Pasos para el manejo de la distocia de hombros

Question 1

Primer paso

Answer 1

Pedir ayuda y explicar a la madre la situación

Question 2

Segundo paso

Answer 2

Maniobra de McRoberts: hiperflexión de cadera (se lleva las piernas al pecho)

Question 3

Tercer paso

Answer 3

Pasar sonda

Question 4

Cuarto paso

Answer 4

Presión suprapúbica: ejercer presión con el puño o con la eminencia tenar por encima del pubis, en dirección a donde está la cara del bebe.

Question 5

Quinto paso

Answer 5

Evaluar si hay o no necesidad de episiotomía

Question 6

Sexto paso

Answer 6

Maniobra de Rubir: llevar el hombro del feto hacia anterior. Poner 3 dedos sobre la escapula y empujarlo para que quede anterior, el bebe se mueve un poco y queda oblicuo.

Question 7

Séptimo paso

Answer 7

Maniobra de woods: poner las dos manos, la mano que se pone arriba es que que está mirando la cara del bebé, se pone en la escapula (3 dedos), la otra mano se ubica en la parte de adelante por el acromion y se gira 180°.

Question 8

Octavo paso

Answer 8

Maniobra de hombro posterior: introduzco la mano buscando el hombro posterior, protejo el húmero, busco la fosa antecubital y genero una flexión del codo de modo que se logre sacar el brazo posterior por toda la línea media.

Question 9

Noveno paso

Answer 9

Maniobra de Gaskin: poner a la madre sobre sus 4 extremidades

Question 10

Décimo paso (emergencia)

Answer 10

Zavanelli: reposicionar al bebé en el canal y llevarlo hasta el útero nuevamente, y sostenerlo todo el camino hasta que se llegue a un lugar donde se pueda realizar una cesárea emergente.

Question 11

Puntos importantes

Answer 11

• El pH del bebé disminuye 0.04/min lo que quiere decir que en 5 min el bebé tendrá encefalopatía hipoxico-isquémica
• Cada maniobra debe durar 30 segundos