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Ginecologia Y Obstetricia > CA De Mama > Flashcards

CA De Mama Flashcards

1
Q

Neoplasia maligna más común en la mujer

A

Ca de mama

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2
Q

Factores de riesgo no modificables de ca de mamá

A

Antecedente familiar BCRA1 y 2

Lesiones precursoras

Menopausia tardía >55 años

RT en tórax

Menarquia precoz

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3
Q

Factores de riesgo modificables

A

Nuliparidad

Alcoholismo

Obesidad

Tabaquismo

Terapia de reemplazo hormonal

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4
Q

Signos de sospecha de malignidad en la EF

A

Nodulo fijo duro , contorno irregular

Retracción de piel o pezon

Secreción sanguinolenta , unilateral

Adenopatias duras , fijas y homolaterales

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5
Q

Método imprescindible en el diagnóstico de ca de mamá

A

Mastografia

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6
Q

Se consideran signos mamograficos de malignidad

A

Micro calcificaciones simétricas , lineales

Nodulo denso , espiculado, de bordes imprecisos , con retracción de piel o edema cutáneo ( manifiestacion en piel es de naranja 🍊)

Pérdida de la arquitectura mamaria

Densidades focales asimétricas

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7
Q

Indicaciones de mastografia

A

Mujeres de 40-50 años asintomáticas , con riesgo medio

Mujeres asintomáticas de 50-70 años

Mujeres con riesgo alto de Cancer de mamá( antecedente familiar ) anualmente desde los 30 años , o 10 años antes de la edad de diagnóstico del familiar afectado más joven .

Mujeres con antecedente de radiación de tórax recibida antes de los 30 años , iniciarán 8 años después pero no antes de los 25 años .

Anual desde el diagnóstico de hiperplasia atipica.

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8
Q

Categorías BI RADS en mastografia

A
    • Negativo
    • Benigno
    • Pb Benigno : seguimiento c/6 meses . 0-2%

4.- Sospechoso : Dx Histologico .
a- baja sospecha 2-10%
b- modera sospecha 10-50%
C- alta sospecha 50-95%

  1. Altamente sospechoso de malignidad > 95%
  2. Malignidad comprobada por biopsia
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9
Q

Estudios complementarios en diagnóstico de Ca de mama

A

Ecografía : en mujeres jóvenes , diferencia lesión solida de quistica .

PAAF : sensibilidad 91 % y especificidad 96%

Biopsia con aguja gruesa : sensibilidad 89% y especificidad de 100%

Biopsia : Diagnóstico definitivo , si visible pero no palpable biopsia guiada con arpón .

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10
Q

Tipos histologicos de Ca de mamá según OMS

A

➖No invasores :
Carcinoma intraductal o ductal in situ

Carcinoma lobulillar in situ

➖Invasores
Canlicular invasor intraductal, lobulillar , mucinoso, medular , papilar , tubular .

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11
Q

Grados histologicos de cada tumor

A

Grado I : bien diferenciado

Grado II: moderadamente diferenciado

Grado III : mal diferenciado

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12
Q

Representa el 80% de los tumores in situ

A

Carcinoma intraductal in situ

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13
Q

Diferencias entre carcinoma intraductal y lobulillar in situ

A

Intraductal : edad de aparición 49 años , puede debutar como tumor palpable , secreción o paget, no es bilateral , Su tratamiento es en base al índice pronóstico de van Nuys .

Lobulillar : multicentrico, no es palpable , ni da síntomas , es bilateral , el tratamiento es mastectomia uni o bilateral , no hay indicación de RT .

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14
Q

Para que sirve el índice pronóstico de van Nuys

A

Para tratamiento de ca intraductal in situ :

4-6 Bajo riesgo : cirugía conservadora

7-9 Moderado riesgo : cirugía conservadora + RT

10-12 Alto riesgo : mastectomia .

1: tumor menor 15 mm , margen qx > 10 mm , bajo grado , edad > 60
2: tumor 16-40 mm , margen 1-10 , bajo grado , edad 40-60
3: si mayor de 40 mm , margen < 1mm , alto grado y edad menor de 40

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15
Q

Vía principal de diseminación del ca de mamá

A

Vía linfática

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16
Q

Mets más frecuentes de Ca de mamá

A

Pulmonares 63%

Ósea

Encéfalo

Ojo

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17
Q

Niveles de afectación ganglionar por escala de berg

A

Nivel I . Debajo del borde inferior del músculo pectoral menor

Nivel II : posterior al pectoral menor

Nivel III : subclavícular en ángulo de vena axilar .

