Feocromocitoma

Question 1

Definição

Answer 1

Tumor de células cromafin na medula adrenal produtor de catecolaminas - noradrenalina e adrenalina

OBS: se tumor fora da adrenal produz apenas noradrenalina (não consegue converter em adrenalina)

Question 2

Características gerais

Answer 2

Maioria benigno, na adrenal, unilateral e esporádico

Minoria maligno, bilateral, extraadrenal e familiares (NEM2)

Question 3

Manifestações clínicas clássicas e dois detalhes

Outras 3 manifestações

Answer 3

Paroxísticos de HAS, taquicardia, cefaleia e sudorese

50% tem HAS mantida sem paroxismos e 10% sem hipertensão

Hiperglicemia (noradrenalina é contrainsulínico), pode gerar hipercortisolismo, PTHrp com hipercalcemia

Question 4

Diagnóstico

Answer 4

Triagem - metanefrinas fracionadas no plasma > mais sensível porém menos específico

Se necessário confirmação - metanefrinas ou catecolaminas urinárias 24h

Question 5

Próximo passo após diagnóstico

Answer 5

TC ou RM

Cintilografia ou PET-scam se os primeiros não elucidativos ou suspeita de extraadrenal

Question 6

Tratamento

Answer 6

Adrenalectomia

Preparação pré-operatória > primeiro alfa-bloqueador 10-14 dias antes (doxasozina) seguido de betabloqueador próximo da cirurgia
Também sobrecarga salina devido ao risco de hipovolemia com a vasodiatação