Monitoreo fetal Flashcards
¿Qué es el monitoreo fetal?
Es un procedimiento no invasivo, sin contraindicaciones que consiste en medir la intensidad de las contracciones uterinas y la FCF
¿Cómo se divide en el papel?
La parte superior muestra la FCF y la parte inferior muestra las contracciones
¿A cuánto equivale cada cuadrito?
CONTRACCIONES Verticalmente: 10 kilopascales Horizontalmente: 30 segundos FCF Verticalmente: 5 lpm Horizontalmente: 30 segundos
¿Qué parámetros se analizan en un monitoreo fetal?
- Contracciones uterinas
- Frecuencia cardiaca basal
- Variabilidad de la FCF
- Aceleraciones
- Desaceleraciones
Contracciones uterinas
Se estudian en 10 minutos, lo normal son 4 a 5. Si son <3 se llama hipodinamia. Sin son >5 se llama taquisistolia
Frecuencia cardiaca basal
Es el promedio de la FCF.
Normal: 110-160
Anormal: menos de 100 o mas de 180
No tranquilizador: si disminuye hasta 100 o aumenta hasta 180.
Variabilidad
Cuánto fluctúa la FCF. Se analiza en 1 min. Debe fluctuar entre 5 y 25 latidos
Patrón silente: si varía menos de 5 latidos.
Aceleraciones
Aumento de la FCF de >15 lpm en >15 seg. Es un hallazgo normal.
Desaceleraciones
Son disminuciones de la FCF de >15 lpm en >15 seg. Son hallazgos anormales
¿Qué tipos de desaceleraciones existen?
- Periódicas
- Precoces
- Tardías
- Variables
- Simples
- Complejas
- Desaceleración prolongada
- Bradicardia sostenida
Desaceleraciones periódicas precoces
Son desaceleraciones rápidas de recuperación espontánea cuyo pico de descenso coincide justo con el pico del ascenso de la contracción uterina. (esto es un hallazgo normal porque durante la contracción se pueden comprimir un poco las arterias espirales haciendo que el feto reciba menos sangre)
Desaceleraciones periódicas tardías
Las desaceleraciones ocurren justo después de la contracción (es un mecanismo de sufrimiento)
Desaceleraciones variables simples
Variables porque no tienen ninguna relación con las contracciones
Desaceleraciones variables complejas
Regla del 60:
- Duran más de 60 segundos
- El descenso es a menos de 60 lpm
- Disminuye más de 60 desde la línea basal
Desaceleraciones prolongadas
Duran más de 2 minutos pero menos de 10 minutos.
Bradicardia sostenida
Se prolonga por más de 10 minutos
Monitoreo fetal sin estrés
Monitoreo sin estrés (sin contracciones): reactivo o no reactivo dependiendo la FCF y los movimientos fetales.
Los resultados de la NST pueden ser:
- Reactivo (normal) - la frecuencia cardíaca aumenta dos o más pulsos durante el examen (generalmente 20 minutos).
- No reactivo - no existe cambio alguno en la frecuencia cardíaca cuando el feto se mueve. Esto puede indicar un problema que requiera otros estudios.
Una NST no reactiva no siempre implica que el feto tenga un problema. Puede que simplemente esté dormido o puede ser no reactivo debido a una inmadurez fetal. Es común que los fetos prematuros, en especial los de menos de 28 semanas, tengan pruebas sin estrés no reactivas.
Monitoreo fetal con estrés
Monitoreo fetal con estrés (contracciones ya sean espontáneas o inducidas por oxitocina): se reportan de acuerdo a las categorías.
Categoría 1
Categoría 2
Categoría 3
Categoría 1
Los trazados de FCF de categoría I son normales. Son firmemente predictivos de estado ácido-base fetal normal en el momento de la observación.
La categoría I de trazados de FCF incluye todo lo siguiente:
• Línea de base: 110-160 lpm
• Variabilidad de la FCF de la línea de base: moderada
• Deceleraciones tardías o variables: ausentes
• Deceleraciones precoces: presentes o ausentes
• Aceleraciones: presentes o ausentes
Categoría 2
Los trazados de FCF de Categoría II son indeterminados. No son predictivos de estado ácido-base fetal anormal. Estos trazados exigen evaluación y vigilancia continuada, tomando en consideración las circunstancias clínicas asociadas.
La categoría II incluye cualquiera de los trazados siguientes:
Línea de base
• Bradicardia no acompañada de ausencia de variabilidad
• Taquicardia
Variabilidad de la FCF de la Línea de Base
• Variabilidad mínima .
• Ausencia de variabilidad NO acompañada de deceleraciones recurrentes
• Variabilidad marcada
Aceleraciones
• Ausencia de aceleraciones inducidas tras estimulación fetal
Deceleraciones periódicas o episódicas
• Deceleraciones variables recurrentes acompañadas de variabilidad de la línea de base mínima o moderada
• Deceleración prolongada (≥ 2 minutos pero < 10 minutos).
• Deceleraciones tardías recurrentes con variabilidad moderada de la línea de base
• Deceleraciones variables con” otras características”, como retorno lento a la línea de base, aceleraciones pre y post deceleración, y aceleración prolongada post-deceleración
Categoría 3
Los trazados de Categoría III son anormales. Son predictivos de estado ácido-base fetal anormal en el momento de la observación. Exigen evaluación rápida. Los esfuerzos por resolver el patrón anormal de FCF pueden incluir, administración de oxígeno a la madre, cambio de posición materna, suspensión de la estimulación y tratamiento de la hipotensión materna.
La Categoría III incluye cualquiera de los trazados siguientes:
• Ausencia de variabilidad de la línea de base y cualquiera de lo siguiente:
- Deceleraciones tardías recurrentes
- Deceleraciones variables recurrentes
- Bradicardia
• Patrón sinusoidal
