Pathologies intestinales 2/2 Flashcards
Facteurs de risque du cancer colorectal (9)
- Antécédents familiaux
- Pathologies génétiques
- Alcool
- Tabac
- MICI
- Sédentarité
- Polypes
- Acromégalie
- Alimentation : riches en graisses animales, viande rouge, trop calorique
10 signes cliniques cancer colorectal
- Douleur abdominale
- Flatulence
- Constipation/ “fausse diarrhée”
- Rectorragie
- Asthénie
- Amaigrissement/anorexie
- Masse à la palpation
- Occlusion colique
- Ténesmes
- épreintes
Examens paracliniques cancer colorectal
Coloscopie + biopsie
Bilan d’extension : scanner
5 complications du cancer colorectal
- Perforation du côlon
- Rectorragie
- Métastases
- Infection
- Occlusion colique
Prise en charge du cancer colorectal (non diététique)
Si nécessaire opération : colectomie et anastomose
Chimiothérapie et radiothérapie
Signes et symptôme colopathie fonctionnelle (8)
Principaux :
- Douleur : au lever et/ou après les repas, intense en période de stress, repas trop gras, de type spasmodique. Soulagée par émission de gaz ou de selles
- Ballonnement
- Troubles digestifs : constipation/diarrhée
Extra-digestifs non-spécifiques :
- Céphalée
- asthénie
- Bouffées de chaleur
- Douleurs musculaires…
Diagnostic colopathie fonctionnelle
Après élimination d’autres pathologies digestives et critères de Rome interviennent dans le diagnostic de la colopathie fonctionnelle :
Douleurs abdominales ou inconfort abdominal au moins trois jours par mois dans les trois derniers mois, avec au moins deux de ces critères :
* amélioration des symptômes après la défécation ;
* modification de la fréquence des selles lors de la survenue ;
* modification de la consistance des selles lors de la survenue.
Physiopathologie colopathie fonctionnelle
Inconnue, apparemment liée au stress, peut-être aussi à une perturbation de la flore intestinale (stress, infection, alimentation…)
Prise en charge colopathie fonctionnelle
Règles hygiéno-diététiques de base, et surtout suivi psy pour gestion du stress. Pourquoi pas homéopathie.
Indiquer les absorptions selon les parties de l’intestin
- Duodénum et jéjunum : majorité des glucides, lipides et protéines; vitamine hydrosolubles sauf B12; ADEK; minéraux (Ca, fer…)
- Iléon : Na; K; B12; reste des protéines; Réabsorption des sels biliaires donc aussi ADEK; Mg
Conséquences d’une résection jéjunale (indiquer si nécessaire les compensations)
Pas d’adaptation diététique car l’iléon augmente ses capacités d’absorption de 100% et le jéjunum restant augmente de 25%.
Conséquences d’une résection iléale seule < à 50cm (indiquer si nécessaire les compensations)
<50cm : pas de malabsorption
Conséquences d’une résection iléale seule de 50cm à 1m (indiquer si nécessaire les compensations et complications)
Défaut d’absorption des sels biliaires :
- Irritant donc provoque une diarrhée;
- Mais compensations ne provoquant pas de malabsorption des lipides : formation des micelles au niveau du jéjunum + augmentation de la synthèse hépatique des sels biliaires + augmentation de la réabsorption jéjuno-colique des acides biliaires
- Et de la B12 : perturbée mais sans conséquence majeur
Conséquences d’une résection iléale seule > à 1m (indiquer si nécessaire les compensations et complications)
- Malabsorption des sels biliaires : compensation insuffisante donc malabsorption lipides => Stéatorrhée, diminution absorption Na et eau par côlon, effet laxatif
- Défaut d’absorption ADEK
- Malabsorption B12 : apport par voie veineuse nécessaire
- Malabsorption Mg
- Lithiase biliaire (30% des cas) : car modification de l’équilibre des sels biliaires dans la bile
- Lithiase oxalique (3 à 2%)
Conséquences d’une résection iléale + valvule iléocaecale (indiquer si nécessaire les compensations et complications)
- Diminution du temps de contact avec la paroi donc moins bonne absorption
- Risque de reflux colique pouvant entrainer une contamination bactérienne chronique du grêle
Conséquences d’une résection iléale + résection colique (indiquer si nécessaire les compensations et complications)
- Diarrhées
- Augmentation des pertes hydro-électrolytiques
- Malabsorption calorique qui dépend de la longueur de la résection
Complications de la chirurgie du côlon (8)
- Rupture d’anastomose
- Diverticulose
- Hémorragie
- Fistule
- Déshydratation
- Abcès
- Péritonite
- Occlusion intestinale
Définir constipation
Émission rare ou difficile de selles par rapport à d’habitude.
8 causes de la constipation
- Cancer colorectal
- Grossesse
- Diabète (neuropathie)
- Troubles fonctionnels intestinaux
- Hypothyroïdie
- Constipation iatrogène (morphine, tramadol, codéine…)
- Pathologies neurologiques (parkinson…)
- Dyschésie
Physiopathologie de la constipation excessive + conséquences
Fécalome (matière sèches) se déposant dans le rectum => Douleurs abdominales et anales, rétention d’urine, troubles neurologiques comme la confusion (cas grave, notamment PA).
Risque d’occlusion intestinale => A opérer d’urgence
Fissure de l’anus, hémorroïdes
Signes cliniques occlusion intestinale
Arrêt des selles et des flatulences, éventuellement défense abdominale (Abdomen très dur à la palpation) voir contractures abdominales (contractions involontaires et permanentes) et dans ce dernier cas => urgence
Examens paracliniques constipation
Si suspicion occlusion : radiographie d’abdomen ou scanner abdominal
Puis examen selon étiologie, par exemple dosage des hormones thyroïdiennes si suspicion hypothyroïdie
Prise en charge constipation
Commencer par augmenter la quantité de fibres si nécessaire. Sinon ou si insuffisant :
- laxatifs osmotiques et mucilages => appel d’eau dans le côlon
- Laxatifs émollients => lubrifiants
- Laxatifs stimulants => stimule la motilité intestinale et les sécrétions. ATTENTION, surtout avec les PA, car risque de fuites hydro-électrolytiques responsables de carences en calcium et potassium notamment (risque cardiaque)
- Suppositoires et lavements
