Hipotireoidismo Flashcards
Definição laboratorial
T4L e T3L reduzidos
TSH aumentado - primário
TSH normal ou reduzido - secundário
Manifestações clínicas
Decorrem da redução do metabolismo basal e tônus adrenérgico
Intolerância ao frio, ganho de peso, mixedema generalizado, alopécia
PA convergente, bradicardia
Sonolência, depressão, hiporreflexia
Miopatia com fraqueza - pode ter aumento de CPK
Principais causas
Primário - tireoidite ou carencial (iodo)
Tireoidite de hashimoto - fisiopatologia, epidemiologia, manifestações específicas
Autoimune
Mulheres 60 anos
Bócio difuso - pelo estímulo do TSH
DM1, vitiligo, anemia perniciosa, insuficiência adrenal
Risco aumentado na tireoidite de hashimoto
Linfoma não Hodgkin de tireoide devido ao infiltrado linfocítico
Diagnóstico laboratorial específico
Anti-TPO (anti-tireoperoxidase) - presente em 90%
Anti-tireoglobulina - 50%
Tratamento - droga e dose
Meta
Reposição com levotiroxina
Idoso ou coronariopatas - iniciar dose menor 12,5 a a 25 mcg
Normalizar TSH em 4-6 semanas
Hipotireoidismo subclínico - definição e quando tratar
TSH elevado com T4/T3L normais
Primeiramente confirmar com nova dosagem em 3-6 meses
TSH > ou = 10 ou > ou = 7 se menores de 65 anos com alto RCV
Gravidez ou mulheres tentando engravidar
Considerar se sintomas importantes como depressão, altos títulos anti-TPO
Coma mixedematoso - definição e tratamento específico e outras medidas
Hipofunção glandular com disfunção orgânica
A magnitude laboratorial não define e sim a clínica
Levotiroxina EV em altas doses
Hidrocortisona
Antibiótico se evidência de gatilho por processo infecioso
Suporte ventilatório
Tratar hiponatremia e hipoglicemia
O que pode ocorrer pelo aumento de TRH nos quadros de hipotireoidismo muito importante
Estímulo a lactação
Mulher com hipotireoidismo engravida o que fazer e alvo terapêutico
Aumentar reposição em 25-50% para mimetizar estímulo da produção pelo beta-HCG
TSH mais suprimido, na metade inferior
