Parto Pretermino Flashcards
Tasa de partos preterminos
10%
Etiología del parto pretermino
Idiopatico 50% :
RPM 25%
Iatrogenico 25%
Factores de riesgo de parto pretermino idiopatico
Edad extrema
Bajo nivel socioeconómico
Consumo de alcohol , tabaco , cocaina
Gestación múltiple
Polihidramnios
Diagnóstico de parto pretermino
Antecedente personal de parto pretermino
Pérdida prematura de tapón mucoso
Contracciones uterinas documentadas 1/10 ,4/20 o 6/60 minutos , dolorosas , palpables de 30 segundos de duración .
Modificaciones cervicales : > 2cm y/o borra miento de > 80% .
Fibronectina fetal y ecografía transvaginal como apoyo si longitud cervical mayor de 30 mm alto valor negativo .
Valor de la fibronectina en parto pretermino
Es una glicoproteina formada por membranas fetales , su utilidad es como alto valor predictive negativo .
En qué situaciones se realiza tratamiento tocolitico en embarazadas
Si APP en embarazo de 24-34 semanas
Conducta obstetrica en APP
Dinámica inexistente y cervix sin modificar : Alta
Dinámica y cervix sin modificar : fibronectina , reposo , evaluación .
Dinámica y cervix modificado : ingreso , hidratación , reposo , tocolisis, corticoterapia .
Fármaco de elección como tocolitico
Atosiban
Tocoliticos de uso disponible
Atosiban
Beta miméticos ( terbutalina ) : efectos secundarios ( taquicardia , hipotension , Temblor ) , contraindicado en diabéticas , hipertensas, hipertiroideas .
Antagonistas del calcio ( nifedipine ) : efectos adversos mareos , cefalea, hipotensión y rubor facial . Contraindicado en IR y IC .
Anti prostaglandinas : indometacina , efectos secundarios vomitos , hemorragia digestiva y posparto . No se recomienda después de la semana 32 de gestación porque puede provocar cierre prematuro del conducto arterioso o rpm .
Fármacos para maduración pulmonar
Betametasona cada 24 hrs 2 dosis
Dexametasona cada 12 hrs 4 dosis
