H7.4: Koorts en het jonge kind Flashcards
2 soorten koorts bij een kind
- acuut (onderverdeling neonaten, overgangsperiode 1-3 mnd, >3 mnd)
- langdurig meer dan 3 weken met een bredere DD
2 groepen infecties bij kinderen
- bacterieel: pneumonie, pyelonefritis, sepsis, meningitis
- viraal: influenza, gastro-enteritis
triage
- prioriteren obv klachten/symptomen
- verminderen morbiditeit en mortaliteit door vertraging
- omgaan met crowding
triage systeem voor kinderen
MTS
waardoor wordt je hartfrequentie bepaald?
- koorts
- stress/pijn
- leeftijd
vital signs kinderen
- HF
- AF
- sat
- CRT
- BD
HF bij kinderen neemt … p/m toe per graad koorts
10
alarmsymptomen
- CRP > 80
- cyanose
- snelle ademhaling
- slechte perifere circulatie
- petechiën
maar dit is allemaal late fase en dan ben je te laat - ongerustheid ouders en arts
combinatie thoraxfoto en echo waarom?
echo gaat mss de thoraxfoto vervangen
welke markers zijn belangrijk?
- CRP: vooral gebruikt voor het vervolg
- PCT: stijgt sneller dus kan een rol spelen bij vroege detectie om onderscheid te maken tussen virus en bacterie
safety netting
bij ontslag. bevat 3 vragen:
1. als ik het juist heb, wat verwacht ik dat er gebeurt?
2. hoe weet ik dat ik het onjuist heb?
3. wat moet ik dan doen?
indicaties safety netting
- diagnose is onzeker, ernstige infectie in DD
- aandoening heeft risico op complicaties
- pt heeft vanwege comorbiditeit een verhoogd risico op complicaties
safety netting adviezen aan ouders
- uitleg over onzekerheid diagnose
- alarmsymtpomen
- te verwachten tijdsbeloop
- hoe en wanneer hulp te zoeken
probleem hoge luchteweg met koorts
stridor
laryngitis subglottica en epiglottitis
probleem lage luchtweg met koorts
pneumonie
wanneer kreunen baby’s?
kracht zetten; eind expiratoire positieve druk om gaswisseling maximaal te maken
etiologie verminderd bewustzijn
- focale afwijkingen => brein
- meningeale prikkeling => meningitis
- allebei iet: hypo, intoxicatie, interne
pijn achterkant benen bij kinderen
meningeale prikkeling
