oude tentamenvragen Flashcards
Noem twee mogelijke oorzaken van onvoldoende Treg activiteit.
- De ontwikkeling van Treg kan verstoord worden door genetische defecten (FOXP3 mutatie bij IPEX syndroom) (1p)
- De hoeveelheid Treg kan afnemen door T-cel depleterende geneesmiddelen (biologicals, chemotherapie) (1p)
Biosimilars zijn nagemaakt van de ‘originator’ ofwel het referentieproduct. ‘Similar’ betekent gelijksoortig maar niet hetzelfde.
Een belangrijk moleculair verschil tussen een biosimilar antistof en de originator is gelegen in?
de glycosilering
Noem drie factoren die bepalend zijn voor de accommodatie.
- musculus ciliares,
- zonula vezels
- rigiditeit van de ooglens
Keratitis is een ernstig ziektebeeld van het oog.
Welke van de onderstaande stellingen is of welke zijn juist?
Voor start behandeling dient een kweek afgenomen te worden.
Men dient snel te starten met frequent topisch antibiotica.
Lenzen kunnen een besmettingsbron zijn.
Welke van onderstaande bijwerkingen kunnen een gevolg zijn van het gebruik van steroïden bevattende
oogdruppels?
oogboldrukstijging
catatarct
Hoe wordt de reactie genoemd, die optreedt als autoantistoffen van de patiënt in het serum aantoonbaar zijn?
agglutinatiereactie
Wat is de juiste conclusie ten aanzien van de hoeveelheid autoantistoffen als de titer in de loop van de tijd toeneemt?
de hoeveelheid auto-antistoffen is toegenomen
Je bent oogarts en ziet een unilaterale uveitis anterior. Je vermoedt dat er sprake is van een infectieuze oorzaak.
Welke diagnostiek zet je in?
PCR van oogvocht uit de voorste oogkamer
Behandeling van congenitale lues vindt plaats door middel van?
penicilline
Welke behandeling is bij patiënten met familiaire mediterrane koorts (FMF) de eerste keus?
colchicine
Welke stelling over de verschillende stadia van syfilis is juist?
In het eerste stadium kan de spirocheet zichtbaar gemaakt worden middels donkerveld microscopie.
Beschrijf in maximaal 30 woorden een alternatieve behandeling waarbij Antibioticum B mag ook gebruikt worden
Het alternatief is om het antibioticum B te combineren met een ander antibioticum met lage mutatie-frequentie waardoor er alsnog geen
resistentie-selectie tijdens therapie kan optreden (
Welke soort HIV test is betrouwbaar voor de detectie van HIV tijdens de window fase van HIV? (1p)
2. Welke soort HIV test is niet betrouwbaar tijdens de window fase van HIV? (1p)
Geen antistof testen (1p)
2. Wel : PCR of p24 bepaling (1p)
Wat is het essentiële verschil tussen een auto-inflammatoire en een auto-immuun aandoening?
Een auto-inflammatoire aandoening wordt veroorzaakt door een aangeboren / innate respons (1p) tegen lichaamseigen moleculen, terwijl
een auto-immuun aandoening wordt veroorzaakt door een adaptieve respons (1p).
Benoem de drie belangrijkste afweercellen en hun actiemechanisme die van belang zijn bij het ontstaan van een
endocriene autoimmuunziekte.
- Auto-reactieve B-cellen – productie auto-antistoffen (1p)
- Auto-reactieve cytotoxische T-cellen: directe aanval op doelwitcellen (1p)
- Auto-reactieve T-helper cellen: productie van cytokines met activatie van macrofagen (ook juist: productie INF-gamma) (1p)
Welke drie laboratorium testen vraag je aan om de belangrijkste immuundeficiënties, die een risico vormen op het
ontwikkelen van een pneumokokken infectie, aan te kunnen tonen?
- HIV test
- Totaal IgG concentratie in serum
- Complement
Een patiënt wordt behandeld met anti-IL17 therapie.
Op welke van de onderstaande pathogenen heeft deze patiënt een verhoogd infectierisico?
candida
Welk micro-organisme is meest waarschijnlijk betrokken bij het doorbreken van tolerantie via polyclonale activatie van Blymfocyten?
EBV
Met welke testuitslagen kun je een congenitale luesinfectie bij een pasgeborene aantonen?
-een positieve anti-syfilis IgM-titer bij de pasgeborene
-een VDRL-titer bij de pasgeborene die meer dan 4 keer zo hoog is als de titer van de moeder
Je bent arts op de Spoedeisende Hulp en beoordeelt regelmatig kinderen met acute koorts. Om een nauwkeurige beoordeling te maken,
moet je rekening houden met verschillende kind-geassocieerde aspecten die jouw beoordeling zouden kunnen beïnvloeden.
Noem drie van deze kind-geassocieerde aspecten.
