Hemorragias De La Segunda Mitad Del Embarazo

Question 1

Causa más frecuente de hemorragia en la segunda mitad del embarazo

Answer 1

Placenta previa

Question 2

Tipos de placenta previa

Answer 2

Central total : totalidad del oci

Central parcial : cubre oci cuando cuello cerrado , si está abierto sólo lo cubre parcialmente.

Marginal : borde del OCI

Inserción baja : borde en segmento inferior < 7 cm del OCI

Question 3

Factores de riesgo pata placenta previa

Answer 3

Edad mayor de 40 años

Embarazo múltiple

Cicatriz uterina anterior

Multiparidad

Mujeres fumadoras

Question 4

Clínica de placenta previa

Answer 4

Hemorragia transvaginal roja rutilante , discontinua , recidivante e indolora

Question 5

Prueba diagnóstica de elección para placenta previa

Answer 5

USG transvaginal

Question 6

Tratamiento de placenta previa

Answer 6

Previa central : cesárea cuando exista madurez pulmonar

Marginal : si borde placenta > 2 cm del OCI se puede dar parto .

Si pretermino y sin contracciones y sangrado leve , se puede administrar tocoliticos , madurez pulmonar .

Question 7

Segunda causa de hemorragia en el tercer trimestre

Answer 7

Abruptio placentae

Question 8

Etiología de abruptio placentae

Answer 8

Multiparidad

Edad mayor a 35 años

Preeclampsia , diabéticos .

Traumatismos

Nutricional

Consumo de tabaco , alcohol , cocaina .

Hipofibrinogenemia congénita

Question 9

Tipos de abruptio placentae

Answer 9

Incipiente : < 25 % , no afectación fetal ni materna . , ligera contracción uterina , escaso sangrado externo .

Avanzado : < 2/3 de desprendimiento , dolor uterino continuo , aparición brusca , sangrado genital oscuro, utero con hipertonia, tonos cardiacos se auscultan con dificultad .
Asociado A CID
Masivo : > 2/3 de inicio intenso , brusco , continuo , se asocia a utero de Couvalire, cero casi siempre muerto , shock se instaura rapidamente . Asociado a CID y a oliguria.

Question 10

Método diagnóstico DX de elección en abruptio placentae

Answer 10

Ecografía

Question 11

Tratamiento abruptio placentae

Answer 11

Cesárea urgente

Si feto muerto de prefiere vía vaginal si condiciones maternas lo permiten .

Question 12

Complicaciones de abruptio placentae

Answer 12

CID

FRA

Utero de Couvelaire

Embolia de líquido amniótico

Question 13

De trata d ella inserción del cordón en la bolsa amniotica en vez de en la placenta , se produce rotura de vasos umbilicales previos al realizar aminorexis, produce sufrimiento fetal , mortalidad elevada del 75%

Answer 13

Rotura de vasa previa

Question 14

Tratamiento de vasa previa

Answer 14

Cesárea urgente

Question 15

Es la separación completa del miometrio , con o sin extrusion de partes fetales en cavidad peritoneal Materna

Answer 15

Ruptura uterina

Question 16

Causa más prevalente de ruptura uterina

Answer 16

Dehiscencia de una cicatriz de histerotomia

Question 17

Factores de riesgo para ruptura uterina

Answer 17

Uso de oxytocin’s y prostaglandinas

Sobre distensión abdominal ( polihidramnios, gestación múltiple )

Macrosomia fetal

Multiparidad

Parto instrumental

Maniobra de kristeller

Extracción pelviana

Placenta increta