Pathos pédiatriques Flashcards
Différence physiologique entre la masse hydrique adulte et nourrisson
Masse hydrique nourrisson : 1/3
Adulte : 1/2
Bilan hydrique quotidien montre un renouvellement rapide de l’eau avec de nombreuses sorties devant être compensées par de nombreuses entrées. Cela explique la nécessité d’apports hydriques de base plus importants chez le nourrisson que chez l’adulte
Quels sont les 3 stades de déshydratation chez le nourrisson ?
- Déshydratation extra-cellulaire
- Déshydratation intra-cellulaire
- Choc hypovolémique
Signes cliniques, biologiques et PEC de la déshydratation extracellulaire chez le nourrisson
- Plis cutané long à résorber, yeux cernés, dépression de la fontanelle, perte de 3 à 5% de poids
- Hyperprotidémie
- Soluté de réhydratation oral
Signes cliniques, biologiques et PEC de la déshydratation intracellulaire chez le nourrisson
- hypotonie des globes oculaires, confusion, somnolence, éventuellement convulsions sécheresse globales (bouche sèche, pas de larme…), perte de 5 à 10% du poids
- Hypernatrémie
- Solution de réhydratation parentérale + surveiller pour éviter choc hypovolémique
Signes cliniques, biologiques et PEC du choc hypovolémique chez le nourrisson
- Insuffisance circulatoire se traduisant par une défaillance des organes : bradycardie et hypotension par baisse du débit sanguin, anurie par défaillance rénale, perte de 15% du poids
- Hypernatrémie
- Soluté de réhydratation parentéral
Qu’est-ce qui définit une diarrhée chronique chez l’enfant ?
+ de 2 semaines
4 causes de diarrhées chroniques chez le nourrisson
- Maladie cœliaque
- Mucoviscidose
- Grêle court
- Intolérance aux disaccharides
Signes cliniques maladie cœliaque (6)
- Apathie
- Cassure de la courbe de poids
- Ballonnements, anorexie
- Diarrhées chroniques
- Retard de puberté si diagnostic tardif
- Conséquence de la malabsorption des AG : stéatorrhée, carence martiale, malabsorption ADEK, rachitisme
Diagnostic maladie coeliaque
Signes cliniques + anticorps de type IgA anti-gliadine, IgA anti-endomysium, IgA anti transglutaminases
Physiopatho brève mucoviscidose
Maladie autosomique récessive touchant le gène codant la protéine CFTR, qui est un canal à chlore, sodium (donc H2O) et bicarbonates. Les mouvements de ces ions sont altérés, provoquant des sécrétions plus visqueuses et épaisses des cellules exocrines.
Signes cliniques mucoviscidose
- Malabsorption des lipides : diarrhée chronique avec stéatorrhée, défaut de vision nocturne, ostéopénie, troubles neurologiques, troubles
hémorragiques - Maldigestion des polypeptides entrainant une protéolyse musculaire pour la récupération des AAE : retard staturo-pondéral
Définir intolérance aux disaccharides
Déficit total ou partiel en lactase ou saccharase/isomaltase
Signes cliniques + physiopatho brèves + PEC déficit en saccharase
- Non absorbé donc induit une diarrhée par osmolarité et des ballonnements
- Retard staturo-pondéral, dénutrition
- Éviction saccharose remplacement par monomère
Signes cliniques + physiopatho brèves + PEC déficit en lactase
Le lactose n’est pas absorbé, il créer une diarrhée osmotique + ballonnement + induit une augmentation du péristaltisme => douleur abdominales
- Dénutrition importante
- Éviction du lactose, lait sans lactose
2 étiologies de l’ischémie du grêle chez le nourrisson + indiquer la PEC
- Entérocolite ulcéro-nécrosante du nourrisson (probablement provoquée par clostridium chez les prématurés)
- Volvulus du grêle
- Résection du grêle => grêle court
4 complications des vomissements abondants et répétitifs
- Déshydratation
- Inhalation pouvant altérer les fonctions respiratoires
- Hémorragie digestive haute par ulcération de la partie inférieure de l’œsophage = syndrome de Mallory WEISS
- Dénutrition
Physiopathologie maladie de Hirschprung
Atteinte congénitale du côlon associant une dilatation et une anomalie de motricité qui est due à une anomalie de migration de cellules nerveuses ganglionnaires le long de la sous-muqueuse et de la musculeuse du tube digestif (on parle d’aganglionnie)
maladie de Hirschprung : signes cliniques
Selon la proportion de côlon atteinte, soit :
- pas de méconium (premières selles) pendant 48h, ballonnements, vomissements
- Constipation et vomissement plus tard (enfant)
Diagnostic maladie de Hirschprung
Radio puis biopsies sur différentes portions pour définir laquelle est atteinte
Complications maladie de Hirschprung + traitement
Perforation du côlon, entérocolite (potentiellement mortelle)
Chirurgie avec anastomose
Signes cliniques RGO nourrissons + indiquer ce qui peut le stimuler
Régurgitation (donc jusqu’à la cavité buccale contrairement à l’adulte), pyrosis
Changement de position et aliments liquides
Complications RGO nourrisson
- Œsophagite
- Sténose peptique
- Ulcération œsophagienne (rare)
Traitement RGO nourrisson
- Lait épaissis
- Antiacides
- Inhibiteurs de la pompe à protons en cas d’oesophagite
