Pathologies gastriques Flashcards
Définir gastrite + étiologie gastrite (11)
Inflammation de la muqueuse de l’estomac consécutive à l’agression de ce tissus par des facteurs divers
- Age (défaut de sécrétion et de défense par altération de la circulation sanguine => fréquent en dénutrition)
- Tabac
- Alcool
- infection bactérienne
- Virus
- Médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens, aspirine…)
- Allergie
- Ingestion de produits caustiques
- Ingestions de corps provoquant des lésions traumatiques (jouets, cailloux…)
- Stress
- Secondaire (dénutrition, avitaminose, alcoolisme, maladie de Biermer, maladies de l’estomac)
Gastrite : signes cliniques (6)
- Douleur à l’estomac (brûlure souvent)
- Perte de poids
- Aphtes
- Glossite
- Gastrites hémorragiques : hématémèse (vomissements sanglants)
- Troubles digestifs non spécifiques
Gastrite : examens complémentaires (2) + ce qui est nécessaire au diagnostic de la gastrite
Fibroscopie pour biopsie
Tubage gastrique (hypo ou achloridie par ex), permet de déterminer la cause éventuellement
=> Infiltrat inflammatoire, car sinon il s’agit d’une gastropathie
Complications de la gastrite
Ulcère
Cancer
Liés à la gène occasionnée : Dénutrition, anémie troubles de l’humeur, du sommeil, stress
Traitement de la gastrite (4)
- Suppression des facteurs agressifs (tabac, alcool…)
- Règles hygiéno-diététiques de base
- Pansements gastriques
- Traitement de la maladie causale
Indiquer les 2 types de gastrites chroniques atrophiantes et spécifier le fonctionnement de chacune, les facteurs de risques éventuels, prise en charge…
Type A : gastrite chronique auto-immune. Chez femme >50 ans et patients présentant un contexte de maladie auto-immune (DT1, maladie de Biermer…). Anticorps dirigés contre cellules pariétales et facteur intrinsèque, provoquant donc une atrophie. Supplémentation B12 intramusculaire. Carence en fer fréquente.
Type B : Gastrite chronique à H.Pylori. Éradication de la bactérie et traitement spécifique si complication. Pas de carence car moins fort. Carence en fer possible.
Définir ulcère gastro-duodénal (+ mécanisme physiopathologique)
Atteinte de la paroi gastrique, une perte d’épaisseur, un trou qui atteint la musculeuse.
Né d’un déséquilibre entre les mécanismes de protection de la muqueuse gastriques et les sécrétions acides de la muqueuse gastrique.
(Érosion = atteinte jusqu’à la sous-muqueuse)
Étiologie ulcère gastro-duodénal (6)
- Infection H.Pylori
- Anti-inflammatoires non stéroïdiens => inhibent la synthèse gastro-duodénale de prostaglandines donc altèrent les mécanisme de défense contre l’acidité
- Facteurs psychosomatiques : Stress lié à lourde chirurgie => hémorragies. Stress chronique lié à l’environnement.
- Maladies lourdes : par perte d’efficacité des défenses de la muqueuse.
- Maladie de Crohn
- Syndrome de Zollinger-Ellison : apparition de tumeurs bénignes sécrétant de la gastrine.
Symptômes de l’ulcères gastro-duodénal (2)
- Syndrome douloureux typique : avec période de douleur épigastrique, puis de faim, puis 1 à 3h après la prise alimentaire douleurs à nouveau. Par période car peuvent être interrompues par plusieurs mois sans symptômes.
- Syndrome douloureux atypique : douleur épigastrique irradiant en ceinture ou vers le dos.
Examens ulcère gastro-duodénal
Palpation gastrique (douleur éventuelle au toucher)
Endoscopie, éventuellement avec biopsie pour découvrir H. Pylori
Complications ulcère gastro-duodénal (4)
- Hémorragie pouvant être accompagné d’une anémie ferriprive
- Perforation : si elle donne sur le péritoine => péritonite aigue possible. Si un organe bouche le trou => abcès
- Cancer (surtout si H. Pylori)
- Sténose
Traitements de l’ulcère gastro-duodénal (
- Suppression des facteurs de risque et co-facteurs
- Si UGD lié à anti-inflammatoires non stéroïdiens : Inhibiteur pompe à protons
- Si UGD non causé par AI non stéroïdien, H. Pylori, pas de syndrome Zollinger-Ellison, ni Crohn, et pas de cancer : IPP et antihistaminiques (antisécrétoires) et/ou antiacide.
- Si H. Pylori : 2 antibiotiques et un IPP
Si résistance au traitement ou récidive : chirurgie (suppression de la lésion, suppression de cellules sécrétantes ou vagotomie de ces cellules, si cancer = anastomose)
Adénocarcinome gastrique : facteurs de risques (6)
- Gastrite atrophique (maladie de Biermer…)
- Facteurs génétiques
- Gastrectomie partielle
- Excès de sel
- Tabagisme
- Régime pauvre en légumes
Adénocarcinome gastrique : Signes cliniques (5)
- Souvent asymptomatique, possibilité d’avoir des signes non-spécifiques :
- Troubles digestifs (vomissements, dyspepsie, anorexie…)
- Syndrome tumoral (asthénie, fièvre, amaigrissement)
- Syndrome paranéoplasique (fièvre, sueur nocturnes, cachexie…)
- Hémorragie digestive
Adénocarcinome gastrique : diagnostic (examens)
Endoscopie et biopsie
