Insuffisance respiratoire Flashcards
Indiquer les 2 parties générales du système respiratoire et ce qu’elles incluent
La pompe : cage thoracique, intercostaux et accessoires du thorax, le diaphragme, contrôle nerveux.
L’échangeur : tissus pulmonaire, bronches, vaisseaux pulmonaires
Qu’est-ce que l’hypercapnie ? Hypocapnie ? Hypoxémie ?
Hypercapnie : PCO2 élevé
Hypocapnie : PCO2 basse
Hypoxémie : taux O2 bas
Pathogénie de l’IRA (cardinal + 3 possibilités) indiquer les atteintes correspondantes
Cardinal : hypoxémie => hypoxie
Concernant le CO2 plusieurs possibilités :
- Hypercapnie menant à une acidose. Typique des atteintes de la pompe => ventilation insuffisante pour maintenir la pO2 et évacuer le CO2 (hypoventilation alvéolaire)
- Hypocapnie associée à une hypoxémie. Atteinte des échangeurs gazeux. Pour compenser = augmentation de la ventilation alvéolaire, d’abord pour corriger hypoxémie et si ça ne marche pas, pour diminuer la pCO2.
- Hypoxémie première suivie d’une hypercapnie. Atteintes de l’échangeur
Sémiologie de l’IRA selon la forme
- Dyspnée de forme variable
- Hypoxémie => hypoxie : cyanose, tachycardie, chute de tension pouvant mener à trouble de la conscience, coma,
- Hypercapnie => acidose : confusion, coma, suée, tachycardie, HTA, sensation de chaleur
- Hypocapnie => alcalose sanguine sans symptôme cliniques
Indiquer l’étiologie d’une hypoxémie dominante sans hypercapnie précoce (5)
Atteintes de l’échangeur :
- épanchement pleural
- SDRA
- Maladie des voies aériennes profondes : asthme aigue grave; ou supérieure : oedème de Quincke (écrasement de la trachée), corps étranger, tumeur, infection…
- Altération du parenchyme pulmonaire : infection type pneumopathie aiguës ou oedème pulmonaire
- Maladie vasculaire pulmonaire conduisant à une embolie pulmonaire
Qu’est-ce que le SDRA ? (causes, pathogénie, sémiologie)
Syndrome de Détresse Respiratoire Aigu
Inhalation de liquide, fumé toxique, pneumopathie bactérienne, virale…, embolie, traumatisme, choc septique, ischémie, intoxication générale par drogue… => inflammation augmentant la porosité des capillaires => passage de liquide dans le poumon => œdème pulmonaire lésionnel
Détresse respiratoire aigu, hypoxie très marquée et résistante à l’oxygénothérapie.
=> peut dégénérer en défaillance multiviscéral et l’inflammation se propage
Indiquer l’étiologie d’une IRA avec HypoVA (hypoventilation alvéolaire) et hypercapnie (3)
Atteinte de la pompe
- Lésion physique des centres respiratoires ou de l’innervation pulmonaire, maladie neurorespiratoire, intoxication entrainant un coma
- Mécanique : myopathie, traumatismes thoraciques…
- Épuisement (à cause de l’IRA)
PEC IRA
Oxygénothérapie
Si obstruction : désobstruction
Symptômes cardinaux IRC
Cyanose et dyspnée
Qu’est-ce que la BPCO ? (étiologie, physiopatho, complication)
Bronchopneumopathie chronique obstructive
Généralement liée au tabac, diminue plus rapidement que de normal (lié à l’âge) la VEMS => diminution des capacités de débits respiratoire, surtout expiratoire. Elle peut conduire à un emphysème.
Facteurs de risque BPCO
Tabac ++
- pollution
- conditions socio-économiques défavorables
- Antécédents d’infections respiratoires
- Prédispositions familiales
- Femme
- RGO
- Anomalies du surfactant pulmonaire
- Hyper-réactivité bronchique
Diagnostic BPCO
- Rapport de Tiffeneau (VEMS/CV) <70%
+ Fumeur
= diagnostic posé
Radiographie : recherche de pathos associées - Distension thoracique possible
- Dyspnée possible
- HTA pulmonaire possible
PEC BPCO
- Arrêt du tabac
- Surveiller IMC !!! car en cas de BPCO, IMC<21 = facteur de mortalité
- Bronchodilatateurs
Si altération importante de la gazométrie : oxygénothérapie 15h/j avec masque. Si échec = oxygénation par trachéoctomie
Complications BPCO
Différencier :
- Phases d’exacerbation régulière (aggravation des symptômes respiratoires) pouvant être traitées en ambulatoire => oxygénothérapie et/ou bronchodilatateurs
- Décompensation d’une BPCO : IRA
Complications en cas de décompensation :
- Emphysème
- Infection pulmonaire => crachats purulents (verdâtres) et éventuellement fièvre
Définir l’asthme
Atteinte inflammatoire chronique des voies respiratoires. Réactions démesurées face à des stimuli comme le froid, la poussière, l’effort ou des allergènes, induisant une diminution brutale du diamètre de la trachée, des bronches et des bronchioles.
Dure généralement qq heures mais peut se prolonger (dyspnée et toux) plusieurs semaines, durant lesquelles les crises paroxystiques aiguës sont possibles.
