Hipotireoidismo Flashcards
Tireoide - localização anatômica, peso, histologia básica
Entre cartilagem tireoidea/cricóidea e fúrcula esternal
Peso normal 10-20g
Células foliculares formando folículos, com coloide no centro. Estroma com células intersticiais incluindo células medulares C
Como é a alça de produção dos hormônios tireoidianos
TRH hipotalâmico > TSH hipofisário > Estímulo para produção e estimula expressão do transportador Na iodo
Como é a produção dos hormônios tireoidianos de forma resumida
Célula capta grandes quantidades de iodo que é organificado, oxidado
Tireoglobulina com resíduos de tirosina que são iodados (organificação) formando MIT e DIT > combinação deles forma a triodotironina (T3) e tetraiodotironina (T4 ou tiroxina). Processo mediado pela TPO
Armazenado no coloide até que é fagocitado de volta para célula
Liberado > 80% T4, que é convertido na periferia em T3 pelas desiodinases
O que pode interferir na dosagem de função tireoidiana e cuidados a serem tomados
Biotina - vitaminas para cabelo
Levotiroxina - não tomar na manhã do exame
Estados agudos
Hipotireoidismo primário, secundário e subclínico - definição laboratorial
Primário - T4 reduzido, TSH aumentado
Secundário ou central - T4 e TSH reduzidos
Subclínico - T4 normal com TSH aumentado
Hipotireoidismo primário - principais causas
Tireoidite de Hashimoto - autoimune, maior parte Anti-TPO, pode ter anti-tireoglobulina (dosar se o primeiro neg) RT local Tratamento hipertireoidismo Fase final Graves Tireoidite Deficiência iodo Fármacos - lítio, amiodarona Doenças infiltrativas Agenesia e ectopia
Hipotireoidismo central - principais causas
Tumores Trauma Infecções Vasculares - sheehan, apoplexia Fármacos - dopamina, dobutamina, glicocorticoides
Como iniciar levotiroxina para tratamento e quais cuidados tomar
1,2-2 mcg/Kg/dia > em idosos e coronariopatas iniciar metade da dose e aumentar a cada 1-2 semanas
Tomar em jejum pelo menos 30-60 min antes de comer. Algumas medicações devem ser ingeridas apenas 4 horas após
Não deve ser manipulado nem partido. Usar do mesmo laboratório sempre
Hipotireoidismo subclínico - o que fazer diante da suspeita
Confirmar em novo exame em 3-6 semanas
Tratar se: TSH > 10 em > 75 anos, 5-10 com dislipidemia, > 7 e elevação progressiva em < 75 anos, anti-TPO elevado, acometimento em US importante
