DM diagnóstico Flashcards
Hormônios contrainsulínicos - ação e quais são
Catabólicos
GH
Adrenalina
Cortisol
Glucagon
Critérios diagnósticos
Pelo menos 2 resultados alterados, não necessariamente do mesmo teste e pode ser na mesma amostra
Glicemia de jejum > ou = 126
Glicemia 2h pós-TOTG > ou = 200»_space; é um método melhor
Hemoglobina glicada > ou = 6,5%»_space; reflete glicemia dos últimos 2-3 meses
Testes discordantes - o que fazer
Repetir o teste alterado
Situação em que a hemoglobina glicada pode estar falseada
Falsamente reduzida - anemias hemolíticas com alto turnover
Falsamente aumentada - anemias carenciais com baixo turnover
Situação especial para diagnóstico
Glicemia > ou = 200 + sintomas
Pré-DM - critérios diagnósticos e como abordar
Jejum 100-125
TOTG 140-199
Glicada 5,7-6,4%
Idealmente fazer o TOTG como segunda avaliação
Indicações metformina no pré-DM
Jovens
Obesos
HAS
Síndrome metabólica
Mulheres com DM gestacional
DM tipo 1
Fisiopatologia
Clínica
Alteração em exame
Dois tipos
Genética autoimune com lesão das células beta pancreáticas
Tipicamente crianças e adolescentes
Insulina liberada junto com peptídeo C > este dosado vai estar baixo
1 - caucasianos com autoanticorpos anti-ICA anti-GAD
2 - negros e asiáticos, idiopática, sem autoanticorpos
LADA
O que é
Quando suspeitar
DM autoimune de início tardio
Emagrecimento
Baixa resposta aos hipoglicemiantes e necessidade precoce de insulina
DM2
Fisiopatologia
Exame
Mais comum 90%
Resistência insulínica - obesidade, dislipidemia, síndrome metabólica
HOMA IR elevado
MODY
O que é
Fisiopatologia
Tipo mais comum
Quando suspeitar
Exames
Tratamento
Herança monogênica autossômica dominante. Diferente dos demais que é poligênica
Disfunção das células beta pancreáticas
MODY 3 - alteração HNF1
< 25 anos, não clássico para DM1 - peso normal ou obeso ou com hipoglicemias com insulinas, com forte história familiar
Ausência de autoanticorpo, peptídeo C normal
Sulfonilureia - secretagogos que estimulam secreção
