Pathologies intestinales 1/2

Question 1

Définition de diarrhée + ce qui défini une diarrhée chronique

Answer 1

Caractérisée par une augmentation de la fréquence des selles, de la quantité et d’une consistance molle à liquide.

Question 2

Symptômes diarrhées selon stade

Answer 2

• Chez le nourrisson : perte de poids
• Déshydratation extra-cellulaire : pli cutané long à se résorber, soif, hypotonie des globes oculaires, hypovolémie et tachycardie de compensation
• Déshydratation intra-cellulaire : soif impérieuse, trouble de la conscience voir coma, bouche sèche, fièvre

Question 3

Aspects paracliniques diarrhées

Answer 3

Extra-cellulaire : hémoconcentration caractérisée par fausse hyperprotidémie et hémoglobine faussement élevée
Intra-cellulaire : hypernatrémie

Question 4

Prise en charge diarrhées (adulte et enfant)

Answer 4

Adultes : souvent eau potable suffit
Enfants : prise de solutés de réhydratation orale composé de : Na, Cl-, K+, Glucides et agents alcalins.
Si déshydratation importante, soluté par voie entérale
Possibilité d’avoir une alimentation “sans résidus” = pauvre en fibres

Question 5

Physiopathologie de la diarrhée d’origine virale + terme + symptômes

Answer 5

Gastro-entérite
Virus se fixe sur les entérocytes et dégrade les microvillosités, provoquant une fuite hydroélectrolytique vers l’intestin
Diarrhée aqueuse, vomissement, et fièvre

Question 6

Diarrhée bactérienne toxinique : physiopathologie + principales bactéries concernées

Answer 6

Bactéries libèrent des toxines qui pénètrent dans l’entérocytes et perturbe son fonctionnement : fuite eau et électrolytes vers intestin.
Clostridium Perfringens, Bacillus Cereus, staphylococcus Aureus, Escherichia Coli entérotoxinogène, Vibrio Cholerae

Question 7

Staphylocoque doré : contamination et symptômes

Answer 7

Maladie des buffets
Porteurs sains
Contamination indirecte
Diarrhée, vomis en jet, céphalée, douleurs abdominales

Question 8

Clostridium Perfringens : contamination et symptômes

Answer 8

Spore
Diarrhée, gangrène, entérite nécrosante
Non respect des couples temps/température

Question 9

Bacillus Céréus : contamination et symptômes

Answer 9

Riz réchauffé
Vomis, diarrhées

Question 10

Escherichia Coli entérotoxinogène : contamination et symptômes

Answer 10

Diarrhées peu abondantes (tourista)

Question 11

Vibrio Cholerae : symptômes

Answer 11

Syndrome choleriforme (diarrhée extrêmement abondante pouvant provoquer le décès)

Question 12

Physiopathologie et symptômes des diarrhées bactériennes invasives + principales bactéries

Answer 12

• Syndrome entéro-invasif : diarrhée glairo-sanglante, douleurs abdominales intenses, besoin impérieux d’aller à la selle, douleur possible à la défécation.
  Campylobacter Jejuni, E.Coli, Yersinia, Salmonella, Shigella

Question 13

Salmonella : aliments

Answer 13

Oeufs, viande crue, poisson cru, lait cru

Question 14

E. Coli : symptômes spécifiques et contamination

Answer 14

Insuffisance rénale
Viande et légumes crus

Question 15

4 principaux mécanismes des diarrhées non infectieuses

Answer 15

• Diarrhées osmotiques
• Diarrhées sécrétoire
• Diarrhée maldigestive ou malabsorptive
• Diarrhée motrice

Question 16

Diarrhée de maldigestion et malabsorption : physiopathologie et symptômes + causes (7)

Answer 16

L’intestin n’absorbe pas les nutriments, entrainant une baisse de réabsorption/hausse de sécrétion de l’eau provoquant la diarrhée.
Dénutrition, selles importantes et graisseuses
Causes :
- Maladie de Crohn
- Maldigestion des nutriments
- Les nutriments ne peuvent être transportés jusqu’au sang/lymphe
- Maladie coeliaque
- Insuffisance pancréatique exocrine
- Déficit biliaire
- Syndrome du grêle court

Question 17

Diarrhée osmotique : physiopathologie

Answer 17

Appel d’eau à cause d’un médicaments (contre la constipation, mal dosé) ou d’un aliment comme le lactose pour les déficitaire en lactase.

