Parto Normal Flashcards
¿Qué es el parto?
Proceso fisiológico mediante el cual un feto>500 gr o con >22 semanas de gestación, vivo o muerto, es expulsado del organismo materna por las vías naturales (no incluye cesárea)
¿Qué es la cesárea?
Es la laparohisterotomía abodminal para extracción de feto vivo o muerto con >500 gr o >22 semanas de gestación.
¿Qué es la actitud?
La relación que guardan las partes fetales (extremidades) con el eje longitudinal del feto. La actitud fetal normal es en flexión completa. La actitud fetal en flexión indica buen tono y es un reflejo de la integridad del SN.
¿Qué es la situación?
Es la relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre. Cuando los 2 ejes son paralelos es normal. Puede ser también transversa y oblicua (edades gestacionales tempranas)
¿Qué es la presentación y cuáles tipos hay?
Es el polo fetal que se pone en contacto con el estrecho superior de la pelvis, lo ocupa completamente y sigue un mecanismo definido de parto Hay 2 presentaciones: cefálica y de pelvis.
¿Cuáles son las modalidades de presentación en cefálica?
La modalidad de presentación se determina de acuerdo a la conservación de la actitud fetal (grado de flexión). Se determina clínica/m identificando el punto de reparo de la presentación (es el punto más avanzado al exámen obs). Las modalidades son: vértice o vertex, bregma, frente y cara.
¿Cuáles son las modalidades de presentación en pelvis?
- Pelvis completa: conserva la actitud fetal, al tacto se palpa el sacro y los 2 pies
- Pelvis incompleta: se pierde la actitud fetal y hay 3 posibilidades:
- Nalgas o pelvis franca, flexión de muslos sobre caderas con extensión de piernas, se palpan las nalgas
- Pies o podálica, se palpan solo los pies
- Combinaciones, puede palparse las nalgas y un pie.
¿Qué es la posición?
Es la relación que guarda el punto de reparo de la presentación con la mitad izquierda o derecha de la pelvis materna. Las 2 posiciones fetales posibles son: izquierda y derecha. El dorso fetal puede identificarse con las maniobras de Leopold.
¿Qué es la variedad de posición?
Es la relación que tiene el punto de reparo de la presentación con los extremos de todos los diámetros de la pelvis materna.
¿Cuáles son las variedades de posición en la modalidad de vértice?
- Occípito púbica u occípito anterior (OA): el vértex se está detrás del pubis materno.
- Occípito izquierda anterior (OIA): el vértex está en la mitad izquierda anterior de la pelvis.
- Occípito transversa izquierda (OTI): el vértex está en el extremo izq del diámetro transverso de la pelvis.
- Occípito izquierda posterior (OIP): el vértice está la mitad izquierda posterior de la pelvis.
- Occípito sacra (OS) u occípito posterior: el vértex está adelante del sacro.
- Occípito derecha posterior (ODP)
- Occípito transverso derecho (OTD)
- Occípito derecho anterior (ODA)
¿Cuál es la diferencia entre las anteriores y las posteriores?
Todas las anteriores pueden tener parto vaginal, las posteriores son distócicas y requieren cesárea.
¿Qué es la estación?
Es la distancia del punto de reparo con respecto a los diferentes planos imaginarios, paralelos y descendientes de la pelvis.
¿Cuáles son los planos de Hodges?
Primero: diámetro pormonto-suprapúbico
Segundo: del borde inf del pubis a la articulación S1-S2
Tercero: una línea a la altura de las espinas ciáticas a mitad del cuerpo vertebral S3
Cuarto: pasa por la punta del cóccix
¿Cuál es la clasificación de De Lee?
Estación es cero, punto de reparo a la altura de un plano que pasa por las espinas ciáticas. Por encima o por debajo, la estación se expresa en centímetros, antecedida por el signo (-) o (+). Todo el trayecto son 15 cm, en las espinas ciáticas es 7.5 cm. Se podría sentir hasta el -1 (10 cm).
¿Qué es encajamiento?
Cuando el diámetro de encajamiento de la presentación ha sobrepasado el estrecho superior de la pelvis (encajamiento falso) y el punto de reparo se halla a nivel de las espinas ciáticas (encajamiento verdadero) que corresponde a la estación cero (0) de De Lee o al plano III de Hodge
¿Qué es sinclitismo y asinclitismo?
Sinclitismo es cuando la sutura sagital del feto se encuentra a igual distancia entre el pubis y el sacro materno.
Asinclitismo es cuando la sutura no está equidistante por flexiones laterales de la cabeza y pueden ser distócicos.
- Asinclitismo anterior: sutura sagital se acerca al sacro, se presenta más el parietal anterior
- Asinclitismo posterior: sutura sagital se acerca al pubis, se presenta más el parietal posterior.
¿Qué es el franco trabajo de parto?
3 contracciones en 10 min de >35 seg de duración, con una intesidad >35 mmHg y que causan modificaciones del cuello uterina (dilatación y borramiento)
¿Cuáles son los periodos del trabajo de parto?
Periodo I: dilatación y borramiento
Periodo II: expulsivo
Periodo III: alumbramiento
Periodo IV: puerperio
¿Cuáles son las fases del periodo I dilatación y borramiento?
Fase latente: desde el inicio del TP hasta una dilatación de 6 cm.
Fase activa: desde el final de la latente hasta una dilatación de 10 cm y un borramiento del 100%.
¿Qué es el periodo expulsivo?
Inicia con el borramiento del 100% y una dilatación de 10 cm y termina con la expulsión del feto. Tiene una fase pasiva (sin deseo de pujo) y una fase activa (con deseo de pujo)
¿Cada cuánto se deben hacer exámenes cervicales?
Lo ideal es hacerlos cada 4 h, ya que el riesgo de corioamnionitis aumenta con el número de exámenes, sin embargo para llenar el partograma se requiere un exámen cada hora lo cual es la práctica más común.
¿Qué es el partograma?
Es una representación gráfica de la evolución de la dilatación cervical y el descenso fetal (vertical) contra el tiempo en horas (horizontal). Permite evaluar rápidamente la evolución de la fase activa y del periodo expulsivo del TP.
¿Qué pasa si cruza la curva de alerta?
Si se cruza la curva de alerta, la materna debe ser eaminada para determinar causa y manejar. Se reevalúa el estado de hidratación, el bienestar materno y fetal, tamaño fetal, presentación y variedad, las características de la pelvis y el estado de las membranas.
¿Qué es el periodo de alumbramiento?
Va desde la expulsión del feto hasta la expulsión de la placenta y las membranas ovulares.
