Pathologies intestinales 1/2 Flashcards
Définition de diarrhée + ce qui défini une diarrhée chronique
Caractérisée par une augmentation de la fréquence des selles, de la quantité et d’une consistance molle à liquide.
Symptômes diarrhées selon stade
- Chez le nourrisson : perte de poids
- Déshydratation extra-cellulaire : pli cutané long à se résorber, soif, hypotonie des globes oculaires, hypovolémie et tachycardie de compensation
- Déshydratation intra-cellulaire : soif impérieuse, trouble de la conscience voir coma, bouche sèche, fièvre
Aspects paracliniques diarrhées
Extra-cellulaire : hémoconcentration caractérisée par fausse hyperprotidémie et hémoglobine faussement élevée
Intra-cellulaire : hypernatrémie
Prise en charge diarrhées (adulte et enfant)
Adultes : souvent eau potable suffit
Enfants : prise de solutés de réhydratation orale composé de : Na, Cl-, K+, Glucides et agents alcalins.
Si déshydratation importante, soluté par voie entérale
Possibilité d’avoir une alimentation “sans résidus” = pauvre en fibres
Physiopathologie de la diarrhée d’origine virale + terme + symptômes
Gastro-entérite
Virus se fixe sur les entérocytes et dégrade les microvillosités, provoquant une fuite hydroélectrolytique vers l’intestin
Diarrhée aqueuse, vomissement, et fièvre
Diarrhée bactérienne toxinique : physiopathologie + principales bactéries concernées
Bactéries libèrent des toxines qui pénètrent dans l’entérocytes et perturbe son fonctionnement : fuite eau et électrolytes vers intestin.
Clostridium Perfringens, Bacillus Cereus, staphylococcus Aureus, Escherichia Coli entérotoxinogène, Vibrio Cholerae
Staphylocoque doré : contamination et symptômes
Maladie des buffets
Porteurs sains
Contamination indirecte
Diarrhée, vomis en jet, céphalée, douleurs abdominales
Clostridium Perfringens : contamination et symptômes
Spore
Diarrhée, gangrène, entérite nécrosante
Non respect des couples temps/température
Bacillus Céréus : contamination et symptômes
Riz réchauffé
Vomis, diarrhées
Escherichia Coli entérotoxinogène : contamination et symptômes
Diarrhées peu abondantes (tourista)
Vibrio Cholerae : symptômes
Syndrome choleriforme (diarrhée extrêmement abondante pouvant provoquer le décès)
Physiopathologie et symptômes des diarrhées bactériennes invasives + principales bactéries
- Syndrome entéro-invasif : diarrhée glairo-sanglante, douleurs abdominales intenses, besoin impérieux d’aller à la selle, douleur possible à la défécation.
Campylobacter Jejuni, E.Coli, Yersinia, Salmonella, Shigella
Salmonella : aliments
Oeufs, viande crue, poisson cru, lait cru
E. Coli : symptômes spécifiques et contamination
Insuffisance rénale
Viande et légumes crus
4 principaux mécanismes des diarrhées non infectieuses
- Diarrhées osmotiques
- Diarrhées sécrétoire
- Diarrhée maldigestive ou malabsorptive
- Diarrhée motrice
Diarrhée de maldigestion et malabsorption : physiopathologie et symptômes + causes (7)
L’intestin n’absorbe pas les nutriments, entrainant une baisse de réabsorption/hausse de sécrétion de l’eau provoquant la diarrhée.
Dénutrition, selles importantes et graisseuses
Causes :
- Maladie de Crohn
- Maldigestion des nutriments
- Les nutriments ne peuvent être transportés jusqu’au sang/lymphe
- Maladie coeliaque
- Insuffisance pancréatique exocrine
- Déficit biliaire
- Syndrome du grêle court
Diarrhée osmotique : physiopathologie
Appel d’eau à cause d’un médicaments (contre la constipation, mal dosé) ou d’un aliment comme le lactose pour les déficitaire en lactase.
Diarrhée motrice : physiopatho, étiologie, symptômes
Accélération du transit.
Selles nombreuses en fréquence mais pas plus abondantes que d’habitude.
- Diabète
- Stress
- Hyperthyroïdie
Diarrhées sécrétoires : étiologie
Sécrétion de sel et d’eau dans le chyme.
Colite microscopique, MICI, tumeurs.
Quelles sont les 2 maladies inflammatoires chroniques de l’intestin, quelle est leur grande différence ? Étiologie
Rectocolite hémorragique et maladie de Crohn
Crohn : peut-être localisée sur tous le tube digestif, mais bien souvent certaines portions sont “saines”, et RCH uniquement au niveau du côlon et du rectum
Prédisposition génétique et probablement facteurs environnementaux (tabagisme aggrave Crohn et protègerais des RCH) + microbiote possiblement
Maladie de Crohn : symptômes cliniques
Lors des poussées : diarrhées, douleurs abdominales, fièvre, amaigrissement, éventuellement rectorragies
Symptômes extra-intestinaux : arthrite, aphtes, affection cutanée ou oculaire
Maladie de Crohn : aspect paraclinique + examen
CRP (C-reactive protein)
Granulome épithélioïde gigantocellulaire => non systématique mais marqueur spécifique
Endoscopie et biopsie
Maladie de Crohn : principales complications (8)
- Fistule
- Ulcère
- Abcès
- Cancer
- Colite aiguë grave
- Thrombose veineuse profonde => embolie pulmonaire
- Dénutrition
- Sténoses
RCH : physiopathologie
Dito Crohn sauf que diminution de la sécrétion de la muqueuse colique
RCH : symptôme
Diarrhées glairo-sanglantes, douleurs abdominale, sensation de brûlure de l’anus (atteinte rectale uniquement), amaigrissement (forme grave ou totalité du côlon atteint)
Symptômes extra-intestinaux : arthrite, aphtes, affection cutanée ou oculaire
RCH : signes paracliniques et examens
Coloscopie et biopsie
Signe de l’inflammation possibles : CRP, lymphocytes, plasmocytes,
modification de l’architecture des cryptes, fibrose, polynucléaires neutrophiles.
RCH : complications (6)
- Fistule
- Cancer
- Rectocolite aiguë
- Colectasie => Perforation du côlon
- Thrombose veineuse profonde
Prise en charge des MICI
- AT pauvre en fibres stricte lors des poussées
- Pas AINS car favorise les poussées
- Anti-inflammatoire ou médicaments agissant sur l’immunité
- Pas de tabac pour Crohn
- Chirurgie en cas de complications
Définir diverticulose colique, ce qui favorise sont apparition
Les diverticules sont des saillies du côlon vers sa face externe, concernant généralement la couche muqueuse et
la couche sous‑muqueuse
Diverticulose = plusieurs diverticules
Diverticulite = diverticules devenus inflammatoires
Apparition favoriser par un régime pauvre en fibres
Symptômes et complications de la diverticulite
Symptômes :
- Troubles digestifs (nausées, vomis, diarrhée, constipation) et douleurs abdominales
Complications :
- Perforation => infection
- Fistule => infection urinaire…
- Sténose du côlon => occlusion
- Hémorragie
Prise en charge diverticulite
- Antibiotiques pour limiter le risque infectieux
- Si compliquée = chirurgie avec anastomose possible