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18
Q

Principales lugares de afectación ganglionar en ca de mamá

A

Axilares homolaterales si está en cuadrante externo

Cadena mamaria interna si esta cuadrante interno

Suoraclaviculares

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19
Q

Constituye el principal factor pronóstico en ca de mamá

A

Número de ganglios afectados

20
Q

Clasificación TNM de CA de mamá

A 
➖T: tumor primario 
Tis Ductal in situ 
Tis Lobulillar in situ 
1. Mide < 20 mm 
2. Mide 20-50 mm 
3. Mide > 50 mm 
4. Ulceración a piel

N: ganglios linfáticos

  1. Axilares móviles
  2. Axilares fijos y en cadena mamaria
  3. Infraclaviculares

M : metástasis
1 . A distancia

21
Q

Cuando se considera un margen quirúrgico adecuado en carcinoma ductal

A

Mayor a 2mm

22
Q

Tratamiento quirúrgico en ca de mamá

A

Tumores menores de 3cm cirugía conservadora si bordes libres asociar a RT.

Si bordes no libres , mastectomia radical modificada tipo Madden , si factores de riesgo asociar a RT . La reconstrucción de la mamá puede hacerse en mismo acto quirúrgico o en cirugía posterior .

si tumor menor de 3 cm asociada a factores de riesgo o mayor de 3 cm mastectomia radical

Siempre biopsia de ganglio centinela mediante linfogammagrafia, si + realizar linfadenectomia .

Linfadenectomia directa si carcinoma inflamatorio , Cx o Rt previa , adenopatias axilafes visibles o palpables .

23
Q

Contraindicaciones de biopsia de ganglio centinela

A

Tumor mayor de 3 cm

Embarazo y lactancia

Tumor multicentrico

RT previa

Una o varias adenopatias axilares

24
Q

Cómo se realiza la biopsia de ganglio centinela y para que se utiliza

A

Es la extirpación de las primeras adenopatias de drenaje mamario, se detecta tras la administración de un coloide isotopico en mamá , permite si es negativo conservar el tejido axilar

25
Q

Cuando se utiliza RT en ca de mamá

A

Indicada en todos los casos tras cirugía conservadora .

2-3 semanas posteriores .

Son contraindicaciones para RT : irradiación previa en misma zona , embarazo , imposibilidad e cumplimento por transtornos psiquiátricos .

26
Q

En qué casos se da tratamiento con quimioterapia

A

Si afectación ganglionar , o cuando existen factores de riesgo:

Receptor hormonal +

HER +

Receptor estrógeno/progesterona

27
Q

Cuando se da hormonoterapia en ca de mamá

A

En aquellas que tengan receptores estrógenicos + .

28
Q

Fármaco de elección en mujeres pre menopausicas con receptores estrógenicos +

A

Moduladores selectivos de los receptores estrógenicos :

Tamoxifeno

29
Q

Efectos adversos del Tamoxifeno

A

Sofocos

Aumenta incidencia de Ca de endometrio

30
Q

Hormonoterapia de elección en posmenopausicas

A

Inhibidores de la aromatasa ( anastrozole, letrozol)

31
Q

En qué situaciones se utiliza trastuzumab

A

En pacientes con HER 2

32
Q

En qué situaciones se utiliza la QT

A

Si Ganglios Axilares + o con factores de riesgo ( mayor de 2 cm , G2-G3 , edad inferior de 35 años , Her 2 + ) .

33
Q

QT más empleada en ca de mamá

A

Ciclofosfamida + 5 fluoracilo + Antraciclinas seguida de taxanos.

34
Q

Complicación de los inhibidores de aromatasa

A

Osteoporosis

35
Q

Se define como afectación tumoral invasiva de la mamá , eritema y calor

A

Carcinoma inflamatorio

36
Q

Tratamiento del carcinoma inflamatorio

A

QT neoadyuvante + RT o hormonoterapia para posterior mastectomia .

37
Q

Constituye una neoplasia fibroendotelial caracterizada por su rápido crecimiento

A

Tumor filoides

38
Q

Factor de riesgo en varones ora desarrollo de Cáncer de mamá

A

Síndrome de klinefelter 3-6%

Antecedentes familiares

Tratamiento de derivados estrógenicos Por carcinoma de prostata , hepatica.

39
Q

Tipo de ca de mamá en varones más frecuentes

A

Infiltrante

40
Q

Tratamiento en ca de mamá en varones

A

Mastectomia + RT + QT

41
Q

Es la aparición de eczema en pezon que puede acompañarse de carcinoma ductal

A

Enfermedad de paget

42
Q

Neoplasia más frecuente detectada en embarazo

A

Ca de mama

43
Q

Tratamiento de Ca de mamá en embarazo

A

Mastectomia + linfadenectomia

O si la lesión pequeña realizar tumerectomia.

RT demorarse hasta el parto , sino es posible debe comenzarse seis semanas después a la cirugía .

QT si ganglios + o factores de riesgo como edad menor a 35 años .
Demorar hasta segundo o tercer trimestre .

44
Q

Complicaciones de la QT en el embarazo

A

CIR

Muerte intrauterina

45
Q

En qué situaciones se da QT Neoadyuvante

A

En pacientes con tumores grandes o carcinoma inflamatorio

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