM
Avaliar perfusão - palpar pulsos, questionar tabagismo e eventos isquêmicos maiores prévios
Quais germes mais prevalentes de acordo com gravidade e tempo de lesão
Lesão de pele e partes moles aguda e leve - Gram + de pele, tratamento oral. Sinais de SIRS mas ainda muito aguda iniciar EV e reavaliar
Moderada/grave ou lesão crônica/úmida - polimicrobiano com cobertura para pseudomonas (10% estudo juliana) e muitas vezes tb MRSA ou coagulase negativo resistente (20% de stafilos)
Quando atrasar o início do tratamento e porque
Nos pacientes com lesão crônica e osteomielite que estejam estáveis - tentativa de tratamento guiado
Como coletar culturas idealmente
Não fazer swab ou pegar material exteriorizado - contaminação, não representativo
Debridar e coletar material profundo (mudar o material da coleta antes)
Pus e idealmente tecido de vários sítios na infecção profunda
Cultura negativa - significado
Pode ser pelo crescimento lento ou presença de biofilme, por já estar em uso de ATB
