Pathologies pancréatiques Flashcards
Pancréatite aiguë : def et physiopatho
Inflammation du pancréas. Les enzymes sont bloquée et dégradent le pancréas => nécrose. L’organe présente un oedème.
Pancréatite aiguë : Symptômes
- Douleur
- Vomissements
- Anurie ou polyurie (signe d’insuffisance rénale)
- Polypnée
- inflammation généralisée => état de choc
Pancréatite aiguë : diagnostic
Douleur et taux sérique de lipase pancréatique 3s supérieur à la normale suffisent.
Pancréatite aiguë : Étiologie
Souvent soit alcoolisme, soit lithiase biliaire ou tumeur pancréatique.
Plus rare :
- Intoxication médicamenteuse
- Très forte hypertriglycéridémie
- Affection auto-immune
- Infection par un pathogène
- Hypercalcémie
Pancréatite aiguë : Complications
- Pseudos-kystes (amas de suc pancréatique) pouvant compresser d’autres organes, éclater et migrer, s’infecter, provoquer une hémorragie…
- Hémorragie liée à la libération des sucs pancréatiques
- Surinfection pancréatique (cause principale de mortalité)
- Défaillance multi-viscérale
- Encéphalopathie pancréatique
Pancréatite aiguë : Prise en charge
Jeune strict et traitement antalgique
Traitement de la cause
Dès que les douleurs disparaissent => alimentation orale, tant qu’il n’y a pas de symptômes grave. Sinon => NPE.
Les pancréatites aiguës peuvent régresser complètement même en cas de nécrose.
Causes de la pancréatite chronique (et autre nom) (10)
Pancréatite chronique calcifiante
Généralement alcool et facteur aggravant tabac, mais aussi :
- Hypercalcification
- Hyperparathyroïdoe
- Après une période de malnutrition pendant l’enfance
- Auto-immune
- génétique
- post-radiothérapie
- sans cause connue
- obstacles à l’écoulement des sucs digestifs, qui digèrent la glande (souvent tumeur)
Physiopathologie et sémiologie PC
Lésions laissant des zones de fibrose, de la partie exocrine migrant vers l’endocrine.
Asymptomatique pendant 5 ans, ou avec des phases de poussées.
Douleurs après les repasou la prise d’alcool, dure qq heures à plusieurs mois.
PC complications
- 5 premières années : calcification, kystes et pseudo-kyste (provenant de la rétention du suc pancréatique)
- > 5 ans : diabète, hémorragie, surinfection, défaillance organique par compression des pseudo-kystes ( sténose des voies biliaires donnant un ictère…), stéatorrhée, amaigrissement
Diagnostic pancréatite chronique
- Crises de pancréatite aiguë à répétition les 5 premières années
- Alcoolisme
Signes tardifs visibles à l’imagerie : - Calcification
- Atrophie du parenchyme en amont des calculs
- Anomalies des canaux de type dilatation, irrégularité
- Zones de fibrose du parenchyme
Tumeurs pancréatiques : syndrome tumoral
- Douleur plus ou moins intense, type pancréatite, qui devient chronique. Causées par : pression de la tumeur, troubles digestifs secondaires, envahissement des plexus nerveux…
- Ictère : l’obstruction des voies biliaires par la tumeur (souvent tête du pancréas)
- Altération de l’état général
Adénocarcinome exocrine : physiopathologie
Cancer qui se développe à partir des cellules des canaux exocrines. Comme le pancréas n’a pas de barrière physiologique clair avec le reste de l’organisme, l’adénocarcinome peut s’étendre rapidement.
Adénocarcinome exocrine : sémiologie
- Ictère (le plus typique)
- Prurit important
- Douleurs
- Altération de l’état général avec forte fièvre…
- Dégout pour la viande et le tabac
Adénocarcinome exocrine : prise en charge
Selon l’étendue :
- Opération à visée curative
- Palliatif
Tumeurs endocrines sécrétantes : brève physiopatho + 4 exemples
Tumeurs localisées dans les ilôts de Langerhans, elles sécrètent des hormones (pancréatique ou non) dans la circulation générale
- Gastrinome : acide gastrique => maladie de Zollinger-Ellison => ulcères gastriques
- Insulinome => hypoglycémies importantes
- Glucanome => diabète
- Vipome : VIP => diarrhée motrice abondante
