Allergies et intolérances Flashcards
Terme désignant les allergènes d’origine alimentaire
Trophallergènes
Allergènes alimentaires chez les enfants (5)
- Oeufs
- Farines
- Protéines de lait
- arachides (cacahuète)
- noix
Allergènes alimentaires chez les adultes (11) (général)
- Farines
- Certains fruits
- Certains légumes
- Sésame
- Miel
- Arachides (cacahuète)
- Fruits à coque
- Produits de la mer : poissons, mollusque, crustacé
- lait
- Moutarde
- Épices (ail, coriandre, cumin, gingembre…)
Donner une liste de fruits allergènes
- Ananas
- Mangue
- Kiwi
- Pomme
- Pêche
- Abricot
…
Donner une liste de légumes allergènes
- Celeri
- Tomate
- Aubergine
- Carotte
- PDT
- Radis
- Choux
…
Définir simplement “allergie”
L’allergie est un phénomène dû à l’activation du système immunitaire par un élément (allergène) qui ne provoque pas
ce processus chez la plupart des êtres humains.
Expliquer le développement d’une allergie
Phase de sensibilisation :
Peut même arrivé au foetus.
Allergène dans organisme => présenté aux cellules dendritiques provoquant l’adaptation des lymphocytes B se transformant en plasmocytes, qui sécrètent des anticorps IgE, dirigés contre l’allergène.
Phase de réaction allergique :
Allergène entre en contact avec IgE spécialement dirigés contre lui, sur les mastocytes. Ce dernier libère alors des substances dont l’histamine, qui va provoquer la réaction allergique.
Manifestations allergiques (5)
- Manifestations cutanéo-muqueuses : éruption cutanée, urticaire, prurit, eczéma, œdème de Quincke (=> rend la respiration difficile)
- Respiratoire : bronchoconstriction, rinhorrée, toux, éternuements, congestion nasale
- Choc anaphylactique (insuffisance circulatoire conduisant à un défaut d’irrigation des organes) pouvant entrainer la mort
- Larmoiement
- Manifestations digestives : douleurs, nausées, diarrhées, vomissements…
Traitements médicamenteux
- Antihistaminiques
- Corticoïdes : immunosuppresseurs
- Adrénaline pour provoquer une vasoconstriction en cas de choc anaphylactique ou oedème de Quincke
Principales différences allergies et intolérances
- Intolérance = peu dépendre de la dose ingérée alors qu’allergie = il y aura forcément une réaction quelle que soit la dose
- Intolérance = pas de choc anaphylactique ni œdème de Quincke, seulement des manifestations digestives
Physiopathologie de la maladie coeliaque + conséquences
Gluten = gliadine + gluténine. L’alpha-gliadine est hydrolysée dans les entérocytes par les transglutamines pour donner des peptides considérés comme néfastes chez les personnes ayant les allèles correspondant (maladie génétique). En réaction les lymphocytes T sont activés. La réponse inflammatoire entraîne une destruction partielle de l’épithélium provoquant une atrophie villositaire caractéristique au niveau de l’intestin grêle => Réduction des capacités d’absorption => fuite de calories dans les selles provoquant une diarrhée.
Eventuellement entéropathie exsudative (fuite des protéines plasmatiques) provoquant une hypoalbuminémie.
Maladie cœliaque : aspect paraclinique (examens)
- Prise de sang permettant éventuellement de retrouver IgA anti-endomysium, IgA anti-transglutaminases, IgA et IgG anti-gliadine.
- Puis endoscopie : atrophie des villosités de l’intestin, hypertrophie des cryptes, nombreux lymphocytes T dans l’épithélium, infiltrat inflammatoire du chorion
Symptomatologie clinique intolérance au gluten
- Apathie chez l’enfant
- Retard staturo-pondéral chez l’enfant
- Diarrhée chronique, stéatorrhée
- Symptômes aspécifiques : trouble du transit, inconfort abdominal, manifestation des carences = anémie ferriprive, anémie
par carence en acide folique ou en vitamine B12, carence en vitamine D, ostéoporose, aménorrhée,
asthénie, hémorragies, mauvaise qualité de l’émail dentaire…
Que proposer lors de la découverte d’une maladie cœliaque asymptomatique ?
Pas de régime sans gluten mais réaliser un bilan complet des carences (notamment anémie, vitamine D, baisse de la minéralisation osseuse) et d’effectuer une surveillance clinique et biologique afin de diagnostiquer précocement l’évolution vers une forme
symptomatique ou carentielle.
Complication de la maladie coeliaque et comment éviter
Adénocarcinomes et lymphomes (tumeurs quoi) de l’intestin grêle.
Ne plus consommer de gluten.
