PD8.1: Een multiple myeloom patiënt met koorts en hoesten (incl. weekinleiding)

Question 1

M-proteine

Answer 1

marker voor MM

Question 2

gemiddelde leeftijd presentatie MM

Answer 2

65-70

Question 3

symptomen MM

Answer 3

• pijn in skelet (rugpijn) [afbraak bot]
• kromme rug [wervelinzakking]
• anemie
• infecties (pneumonie, zoster)
• nierinsufficiëntie [cast nefropathie-
• dorst
• moeheid

afmaken

Question 4

myeloom plasmacel

Answer 4

• zet osteoclast AAN
• zet osteoblast UIT

Question 5

pneumokokken

Answer 5

• kapsel om fagocytose te voorkomen
• 2 kokken in duplo (ze komen in paren voor)
• complement en Ig opsoniseren de pneumokok om fagocytose mogelijk te maken

Question 6

CAR-T cel

Answer 6

eigen T-cel wordt gemanipuleerd adhv vector om kankercellen aan te vallen

Question 7

milt

Answer 7

zorgt ervoor dat infectie minder lang duurt door ontstekingscellen eruit te filteren en maakt ook Ig aan

Question 8

wat voor ziektes kan je hebben om de kans op pneumokokken-infectie te vergroten?

Answer 8

• tekort aan Ig:
  =CVID
  =MM
• tekort aan complement door te hoog verbruik:
  =SLE
• miltproblemen
  =splenectomie
  =sikkelcelanemie

Question 9

algemene risicofactoren voor pneumokokken infecties

Answer 9

• HIV
• corticosteroïden
• systeemziekten
• alcoholisme
• ondervoeding
• decompensatie}
• COPD
• influenza
• roken
• ouderdom

Question 10

diagnostiek bij verdenking pneumokokken pneumonie

Answer 10

1. sputum
   -gram preparaat: gram pos diplokken
   -kweek met groei pneumokokken
2. bloedkweek
3. urine-Ag

Question 11

behandeling van pneumokokken infecties

Answer 11

penicilline !

Question 12

preventie van pneumokokkeninfecties

Answer 12

1. profylaxe: penicilline/amoxicilline (sws eerste jaar na splenectomie)
2. antibiotica ‘op zak’ (hele leven voor splenectomie)
   -amoxicilline
   -clarithromycine
3. pneumokokken vaccinatie:
   -polysaccharide vaccins (elke 5 jaar opnieuw vacc)
   - conjugaat vaccins
4. immunoglobulines (ivig) toedienen