H10.1: Patient met gewrichtsklachten (incl. Weekinleiding) Flashcards
verschillende artritis vormen
- RA
- bacteriële
- jicht
- virale, reactieve’
- systeemziekten
- TBC
- spondylartropathieën
1 tentamenvraag over inflammatoir of niet-inflammatoir (!!!!!!!!)
kijk die memoraid
wat zijn anamnestische kenmerken van inflammatoire gewrichtpijn?
- ochtend stijfheid (>60 minuten)
- beter bij bewegen
- nachtelijke pijn
- zwelling
inflammatoir vs niet inflammatoir
anamnese:
ochtend/avond, beweging, belasten, ochtendstijf, temperatuur, gewichtsverlies
onderzoek:
zwelling gewrichtskapsel
inflam vs niet inflam (!)
memoraid!
welke structuren kan je onderzoeken met een isometrische test?
het gewricht is helemaal stil. dus als iemand artritis heeft zal het niet zo’n pijn doen, maar als het de spieren of bursa of andere omliggende structuren zijn, heb je wel pijn
articulair vs peri-articulair: articulair
- zwelling/pijn beperkt tot gebied van gewrichtskapsel
- bewegingen in alle richtingen beperkt
- actief en passief pijnlijk
- pijnlijk, mn in volledige strekstand
articulair vs peri-articulair: peri-articulair
- vaak groter gebied, verloop pees, bursa of spier
- vaak alleen pijn in een bepaalde bewegingsrichting
- actief maar niet passief
- isometrisch testen
- bij bursitis meeste pijn in buigstand
wanneer noemen we een gewrichtsklacht chronisch?
vanaf 6 weken
acute vs chronische artritis
acute artritis is meestal makkelijkherkenbaar: rood, warm en gezwollen => diagnose dmv gewrichtpunctaat
chronische artritis is zelden rood of extreem warm => diagnose obv symptomencomplex, lab, rontgen en beloop
mono-articulair
1 gewricht aangedaan
oligo-articulair
2-5 aangedane gewrichten
poly-articulair
> 5 gewrichten
mono-artritis DD (!)
- septische artritis
- jicht
- pseudojicht
oligoartritis DD
- spondylartropathieën (!)
- SLE
- gonococcen
- pseudojicht
- sarcoidose
- PMR
spondylartropathieën
- asymmetrie
- grote gewrichten
- knie, voet en rug
polyartritis DD
- reumatoïde artritis (symmetrisch)
- viraal
- artrose
beloop en andere klachten bepaald door oa
- leeftijd, geslacht, ras
- familie-anamnese
- voorafgaand
=infectie
=soa
=tekenbeet - auto-immuun fenomenen (raynaud, sicca, uv overgevoeligheid, ulcera)
- huidafwijkingen
- oog afwijkingen
lab
- BSE, CRP
- anemie, trombocytose
- IgM-RF
- ANF
- anti-CCP
rontgenonderzoek
- periarticulaire ontkalking (RA)
- gewrichtsspleetversmalling (RA, OA)
- erosies (RA)
- sclerose (OA)
- osteofytvorming (OA)
- ossale jichttophi (jicht)
belangrijk
inflammatoire gewrichtsklachten onderscheiden zich door ochtendstijfheid, verbetering bij bewegen en nachtpijn
artritis leidt alleen in acute gevallen tot roodheid
aantal, locatie en beloop zijn belangrijk voor DD