Question 18

Diarrhée motrice : physiopatho, étiologie, symptômes

Answer 18

Accélération du transit.
Selles nombreuses en fréquence mais pas plus abondantes que d’habitude.
- Diabète
- Stress
- Hyperthyroïdie

Question 19

Diarrhées sécrétoires : étiologie

Answer 19

Sécrétion de sel et d’eau dans le chyme.
Colite microscopique, MICI, tumeurs.

Question 20

Quelles sont les 2 maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, quelle est leur grande différence ? Étiologie

Answer 20

Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn
Crohn : peut-être localisée sur tous le tube digestif, mais bien souvent certaines portions sont “saines”, et RCH uniquement au niveau du côlon et du rectum
Prédisposition génétique et probablement facteurs environnementaux (tabagisme aggrave Crohn et protègerais des RCH) + microbiote possiblement

Question 21

Maladie de Crohn : symptômes cliniques

Answer 21

Lors des poussées : diarrhées, douleurs abdominales, fièvre, amaigrissement, éventuellement rectorragies
Symptômes extra-intestinaux : arthrite, aphtes, affection cutanée ou oculaire

Question 22

Maladie de Crohn : aspect paraclinique + examen

Answer 22

CRP (C-reactive protein)
Granulome épithélioïde gigantocellulaire => non systématique mais marqueur spécifique
Endoscopie et biopsie

Question 23

Maladie de Crohn : principales complications (8)

Answer 23

• Fistule
• Ulcère
• Abcès
• Cancer
• Colite aiguë grave
• Thrombose veineuse profonde => embolie pulmonaire
• Dénutrition
• Sténoses

Question 24

RCH : physiopathologie

Answer 24

Dito Crohn sauf que diminution de la sécrétion de la muqueuse colique

Question 25

RCH : symptôme

Answer 25

Diarrhées glairo-sanglantes, douleurs abdominale, sensation de brûlure de l’anus (atteinte rectale uniquement), amaigrissement (forme grave ou totalité du côlon atteint)
Symptômes extra-intestinaux : arthrite, aphtes, affection cutanée ou oculaire

Question 26

RCH : signes paracliniques et examens

Answer 26

Coloscopie et biopsie
Signe de l’inflammation possibles : CRP, lymphocytes, plasmocytes,
modification de l’architecture des cryptes, fibrose, polynucléaires neutrophiles.

Question 27

RCH : complications (6)

Answer 27

• Fistule
• Cancer
• Rectocolite aiguë
• Colectasie => Perforation du côlon
• Thrombose veineuse profonde

Question 28

Prise en charge des MICI

Answer 28

• AT pauvre en fibres stricte lors des poussées
• Pas AINS car favorise les poussées
• Anti-inflammatoire ou médicaments agissant sur l’immunité
• Pas de tabac pour Crohn
• Chirurgie en cas de complications

Question 29

Définir diverticulose colique, ce qui favorise sont apparition

Answer 29

Les diverticules sont des saillies du côlon vers sa face externe, concernant généralement la couche muqueuse et
la couche sous‑muqueuse
Diverticulose = plusieurs diverticules
Diverticulite = diverticules devenus inflammatoires
Apparition favoriser par un régime pauvre en fibres

Question 30

Symptômes et complications de la diverticulite

Answer 30

Symptômes :
- Troubles digestifs (nausées, vomis, diarrhée, constipation) et douleurs abdominales
Complications :
- Perforation => infection
- Fistule => infection urinaire…
- Sténose du côlon => occlusion
- Hémorragie

Question 31

Prise en charge diverticulite

Answer 31

• Antibiotiques pour limiter le risque infectieux
• Si compliquée = chirurgie avec anastomose possible