-Kinderen kunnen klacht niet goed aangeven/ verwoorden
-Tijdens 1e presentatie kan beeld en / of klacht aspecifiek zijn
-Beoordeling is een momentopname en het ziektebeloop van kinderen kan snel veranderen.
-Kinderen hebben andere normaal waarden van vitale parameters zoals hartfrequentie, ademhalingsfrequentie en bloeddruk
-Kinderen hebben andere verhoudingen en veranderend gewicht naar leeftijd (bv voor medicatie uitrekenen)
Je bent huisarts en krijg een patiënt op het spreekuur met een genitale zweer.
Welke ziekteverwekker verwacht je niet als oorzaak?
gonorrhoe
Een mannelijke patiënt van 23 jaar wordt behandeld met intensieve chemotherapie. Hij blijkt een ernstige leukopenie te hebben.
Waar is hier waarschijnlijk sprake van, een afwijking in het adaptieve of innate immuunsysteem?
adaptief en innate
Wat zijn de drie belangrijkste targetorganen voor acute GVHD?
Huid (1p)
Darm - maag wordt ook goed gerekend en maagdarmstelsel/tractus digestivus wordt ook goed gerekend (1p)
Lever. (1p)
Immuunsuppressieve middelen kunnen de humorale en cellulaire responsen na vaccinatie met/via het S-proteïne van SARS-CoV2 ernstig
verminderen.
Welk middel remt deze responsen bij uitstek?
mycofenylaat
Voor de monitoring van inflammatoire ziekten wordt vaak het CRP gehalte gemeten.
Bij welke therapie is deze inflammatiemarker niet goed meer bruikbaar om het ziekteproces te volgen?
anti-IL6
Met welke middelen moet een steroïden-resistente rejectie (dus een rejectie die niet reageert op methylprednisolon)
worden behandeld?
ATG en alemtuzimab
Welke minimale hoeveelheid viruspartikels is nodig om virussen te visualiseren met een elektronenmicroscoop?
1x10^6 partikels per ml
Bij osteomyelitis van welke bot is het risico van een septische artritis het grootst?
proximale deel femur
Noem drie factoren die van belang zijn voor de regulatie van de oogdruk.
Corpus ciliare,
Trabekelsysteen
Kanaal van Schlemm
Sclerale uitvloed
Welke eigenschap van atypische verwekkers van pneumonie, zoals Mycoplasma en Legionella, maakt dat ze niet met betalactam antibiotica behandeld kunnen worden?
ze hebben een intracellulaire levensvorm
In welke levensfase is de prevalentie van urineweginfecties bij vrouwen het hoogst?
20-40
Je bent internist en je wordt door de oogarts gevraagd om de systemische behandeling van een posterieure uveitis bij een
patiënt met sarcoïdose te starten.
Welk middel zal jouw voorkeur hebben?
A Hydrochloroquinine
B Methotrexaat
C Colchicine
D Mycophenolaat Mofetil
methotrexaat
Een nieuw gediagnosticeerde patiënt met HIV overweegt behandeling.
Noem drie redenen waarom het van belang is om behandeling vroeg te starten.
- Voorkomen van virale replicatie
- Voorkomen van opportunistische infecties
- Voorkomen van verspreiding
Je bent arts-assistent interne geneeskunde. Op jouw spreekuur komt een 18-jarige man die recent opgenomen heeft gelegen in verband
met een abces in het bekken. Kweken van dit abces lieten groei zien van een Aspergillus. Deze ongebruikelijke verwekker doet je
vermoeden dat hij wellicht een onderliggende primaire immuundeficiëntie heeft.
Wat is de meest waarschijnlijke immuundeficiëntie die past bij de bovenstaande beschrijving?
CGD
Een niertransplantatie patient van 45 jaar wordt regelmatig op de polikliniek gezien. De nierfunctie gaat gestaag achteruit. De patient
gebruikt tacrolimus en mycofenolaat mofetil.
Welk of welke onderzoek(en) worden verricht in het onderzoek naar de oorzaak van de gestoorde nierfunctie te
achterhalen?
nierbiopt en tacrolimusspiegel
Je bent hematoloog. Een jongeman met acute myeloide leukemie heeft een allogene stamceltransplantatie gekregen van zijn HLA identieke
zus. Een maand na transplantatie komt hij op het spreekuur met rode jeukende verheven huiduitslag waarbij >50% van het
lichaamsoppervlak is aangedaan. Je denkt aan graft-versus-host ziekte.
Door welk immunologisch mechanisme is dit veroorzaakt?
indirecte herkenning van ontvanger miHA door donor T cellen
Infectie is een belangrijke omgevingsfactor bij het doorbreken van immunologische tolerantie en het ontstaan van auto-immuunziekte.
Welk mechanisme wordt meest waarschijnlijk geassocieerd met auto-immuunziekte na Campylobacter jejuni infectie?
Immunologische kruisreactie (moleculaire mimicry) tussen antigeen micro-organisme en gelijkend autoantigeen.
