H6.7: Ooginfecties Flashcards
ooginfecties
- conjunctivitis: conjunctiva ,slijmvlies
- blepharitis: ooglidranden
- keratitis: cornea
- dacryocystitis: traanzak
- cellulitis orbitae: oogleden
- endophthalmitis: oog-inhoud
conjunctiva
- normaal weinig infecties door lysozym in tranen en microbioom
- verwekkers in niet-epidemische situaties 80% bacterieel en 20% viraal
conjunctivitis klachten
- roodheid
- irritatie
- oedeem
- secretie van pus (pus duidt op bacteriëel)
acute conjunctivitis pasgeborenen
- opthalmia neonatorum
- veroorzakers:
=s. aureus, s. pneumoniae. beide binnen 24 uur na geboorte
=n. gonorrhoeae kan infecteren tijdens geboorte door moeder: ernstiger beloop. 1-2 dagen na geboorte
=chlamydia trachomatis: door moeder tijdens bevalling. duurt 5-19 dagen. kan pneumonie geven bij neonaat.
conjunctivitis acuut bacterieel
- meestal unilateraal begin, 1-2 dagen later bilateraal
- S.aureus, Str. pneumoniae: duur 7-14 dagen
- meestal spontane resolutie evt desinfectans
conjunctivitis viraal klachten
- roodheid
- waterige secretie
- soms bloederig
- pharyngitis, koorts
- pre-auriculaire en submandibulaire lymfadenopathie
conjunctivitis viraal
- cave besmettelijkheid:
= entero, coxsakie, adeno
=zwembaden, bezoekers oog-poli - incubatietijd 7-10 dagen
conjunctivitis behandeling
desinfectans
chronische conjunctivitis
- chalmydia trachomatis
=subtypes
=klassiek endemisch trachoom
=littekens => blindheid - veel vrouwen dragen dit
chronische conjunctivitis therapie
azithromycine
chronische blepharo-conjunctivitis klachten
- irritatie
- roodheid
- crustae lidranden
chronische blepharo-conjunctivitis oorzaak
s. aureus. chronische verloop, geen spontane resolutie
chronische blepharo-conjunctivitis therapie
hete compressen + mechanisch poetsen lidrand met wattenstaafjes verdunde babyshampoo
keratitits
infectie cornea
keratitis klachten
- pijn
- fotofobie
- roodheid conjunctiva
- verminderde visus
- lokale vertroebeling (ulcus) cornea door migratie van ontstekingscellen
normaal is cornea beschermd door
- intact epitheel
- verversing tranen en knipperen
- lysozyme, Ig in traanvocht, microbioom
risicofactoren voor keratitis
- zachte contactlenzen na beschadiging
- niet chirurgisch trauma (wond, vreemdlichaam, toxisch)
- gecontamineerde contactlensvloeistof of kunsttranen
hoe diagnosticeer je keratitis
met fluoriscine langs het oog druppelen. UV-lamp kan laesies vinden.
dendritisch boompje =
herpes
verwekkers keratitis
- bacterieel
=staphylococcen
=streptococcen
=pseudomonas
=enterobacteriaceae - contactlens geassocieerd
=pseudomonas - viraal
= herpes simplex/zoster
keratitis therapie
- kweek/PCR
- direct start met zeer frequent topicaal antibiotica, evt in opname
- bij herpetische keratitis start topicaal antivirale druppels
cellulitis orbitae
- indeling: pre-/post-septaal
- onderscheid belangrijk: post is visus bedreigend en geeft roodheid conjunctivae, proptosis van het oog, visusdaling, relatief afferent pupildefect, bewegingsbeperking
want drukt op oogzenuw
- cave uitbreiding naar sinus carvernosis
cellulitis orbitae therapie
chirurgische drainage puspocket
dacryocystitis
- traanzak ontsteking
- stase traanafvoer
dacrycystitis verwekkers
- acuut
=s.aureus
=soms streptococcen - chronischmultibact. oorzaak incl actinomyces
acute dacrycystitis complicatie
abces, cellulitis
endophthalmitis klachten
wolkig substraat in voorste oogkamer: hypopion
hypopion
witte bloedcellen
endophthalmitis
- snel progressieve intraoculaire infectie met potentieel bindheid tot gevolg
- meestal exogeenL na oogoperatie/injectie: acuut of late onset, na perforerend trauma
- endogeen: via hematogene verspreiding
aureus
endogeen
acute postoperatieve endophthalmitis
- na intraoculaire chirurgie
=incubatie 2-14 dagen - symptomen:
= rood, pijnlijk oog, visusdaling
=veel ontstekingscellen in de voorste oogkamer: hypopyon - onbehandeld blindheid en postseptale cellulitis
- bron: 80% conjunctiva, ooglid, neus
- risicofactoren: duur en soort operatie, DM, immuno suppressie
- microorganismen: CNS, S. aureus, pseudomonas aeruginosa door irrigatie
- prognose: visus bij 65-95% = handbewegingen
late onset postoperatieve endophthalmitis
- maanden na oogoperatie
- low-grade infectie welke recidiveert na staken postop medicatie
- microorganismen: propionibacterium acnes, CNS
- prognose beter dan acuut, verwijdering van kunstlens vaak nodig omdat bacterie daaraan hecht
endogene (=hematogene) endophthalmitis
- bron: septisch focus elders: iv bv
- hoge kans op blindheid: op IC screenen bij sepsis
- microrganismen: neisseria meningitidis, S.aureus, candida, maar basically alles kan
