DM1 tratamento

Question 1

Metas de tratamento

Answer 1

Glicada < 7%
Idosos, debilitados < 8%
Jovens < 6,5%

Question 2

Alvos glicemia capilar

Answer 2

Pré-prandial - 80-130
Após 2h alimentação - < 180
Internado - 140-180

Question 3

Variabilidade glicêmica e tempo no alvo - como medir e o que são

Answer 3

Medição contínua

Variação < 36%
Alvo em > 70% do tempo

Question 4

Alvos na gestante

Answer 4

Jejum < 95
1h pós-prandial < 140
2h pós-prandial < 120

Question 5

Insulinoterapia - dose inicial e como distribuir

Answer 5

0,5 a 1 UI/Kg/dia

Basal
Bolus

Question 6

Insulinas ação rápida e lenta

Qual a vantagem das insulinas sintéticas em relação a NPH e regular

Answer 6

Regular - 20-30 min antes da refeição
Lispro, asparte, glunisina - na hora da refeição

NPH - 2 a 3x ao dia
Glargina, detemir e degludeca - 1x ao dia

Evitar hipoglicemias

Question 7

Hiperglicemia matinal - possíveis causas, como resolver e como diferenciar

Answer 7

Fenômeno do alvorecer - hiperglicemia matinal pelo efeito natural dos contrainsulínicos - NPH muito cedo não chega até a manhã > colocar dose mais tarde

Efeito Somogy - hipoglicemia durante a madrugada com efeito rebote pela manhã > NPH mais tarde, reduzir NPH noturna, lanche à noite

Glicemia 3h da manhã

Question 8

Esquema de infusão contínua

Answer 8

Ação rápida de forma contínua + bolus no momento das refeições

Question 9

Insulinização no paciente internado

Answer 9

Instável > insulina EV

Enfermaria estável > insulina basal bolus