DM complicações crônicas Flashcards
Complicações macrovasculares e microvasculares
Aterosclerose - IAM, AVC, DAP
Associadas a outros fatores de risco
Retinopatia
Doença renal diabética
Neuropatia diabética
Maior benefício do controle glicêmico estrito
Principal causa de óbito no paciente com DM
Doença cardiovascular
Quando rastrear complicações microvasculares
A partir de 5 anos do DM1
Ao diagnóstico no DM2
Retinopatia diabética
Rastreamento - como fazer e qual frequência
Fundoscopia
Anual em geral, trimestral na gestante
Evolução e classificação da retinopatia diabética
Não proliferativa
Microaneurismas
Exsudatos duros (bolinhas amarelas)
Hemorragiass em chama de vela em um ou mais quadrantes
Dilatação venosa e anormalidades de capilares (mais turtuosos e dilatados)
Proliferativa - novos vasos para manter perfusão
Neovasos (mais finos próximos ao disco) e hemorragia vítrea, com alteração de acuidade visual podendo levar a cegueira
Maculopatia diabética - evolução, como se apresenta e detalhe
Curso independente
Edema macular
É a principal causa da perda visual
Tratamento específico - quando e como
Não proliferativa grave ou proliferativa
Fotocoagulação
Anticorpos contra fator de crescimento endotelial
Vitrectomia
Doença renal do DM - frequência e como
Anual
Creatinina
Albuminúria - relação Alb/Creat
Doença renal do DM - alvo principal e como se manifesta
Glomérulo - é a chamada nefropatia diabética
Proteinúria podendo evoluir para síndrome nefrótica e DRC
Neuropatia diabética - como rastrear
Teste do monofilamento - sensibilidade protetora
PA e FC em repouso - neuropatia autonômica. Podem apresentar taquicardia em repouso
Tipos e características
Polineuropatia distal simétrica - é a mais comum e principal causa de pé diabético
Predispõe a lesões com dificuldade de cicatrização
Inicialmente sensitivo
Em luvas e botas
Neuropatia autonômica
Cardiovascular, gastrointestinal, genitourinária
Neuropatia focal - acometimento do oculomotor com preservação da alteração pupilar ; túnel do carpo
Amiotrofia diabética - acometimento de raizes lombares com dor e fraqueza e atrofia de musculatura proximal
Tratamento polineuropatia
Polineuropatia - gabapentina, duloxetina, amitriptilina
Tratamento disautonomias cardiovasculares
Fludrocortisona
Gastroparesia - diagnóstico, influência da glicemia e tratamento
Cintilografia de esvaziamento gástrico com dieta sólida
A hiperglicemia em si pode piorar a gastroparesia
Sem evidências de que o controle influencia na progressão diretamente
Sintomáticos - procinéticos
