Infecciones Ginecologicas En Vagina Flashcards
Ph vaginal normal en la mujer
4
Vaciló responsable de acidificar el medio en la vagina
Bacilo de Doderlein
PH vaginal en la menopausia
Superior a 6
Es la obstrucción del canal secretor de la glándula de bartholin secundaria a infección de flora local
Bartholinitis
Tratamiento de la bartholinitis
Marsupializacion o drenaje de la misma .
Si recidiva exceresis total .
Tratamiento antibiótico con fluroquinolonas
Microorganismo más frecuente en las infecciones vaginales
Gardnerella vaginalis 40-50%
Si existe ulceración vaginal se debe pensar en
Sifilis
Hérpes
Chancroide
Linfogranuloma venereo
Síndrome de behcet
Infección vaginal más sintomatica, presenta secreción adherente a la mucosa , blanquecino , con grumos , ño fétido , enrojecimiento o eritema importante , muy pruriginosa , molestia al orinar
Cándida 20-25%
Infección que se presenta en el 70% asintomática , como factor de riesgo gestación previa y DIu , en sintomáticos refieren aumento del flujo , color blanco grisaceo, maloliente , no signos inflamatorios, ño dolor , no picazón
PH mayor a 4.5
Prueba de aminas +
Tincion de gram : clue cells
Gardnerella vaginalis
Criterios clínicos de Amset
Pautas de tratamiento va Gardnerella
Si no embarazo o embarazo con antecedente de rpm o parto pretermino dar Metrodinazol VO x 7 días de elección o DU 2 gr .
O clindamicina en gel u oral 7 días o vía oral .
Si existe embarazo y sin antecedentes pauta de metrodinazol vaginal cada 24 hrs por 10 días .
Si persisten síntomas solicitar cultivo y enviar a segundo nivel
Importancia de la infección por gardnerella en embarazadas
Aumentan incidencia de partos pretermino , RPM , endometritis posparto o posaborto
Infección vaginal que produce prurito , leucorrea de consistencia pastosa , que se adheriré a las paredes de la vulva .
PH 4-4.5
Frotis: presencia de micelios
Cultivo vaginal en medio de sabouroud
Candidiasis
Estudio confirmatorio cultivo
Tratamiento de la candidiasis vaginal
Si no factores de riesgo ,
Si esta embarazada 🤰🏻 Vía vaginal : Miconazol por 7 días , Nistatina ovulos 14 días .
Si no está embarazada y tiene factores de riesgo ( Dm, Corticoides ) Vía oral : ketoconazol 100 mg vo por 7 dias , Itraconazol 200 mg 15 días , Fluconazol 150 mg DU
Si candidiasis recurrente :
Itraconazol vo 1/2 tab 200 mg por 1 día o miconazol en crema por 14 días + ketoconazol 1/2 tab por 6 meses o flucononazol 1 tab a la semana por 6 meses .
Si en embarazo persisten los síntomas enviar a segundo nivel .
🚫contraindicado tratamiento vía oral con Itraconazol en embarazo
Cuando realizar tratamiento a la pareja en candidiasis vaginal
Si tiene síntomas o si candidiasis recidivante .
Vaginitis que causa prurito vulgar intenso , aumento de flujo vaginal , color amarillo grisaceo, espumosa y de mal olor , disuria, a la EF vagina enrojecida , cervix con punteado rojo .
PH > 4.5
Frotis : se visualiza protozoo en forma de pera con cilios
Cultivo vaginal
Tricomoniasis
Tratamiento de elección en tricomoniasis
Metrodinazol 2 g DU , o 500 mg pautas cortas o por 7 días .
Tratamiento de la pareja
Segunda línea tinidazol 2 g DU
Se puede dar en embarazo , en lactancia suspenderla 24 hrs .
Se explora cervix al terminar tratamiento , si es normal alta , si alterado solicitar cultivo .
Es la ITS más común
VPH
Factores que favorecen la infección por VPH
Promiscuidad sexual
Inmunosupresion
Corticoides
Gestación
Tabaco
Tipos VPH de alto riesgo oncólogico
16 , 18 , 31, 33
Ser otoños de VPH de bajo riesgo oncologico
6, 11, 40, 42
Tipos de infección en VPH
Infección latente :
Infección sub clínica : lesiones colposcopicas
Infección clínica : presencia de verrugas o condilomas
Diagnóstico de VPH
Por visualización directa
Por citología : coilocitos ( célula epithelial con núcleo engrosado , híper cromático, vacuolizacion perinuclear )
Colposcopy: leucoplasia tras ácido acético
Tratamiento del VPH
Ácido tricloroacetico al 85% aplicación semanal de elección en embarazadas
Podofilotoxina al 0.5% 3 aplicaciones a la semana por 6 semanas .
Imiquimod al 5% : 3 a la semana por 16 semanas .
5 fluracilo
Tratamiento quirúrgico : crioterapia, radioterapia .
De qué están compuestas las vacunas del VPH
De partículas parecidas al virus producidas mediante clonación del gen principal .
Confiere protección para tipos 16 y 18
Vacuna bivalente
Paciente con ardor al orinar , dolor en hipogastrico , prurito y escozor vaginal durante coito , leucorrea amarilla , fétida , ph mayor de 4.5 se puede sospechar
Chlamydia
En pruebas de orina tamizaje
PCR específicas
Criterios de Halyson Para diagnóstico de vaginitis bacteriana
Grado I : flora normal
Grado II : flora mixta , lacto bacilos presentes
Grado III : predomina gardnerella, pocos lactobacilos o ausencia
Tratamiento de primera línea de infección por Chlamydia
Azitromicina 1 gr vo DU
O doxiciclina 100 mg vo 2 veces al día por 7 días
Alternativa ofloxacino 300 mg cada 12 hrs por 7 días
♦️Doxi y levó contraindicada en embarazo 🚫 🤰🏻
