Pathologies intestinales 2/2 Flashcards
Facteurs de risque du cancer colorectal (9)
- Antécédents familiaux
- Pathologies génétiques
- Alcool
- Tabac
- MICI
- Sédentarité
- Polypes
- Acromégalie
- Alimentation : riches en graisses animales, viande rouge, trop calorique
10 signes cliniques cancer colorectal
- Douleur abdominale
- Flatulence
- Constipation/ “fausse diarrhée”
- Rectorragie
- Asthénie
- Amaigrissement/anorexie
- Masse à la palpation
- Occlusion colique
- Ténesmes
- épreintes
Examens paracliniques cancer colorectal
Coloscopie + biopsie
Bilan d’extension : scanner
5 complications du cancer colorectal
- Perforation du côlon
- Rectorragie
- Métastases
- Infection
- Occlusion colique
Prise en charge du cancer colorectal (non diététique)
Si nécessaire opération : colectomie et anastomose
Chimiothérapie et radiothérapie
Signes et symptôme colopathie fonctionnelle (8)
Principaux :
- Douleur : au lever et/ou après les repas, intense en période de stress, repas trop gras, de type spasmodique. Soulagée par émission de gaz ou de selles
- Ballonnement
- Troubles digestifs : constipation/diarrhée
Extra-digestifs non-spécifiques :
- Céphalée
- asthénie
- Bouffées de chaleur
- Douleurs musculaires…
Diagnostic colopathie fonctionnelle
Après élimination d’autres pathologies digestives et critères de Rome interviennent dans le diagnostic de la colopathie fonctionnelle :
Douleurs abdominales ou inconfort abdominal au moins trois jours par mois dans les trois derniers mois, avec au moins deux de ces critères :
* amélioration des symptômes après la défécation ;
* modification de la fréquence des selles lors de la survenue ;
* modification de la consistance des selles lors de la survenue.
Physiopathologie colopathie fonctionnelle
Inconnue, apparemment liée au stress, peut-être aussi à une perturbation de la flore intestinale (stress, infection, alimentation…)
Prise en charge colopathie fonctionnelle
Règles hygiéno-diététiques de base, et surtout suivi psy pour gestion du stress. Pourquoi pas homéopathie.
Indiquer les absorptions selon les parties de l’intestin
- Duodénum et jéjunum : majorité des glucides, lipides et protéines; vitamine hydrosolubles sauf B12; ADEK; minéraux (Ca, fer…)
- Iléon : Na; K; B12; reste des protéines; Réabsorption des sels biliaires donc aussi ADEK; Mg
Conséquences d’une résection jéjunale (indiquer si nécessaire les compensations)
Pas d’adaptation diététique car l’iléon augmente ses capacités d’absorption de 100% et le jéjunum restant augmente de 25%.
Conséquences d’une résection iléale seule < à 50cm (indiquer si nécessaire les compensations)
<50cm : pas de malabsorption
Conséquences d’une résection iléale seule de 50cm à 1m (indiquer si nécessaire les compensations et complications)
Défaut d’absorption des sels biliaires :
- Irritant donc provoque une diarrhée;
- Mais compensations ne provoquant pas de malabsorption des lipides : formation des micelles au niveau du jéjunum + augmentation de la synthèse hépatique des sels biliaires + augmentation de la réabsorption jéjuno-colique des acides biliaires
- Et de la B12 : perturbée mais sans conséquence majeur
Conséquences d’une résection iléale seule > à 1m (indiquer si nécessaire les compensations et complications)
- Malabsorption des sels biliaires : compensation insuffisante donc malabsorption lipides => Stéatorrhée, diminution absorption Na et eau par côlon, effet laxatif
- Défaut d’absorption ADEK
- Malabsorption B12 : apport par voie veineuse nécessaire
- Malabsorption Mg
- Lithiase biliaire (30% des cas) : car modification de l’équilibre des sels biliaires dans la bile
- Lithiase oxalique (3 à 2%)
Conséquences d’une résection iléale + valvule iléocaecale (indiquer si nécessaire les compensations et complications)
- Diminution du temps de contact avec la paroi donc moins bonne absorption
- Risque de reflux colique pouvant entrainer une contamination bactérienne chronique du grêle
