Hemorragias De La Segunda Mitad Del Embarazo Flashcards
Causa más frecuente de hemorragia en la segunda mitad del embarazo
Placenta previa
Tipos de placenta previa
Central total : totalidad del oci
Central parcial : cubre oci cuando cuello cerrado , si está abierto sólo lo cubre parcialmente.
Marginal : borde del OCI
Inserción baja : borde en segmento inferior < 7 cm del OCI
Factores de riesgo pata placenta previa
Edad mayor de 40 años
Embarazo múltiple
Cicatriz uterina anterior
Multiparidad
Mujeres fumadoras
Clínica de placenta previa
Hemorragia transvaginal roja rutilante , discontinua , recidivante e indolora
Prueba diagnóstica de elección para placenta previa
USG transvaginal
Tratamiento de placenta previa
Previa central : cesárea cuando exista madurez pulmonar
Marginal : si borde placenta > 2 cm del OCI se puede dar parto .
Si pretermino y sin contracciones y sangrado leve , se puede administrar tocoliticos , madurez pulmonar .
Segunda causa de hemorragia en el tercer trimestre
Abruptio placentae
Etiología de abruptio placentae
Multiparidad
Edad mayor a 35 años
Preeclampsia , diabéticos .
Traumatismos
Nutricional
Consumo de tabaco , alcohol , cocaina .
Hipofibrinogenemia congénita
Tipos de abruptio placentae
Incipiente : < 25 % , no afectación fetal ni materna . , ligera contracción uterina , escaso sangrado externo .
Avanzado : < 2/3 de desprendimiento , dolor uterino continuo , aparición brusca , sangrado genital oscuro, utero con hipertonia, tonos cardiacos se auscultan con dificultad .
Asociado A CID
Masivo : > 2/3 de inicio intenso , brusco , continuo , se asocia a utero de Couvalire, cero casi siempre muerto , shock se instaura rapidamente . Asociado a CID y a oliguria.
Método diagnóstico DX de elección en abruptio placentae
Ecografía
Tratamiento abruptio placentae
Cesárea urgente
Si feto muerto de prefiere vía vaginal si condiciones maternas lo permiten .
Complicaciones de abruptio placentae
CID
FRA
Utero de Couvelaire
Embolia de líquido amniótico
De trata d ella inserción del cordón en la bolsa amniotica en vez de en la placenta , se produce rotura de vasos umbilicales previos al realizar aminorexis, produce sufrimiento fetal , mortalidad elevada del 75%
Rotura de vasa previa
Tratamiento de vasa previa
Cesárea urgente
Es la separación completa del miometrio , con o sin extrusion de partes fetales en cavidad peritoneal Materna
Ruptura uterina
Causa más prevalente de ruptura uterina
Dehiscencia de una cicatriz de histerotomia
Factores de riesgo para ruptura uterina
Uso de oxytocin’s y prostaglandinas
Sobre distensión abdominal ( polihidramnios, gestación múltiple )
Macrosomia fetal
Multiparidad
Parto instrumental
Maniobra de kristeller
Extracción pelviana
Placenta increta
