Hipocortisolismo

Question 1

Diagnóstico laboratorial

Answer 1

Triagem - dosagem matinal reduzida

Confirmação - estímulo com ACTH (cortrosina) sem resposta

Question 2

Manifestações clínicas

Answer 2

Fraqueza, astenia, indisposição

Hipoglicemia

Hiponatremia

Hipovolemia, hipotensão

Eosinofilia

Dor abdominal, vômitos

Question 3

Causas

Answer 3

Secundário - ACTH inibido&raquo_space; mais comum
Atrofia pós uso de corticoide exógeno e interrupção abrupta

Primário - ACTH aumentado de forma compensatória
Doença de Addison

Question 4

Doença de Addison - epidemiologia, causas, manifestações clínicas típicas, diagnóstico

Answer 4

Mulher jovem

Autoimune (síndrome poliglandular ou esporádica) - mais comum
Infecciosas - TB, paracoco, HIV

Hiperpigmentação - associada ao ACTH elevado
Hipercalemia pela redução de aldosterona

ACTH aumentado, ACA - anticorpo, TC adbome

Question 5

Tratamento quadros agudos - tratamento geral e específico

Answer 5

Reposição volêmica
Manejo de hipoglicemia

Hidrocortisona 100mg > 50 6/6h&raquo_space; atua como corticoide e mineralo
Dexametasona se não tiver diagnóstico prévio para não falsear testes

ATB - pensar em casos infecciosos

Question 6

Tratamento quadros crônicos

Answer 6

Prednisona > dobrar dose no estresse
Aumentar ingesta de sal, fludrocortisona se necessário